Освіта кишкових спайок часто відбувається після оперативного втручання. Чим воно довше і об'ємніше, тим вище ризик передаються статевим шляхом. Більше 70% пацієнтів піддаються адгезії очеревини в післяопераційний період. Важливо мати уявлення про способи лікування проблеми, її симптоми і причини.
Загальна інформація про спайках кишечника
У медицині спайками називають зрощення серозної оболонки і її заміну на сполучну тканину внаслідок що відбуваються патологічних процесів в черевній порожнині. Порушення цілісності епітеліального шару кишечника часто виникає після операцій. Механізм утворення наступний. У товстому і тонкому кишечнику утворюються тріщини, які призводять до запального процесу. Організм мобілізує захисні сили, внаслідок чого тріщини заповнюються сполучною тканиною, тобто спайками. Вони призводять до обмеження рухливості внутрішніх органів.
За зовнішнім виглядом тканини з'єднувального типу схожі на білуваті зрощення пленчатого характеру. Вони з'єднуються між органами черевної порожнини або петлями кишечника. Спайки після операції на кишечнику класифікуються як придбані аномалії. Існують патології і вродженого типу.
причини
Спайковий процес може бути викликаний декількома причинами. До них відносяться:
- механічні травми живота відкритого і закритого типу;
- кровотеча в черевній порожнині;
- контакт тканин з чужорідними матеріалами (шовний матеріал, хірургічний інструмент);
- порушення цілісності тканин очеревини під час операції;
- порушення фібринолітичної системи;
- висушування органів черевної порожнини при хірургічній операції;
- інфекційні та запальні процеси очеревини різного генезу;
- захворювання органів сечостатевої системи.
симптоми
Спайки кишечника після операції часто залишаються непоміченими. Якщо патологія проявляється, то вона характеризується певною симптоматикою:
- Тягне біль або спазми в кишечнику, області післяопераційного шва, що посилюються після фізичних навантажень або прийому їжі.
- Метеоризм, здуття живота внаслідок внутрішнього тиску на черевну стінку.
- Порушення стільця - закрепи або діарея через порушення перистальтики.
- Блювота або нудота після їжі.
- Зниження маси тіла (при хронічному перебігу патології).
- Підвищення температури, затримка дихання, спазми і хворобливі відчуття в серці - при прогресуючому спаечном процесі.
діагностика
Виявлення передаються статевим шляхом починається з огляду і пальпації очеревини, післяопераційного шраму. Потім лікар призначає лабораторні дослідження (аналізи крові, сечі). Визначити наявність перитонеальній фіброзної адгезії можна за допомогою інструментальної діагностики. До її методів відносять:
- діагностичну операцію (лапароскопію);
- ірігографію - рентгенографію кишечника з введенням барію;
- колоноскопію - обстеження прямої кишки ендоскопічним способом;
- мультиспіральному комп'ютерну томографію;
- УЗД і КТ органів черевної порожнини;
- електрогастроентерографія - дослідження електричної активності кишечника.
лікування
Терапія післяопераційних спайок проводиться за допомогою декількох груп медикаментів. Ними є:
|
Фармацевтична група |
Дія |
приклади препаратів |
|
антикоагулянти |
Забезпечують розрідження крові |
гепарин |
|
кортикостероїди | Застосовуються перед операцією для попередження розвитку адгезії тканин |
гідрокортизон |
|
фібринолітики |
Розчиняють фібрин, який склеює тканини |
Фибринолизин, Урокіназа |
|
ферменти |
Прискорюють розсмоктування фібрінових тяжів |
Лидаза, Лонгидаза |
|
антибактеріальні |
Пригнічують інфекційний процес |
Трімезол, Тетрациклін |
|
Знеболюючі та протизапальні |
Знімають больовий синдром |
Кеторол, Диклофенак |
|
спазмолітики |
Усувають Спазмування тканин |
Но-шпа, Спазмалгон |
|
антигістамінні |
Запобігають набряклість тканин |
супрастин |
|
вітаміни |
Зміцнюють імунні сили організму |
Фолієва кислота, Токоферол |
|
проносні |
Сприяють встановленню нормального акту дефекації |
Мікролакс, свічки Гліцеринові |
|
пребіотики |
Відновлюють кишкову мікрофлору і перистальтику |
Хілак Форте, Іберогаст |
Виражена симптоматика і наявність супутніх патологій є причиною операційного лікування спайок. Якщо вони поодинокі, то застосовується лапароскопія або лікування лазером. Велика кількість тяжів вимагає лапаротомії. Після неї збільшується ризик появи нових тяжів. Профілактика спайок після операції передбачає використання заходів, спрямованих на зменшення часу хірургічного втручання, збереження вологості тканин.
Дієта при спайкової хвороби кишечника сприяє нормалізації травлення. Приймати їжу необхідно теплою, невеликими порціями. Їжа повинна бути м'якої консистенції, з низьким вмістом клітковини. Рекомендації дієтолога залежать від характеру захворювання, наявності супутніх захворювань. Дотримуватися даних рад слід перед операцією і під час всього курсу лікування.
можливі ускладнення
Унаслідок несвоєчасній діагностиці або неефективного лікування, спайки можуть викликати ускладнення. До них відносяться:
- кишкова непрохідність (гостра або хронічна);
- вторинне розлад менструального циклу (дисменорея);
- ризик кишкової кровотечі або перфорації при оперативному втручанні;
- труднощі при зачатті дитини;
- порушення процесу травлення;
- патології органів малого тазу.
