Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров'я велика частина населення хоча б раз в житті заражається одним з 400 видів гельмінтів. Паразитичні черви, потрапляючи в організм людини, викликають небезпечні захворювання гельмінтози, до яких відноситься фасциолез. Мішенню збудників цієї хвороби є орган, який виконує важливі функції в організмі - печінка. Від швидкості виявлення зараження паразитами залежить важкість перебігу гельмінтозу і ступінь незворотних уражень внутрішніх органів.

Що таке фасціольоз

Гельмінтозних захворювання, особливістю якого є ураження паразитами печінки і жовчовивідних шляхів, - це фасциолез. За груповий приналежності хвороба відноситься до трематодози - паразитичним поразок, що викликаються біогельмінтози (біологічний цикл розвитку паразитів відбувається в організмах проміжних господарів - інших живих істот, крім людини). Трематоди, які є збудниками гельмінтозів поразки, відносяться до класу плоских хробаків дигенетических сосальщиков.

Представниками паразитів класу сосальщиков є печінкова двуустка (Fasciola hepatica, фасциола печінкова) і гігантська двуустка (Fasciola gigantica). Черви з класу трематод мають просту будову тіла, але складний цикл розвитку. Трематоди можуть викликати розвиток небезпечних захворювань, особливо в асоціації з онкогенним канцерогенезом, тому всі випадки зараження людини фасциолами відслідковуються і реєструються. Згідно зі статистичними даними трематодози спорадично зустрічаються в Білорусії, Франції, Молдавії, на Кавказі, Кубі, в Мексиці, Чилі

Механізм поширення фасциолеза

Трематодози - це паразити зі складним життєвим циклом, який включає партеногенетические (статеве розмноження без запліднення) і гермафродитні (самооплодотворение) напрямки. Первинним господарем для партеногенетических поколінь Fasciola hepatica завжди є м'якотілі тварини (молюски), часто це равлики, що відносяться до класу малі прудовики.

Яйця Маріти (гермафродитної особини фасціоли), потрапляючи у водойму з послідом тварин, перетворюються в мирацидии (війчасті личинки), які здатні плавати за допомогою биття війок. Протягом декількох годин після потрапляння в воду, личинка повинна знайти проміжного носія для подальшого розвитку. Паразитарна інвазія молюсків відбувається через покриви тварини. Після проникнення в тіло господаря мирацидий скидає вії і перетворюється в спороцисту, яка відкладає яйця і виробляє редии (наступне покоління трематод).

Подальший розвиток і розмноження редій відбувається в печінці молюска, де через 30-70 днів з'являється нове покоління церкарии (хвостаті личинки). На цьому етапі печінковий паразит залишає організм свого первинного господаря через шкірні покриви, і прямує до берега, прикріплений там до рослин і відкидаючи хвіст. На цьому етапі личинка паразита оточується щільною оболонкою і переходить в стадію спокою адолескарій (або цисту).

Зараження тварин і людини личинками паразитів відбувається, шляхом ковтаючи адолескарій, прикріплених до зелені або овочів. В організмі остаточного господаря з цисти виходять личинки марит, які, проникаючи крізь стінки органів, впроваджуються в печінку. Через 1, 5-2 місяці, проїдаючи клітини печінкової паренхіми, личинки поселяються в жовчних протоках і жовчному міхурі, де можуть жити від 10 місяців до 5 років, виробляючи потомство.

Перебіг хвороби у людини

Фасциолез людини проходить 4 стадії розвитку, що характеризуються специфікою симптоматики і впливом на організм. На ранніх етапах захворювання відбувається міграція личинок по організму через кровотік або тканини. Пізні стадії характеризуються розвитком деструктивних змін і появою симптомів печінкових хвороб. Діагностика гельминтоза до його переходу в хронічну форму допомагає запобігти незворотні зміни клітин печінки. Специфічні особливості розвитку трематодози наведені в таблиці:

форма

Інкубаційна стадія

Гостра инвазивная стадія

латентна фаза

хронічна форма

ознаки

Протікає безсимптомно, відбувається впровадження личинок паразита в організм

Починається міграція паразитів, відбувається механічне пошкодження печінкових тканин, виникають алергічні реакції на що виділяються фасциолами продукти життєдіяльності

Після адаптації організму людини до умов, що змінилися співіснування з паразитом, гострі ознаки зникають, хвороба періодично може проявляти себе диспепсическими розладами і хворобливістю

Відбувається закупорка жовчних проток, що перешкоджає нормальному відтоку жовчі, з'являються ознаки печінкових захворювань (холециститу, холангіту), утворюються численні камені в жовчному міхурі

тривалість

Від декількох днів до 3 місяців

2-24 тижні

Від кількох місяців до кількох років

Від кількох місяців до кількох років

Прогноз щодо одужання при виявленні захворювання

сприятливий

сприятливий

Залежить від тривалості захворювання з моменту зараження паразитами

сумнівний

симптоми

Через 1-8 тижнів після инвазирования личинками паразита виявляються перші симптоми фасциолеза, які на ранній стадії хвороби характеризуються гострими проявами інтоксикації, а на пізній - незворотними змінами тканин. Гостра форма гельмінтозу має загальні ознаки типової алергії, тому важливо виявити додаткові симптоми, які свідчать про наявність паразитів. Характерною для гострої стадії трематодози симптоматикою є:

  • лихоманка, супроводжувана високою температурою тіла;
  • алергічні прояви - кропив'янка, висип, свербіж, алергічний міокардит;
  • набряклість шкірних покривів, аж до набряку Квінке;
  • гіперемія;
  • нападоподібний головний біль;
  • постійне відчуття нудоти;
  • рясна і часта блювота;
  • анемія;
  • слабкість;
  • кашель, біль у грудній клітці;
  • гепатомегалия, спленомегалія (патологічне збільшення розмірів печінки і селезінки);
  • підвищення артеріального тиску періодичного характеру;
  • тахікардія.

При відсутності лікування хронічна форма захворювання розвивається протягом 1, 5-2 місяців з моменту потрапляння фасціоли гепатикою в організм. Для цієї стадії характерні ознаки патологій печінки, викликані порушенням функцій гепатобіліарної зони, приєднанням запальних процесів і розлади травної системи. Хронічна стадія зараження паразитами проявляється в наступних симптомах:

  • печінкові кольки;
  • епігастральні болю;
  • біль в області правого підребер'я, характерна для цирозу печінки;
  • жовтяничне фарбування шкірних покривів;
  • втрата апетиту.

Виразність симптоматики залежить від просторості уражених тканин, кількості інвазованих паразитів і стану імунної системи. Біогельмінтози групи трематодозов часто провокують злоякісне переродження клітин організму носія, але печінкові сосальщики не викликають паразитарно-онкологічні асоціації і не призводять до мутаційним змін клітин. Прогноз лікування залежить від стадії, на якій діагностовано гельмінтоз. Рання діагностика захворювання в більшості випадків призводить до успішного повного виліковування.

діагностика

З огляду на особливості трематод відкладати яйця тільки через 3 місяці після потрапляння в організм господаря, діагностика паразита на ранніх стадіях скрутна. При вживанні в їжу м'яса, зараженого гельмінтами тварини, яйця печінкового сисуна можуть виявитися в калі людини, але при цьому вони не мають діагностичного значення, з огляду на їх схильності впливу шлункового соку. Лікар паразитолог ставить діагноз на підставі епідеміологічних даних, клінічної картини паразитоза і лабораторних діагностичних досліджень.

Фасциолез має схожі ознаки з іншими захворюваннями, тому виникає необхідність проведеннях диференційованої діагностики, під час якої відбувається послідовне виключення таких патологій, як алергічні стани, холецистит, зараження паразитами інших груп, гастродуоденіт, цироз і ін. На етапі появи перших симптомів має сенс провести ультразвукове дослідження жовчовивідних шляхів і печінки, комп'ютерну томографію, дуоденальне зонування за допомогою яких можна виявити наявність фасциол.

Основними діагностичними методами при підозрі на фасціольоз є біохімічний, серологічний аналіз крові і копроовоскопія (аналіз калу). Під час біохімічного аналізу визначається рівень печінкових ферментів (збільшується при зараженні паразитами), число еозінофілоф і лейкоцитів (при Паразитози виявляється еозинофілія і лейкоцитоз) і швидкість осідання еритроцитів (прискорена ШОЕ). Під час серологічного аналізу вивчаються такі показники, як:

  • ІФА - імуноферментний аналіз;
  • РИФ - реакція імунофлуоресценції;
  • РИГА - реакція непрямої гемаглютинації;
  • РСК - реакція зв'язування комплементу.

лікування фасциолеза

Протигельмітний терапія може проводитися амбулаторно або стаціонарно. Під час загострення захворювання лікування фасциолеза здійснюється в лікарняних умовах, для чого необхідна госпіталізація пацієнта. При переході гельмінтозу в хронічну форму терапія здійснюється в домашніх умовах. На початковій стадії лікарська допомога зводиться до симптоматичної і патогенетичної терапії, яка передбачає прийом наступних груп препаратів:

  • ферментативні (Мезим, Мікразім, Креон);
  • гепатопротектори (Есслівер, Карсил, Урсосану);
  • жовчогінні препарати (Хотофіл);
  • антигістамінні (Цетрин, Зордак, тавегіл, супрастин);
  • ентеросорбенти (полісорб);
  • протиспазматичний засоби (Бускопан, Но-шпа, Папаверин, Дротаверин);
  • пробіотики (Біфіформ, Ліннекс).

Після зняття гострої симптоматики призначається протівопаразітное терапія, спрямована на вигнання гельмінтів. Ефективними антигельмінтними засобами є Більтрицид і Хлоксил. Результатом прийому цих препаратів може стати ендогенна реакція на загибель паразитів, тому лікування повинно здійснюватися під наглядом лікаря:

  • назва: Більтрицид;
  • опис: основна діюча речовина ліки пракзіквантел підвищує мембранну проникність клітин паразитів, що призводить до проникнення в них іонів кальцію, гальмування захоплення глюкози гельмінтами і їх загибелі;
  • побічні дії: часто викликає епігастральні і головні болі, рідко - алергічні реакції;
  • режим дозування: добова доза становить 75 мг на 1 кг маси тіла пацієнта, приймати одноразово, таблетку проковтувати, не розжовуючи, під час їди;
  • протипоказання: цистицеркоз очей, декомпенсована печінкова недостатність, не застосовується в педіатричній практиці для лікування дітей до 4 років.

Ефективне, але токсичний засіб проти паразитів Хлоксил сприяє не тільки знищенню черв'яків, а й руйнування їх епітелію і паренхіми. Під час лікування цим препаратом слід контролювати самопочуття і при перших ознаках його погіршення звернутися до лікаря. Відмінною особливістю ліки є відсутність необхідності приймати проносні засоби під час терапії:

  • назва: Хлоксил;
  • опис: порошковий гексахлорпараксілол, надає переважна вуглеводний обмін дію, яке призводить до загибелі і руйнування гельмінтів;
  • побічні дії: печінкові, серцеві болі, аритмія, алергічні реакції, що вимагають прийому антигістамінних препаратів;
  • режим дозування: дорослим пацієнтам призначається доза 0, 1-0, 15 г на 1 кг маси тіла, приймати розчинений в молоці порошок слід на голодний шлунок в 3 прийоми з проміжком 20-30 хв., після чого рекомендується прийняти жовчогінні засоби і спазмолітики, лікування триває 2 дні;
  • протипоказання: захворювання печінки негельмінтозного характеру, вагітність та період лактації період.

При розвитку на тлі фасциолеза запальних процесів призначаються кошти антибактеріальної терапії групимакролідів або пеніцилінів. Якщо зараження паразитами призводить до скупчення гною в печінці, може знадобитися хірургічне втручання. Усунення абсцесів печінки відбувається шляхом дренування, при цьому може виникнути необхідність інфузійної дезінтоксикаційної терапії.

профілактика

Для того щоб попередити фасциолез слід дотримуватися стандартних профілактичних заходів проти паразитарних захворювань. Після перенесеного гельминтоза з'являється короткочасна стійкість до паразитів класу дигенетических сосальщиков, яка не гарантує неможливість повторного зараження через деякий час. Профілактичні заходи зводяться до виконання наступних правил:

  • обов'язкове очищення або кип'ятіння води з стоячих водойм;
  • промивання під стічною водою овочів і зелені, що вживаються в їжу (бажано обдати зелень окропом або піддати тепловій обробці);
  • періодичне проходження профілактичного діагностики на наявність паразитів;
  • уникнення дотику прибережних рослин з порожниною рота;
  • дотримання особистої гігієни, часте миття рук із застосуванням дезінфікуючих засобів.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я