Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Хронічне ураження нервової тканини головного мозку, яке постійно прогресує, називають судинної (дисциркуляторної) енцефалопатією. Серед усіх захворювань неврологічного профілю вона займає за частотою діагностування перше місце в світі. Дисциркуляторна енцефалопатія, в залежності від вираженості симптомів, ділиться на три ступені, кожна з яких відповідає певним ознаками.

Що таке дисциркуляторна енцефалопатія

ДЕП - це синдром ураження головного мозку, здатний з часом прогресувати. Судинна енцефалопатія (код за МКХ-10 І 67) призводить до структурних змін мозкової тканини, що відбивається на якості виконання функцій органу. Хвороба має три ступеня, кілька видів і різний прогноз одужання кожної з стадій. При відсутності лікування захворювання призводить ще недавно здорової людини до недоумства і абсолютної нездатності до соціального життя.

причини

Виникає судинна енцефалопатія через погіршення мозкового кровообігу, яке відбувається або в венах, або в магістральних судинах мозку. Серед причин, що викликають енцефалопатію, лікарі виділяють наступні:

  • артеріальна гіпертензія;
  • атеросклероз судин мозку;
  • васкуліт судин мозку;
  • алкоголізм;
  • хронічна ішемія;
  • нейроциркуляторна (вегетосудинна) дистонія;
  • остеохондроз шийного відділу хребта;
  • тривалі емоційні розлади.

симптоми

Кожна зі стадій дисциркуляторної (судинної) енцефалопатії передбачає свої характерні ознаки захворювання. Однак можна виділити і загальні симптоми ДЕП, які присутні в різного ступеня вираженості при прогресуванні захворювання:

  • запаморочення, головний біль;
  • порушення уваги;
  • розлад пізнавальної діяльності;
  • втрата працездатності;
  • депресія;
  • когнітивні розлади;
  • відмова від соціальної адаптації;
  • поступова втрата самостійності.

МР-ознаки дисциркуляторної енцефалопатії

При виникненні перерахованих вище симптомів варто негайно звернутися до невропатолога, який направить на додаткові інструментальні дослідження. Під час проходження МРТ лікар може запідозрити наявність дисциркуляторних змін за специфічними МР - ознаками:

  • судинні гіпотензивні включення;
  • ознаки гідроцефалії;
  • наявність кальцинатів (атеросклеротичних бляшок);
  • звуження або закупорка хребетних, базиллярной, сонних судин.

КТ-ознаки

Комп'ютерна томографія допомагає визначити ступінь ураження головного мозку. Патологічні зміни органа на КТ-знімку виглядають як ділянки низької щільності. Це можуть бути наслідки інфаркту мозку (неповного типу), осередки ішемічного ушкодження, кісти постінсультного походження. КТ виконується для спростування або підтвердження діагнозу ДЕП. Критерії, які підтверджують наявність патології:

  • розширення шлуночків мозку і субарахноїдального простору;
  • феномен «лейкоареоза» в субкортікальной і перивентрикулярної шарі;
  • вогнища ураження в сірому і білому мозковій речовині, які представлені ПІСЛЯІШЕМІЧНИЙ кістами і лакунарними інсультами.

види захворювання

Залежно від причини розвитку хвороби, існує кілька видів судинної недостатності головного мозку:

  • венозна енцефалопатія (порушення венозного відтоку крові);
  • гіпертонічна ангіоенцефалопатія (ураження субкортікальних структур і білої речовини);
  • дисциркуляторна лейкоенцефалопатія мозку (дифузне ураження судин на тлі стійкої артеріальної гіпертензії);
  • атеросклеротична енцефалопатія (порушення прохідності артерій на тлі атеросклерозу);
  • енцефалопатія змішаного генезу.

стадії

Існує три стадії судинної енцефалопатії:

  1. ДЕП 1 ступеня передбачає невеликі ураження мозку, які легко сплутати з симптомами інших хвороб. При постановці діагнозу на цій стадії можна домогтися стійкої ремісії. Виражається перша ступінь наступними симптомами: шуми в голові, запаморочення, порушення сну, появу нестійкості при ходьбі.
  2. ДЕП 2 ступеня характеризується спробами хворого звинувачувати в своїх невдачах інших людей, але цього стану нерідко передує час жорсткого самоконтролю. Друга стадія дисциркуляторних змін мозку представлена наступними симптомами: сильне зниження пам'яті, порушення контролю дій, депресивний стан, напади судом, підвищена дратівливість. Хоча ця ступінь дісцікуляторного стану передбачає наявність інвалідності, пацієнт ще зберігає здатність сам себе обслуговувати.
  3. ДЕП 3 ступеня (декомпенсація) - це перехід патології в форму судинної деменції, коли у пацієнта сильно виражено недоумство. Третя стадія передбачає наявність у хворого нетримання сечі, паркінсонізму, расторможенности, координаторних розладів. Людина повністю залежить від оточуючих, потребує постійного догляду та опіки.

діагностика

Крім КТ і МРТ головного мозку діагноз ДЕП лікарі підтверджують за допомогою візуальної оцінки неврологічних проявів хвороби і вивчення нейропсихического дослідження пацієнта. Береться до уваги ступінь дисциркуляторних змін, виявлених при РЕГ (дослідженні судин мозку), а також зафіксованих при ультразвукової доплерографії і при аналізі крові хворого. На основі всіх даних складається загальна картина енцефалопатії, встановлюється її стадія, визначається стратегія лікування.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії головного мозку

Терапія хворих ДЕП включає в себе заходи, спрямовані на корекцію судинної патології мозку, профілактику рецидивів, поліпшення кровообігу і нормалізацію порушених функцій мозку. Основні принципи комплексного лікування:

  • зниження надлишкової маси тіла;
  • відмова від споживання насичених жирів;
  • обмеження вживання кухонної солі до 4 г / добу;
  • призначення регулярних фізичних навантажень;
  • відмова від алкоголю, куріння.

стандарти лікування

При неефективності корекції способу життя стандарт лікування в неврології передбачає призначення медикаментозних препаратів, що знижують артеріальний тиск, що пригнічують прояви атеросклерозу і ліків, які впливають на нейрони мозку. Коли терапія медикаментами не допомагає усунути або уповільнити розвиток енцефалопатії, то проводиться оперативне втручання на стінки магістральних мозкових судин.

Медикаментозне лікування

У зв'язку з труднощами діагностики, лікування судинної енцефалопатії нерідко починається з другої стадії, коли вже не викликають сумніву когнітивні порушення. З метою патогенетичної терапії дисциркуляторних змін мозку призначаються лікарські препарати, що відносяться до різних груп:

  1. Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменти. Показані хворим при наявності гіпертонії, цукрового діабету, атеросклерозу ниркових артерій, серцевої недостатності.
  2. Бета-адреноблокатори. Ці препарати знижують артеріальний тиск, сприяють відновленню серцевої функції.
  3. Антагоністи кальцію. Викликають гіпотензивний ефект, сприяють нормалізації серцевого ритму. У пацієнтів похилого віку усувають когнітивні порушення і рухові розлади.
  4. Сечогінні засоби. Покликані знижувати артеріальний тиск за рахунок зниження об'єму циркулюючої крові і виведення зайвої рідини.

вазодилататори

Застосування судинорозширювальних препаратів допомагає поліпшити функцію нервових тканин головного мозку, прибрати церебральний ангіоспазм. Кращі ліки свого виду:

  1. Кавінтон. Знижує підвищену в'язкість крові, підвищує розумову діяльність, має антиоксидантну дію. При дисциркуляторній патології мозку застосовують 15-30 мг / добу. Терапевтичний ефект розвивається через 5-7 днів. Курс лікування - 1-3 місяці. При перевищенні дозування можуть виникнути побічні ефекти: тахікардія, зниження артеріального тиску, запаморочення, порушення сну.
  2. Вазобрал. Комбінований препарат, що поліпшує мозковий кровообіг. Призначають при відсутності атеросклерозу і судинного спазму внаслідок гіпертонічного кризу. Таблетки приймають внутрішньо під час їжі по 1 штуці 2 рази / день. Тривалість лікування - 2-3 місяці. При некоректній дозі можуть виникнути нудота, головний біль, алергічні прояви.

Ноотропи і нейропротектори

Лікувати хворого із судинною енцефалопатією можна без препаратів, що поліпшують обмін у нервових тканинах. До них відносяться:

  1. Пірацетам. Підсилює синтез дофаміну в мозку, підвищує вміст норадреналіну. Застосовують таблетки всередину в добовій дозі по 800 мг 3 рази перед їжею до поліпшення стану або інших вказівок лікаря. Чи не призначається Пирацетам при гострій нирковій недостатності, цукровому діабеті або при наявності зазначених у анамнезі алергічних реакцій.
  2. Ноотропил. Робить позитивний вплив на обмінні процеси мозку, покращує його інтегративну діяльність. Режим дозування для дорослих - 30-60 мг / кг ваги в 2-4 прийоми / добу. Тривалість терапії - 6-8 тижнів. Протипоказаний препарат при тяжкій нирковій недостатності, геморагічному інсульті, гіперчутливості до компонентів.

хірургічне лікування

Коли ступінь звуження судин мозку досягає більш 70% або хворий вже переніс гострі форми дісцікуляторной (судинної) енцефалопатії, призначається хірургічне лікування. Існує кілька видів оперативного втручання:

  1. Ендартеректомія. Реконструктивна операція, метою якої є відновлення кровотоку по ураженої судини.
  2. Стентування. Втручання проводиться з метою встановлення спеціального каркаса (стента) для відновлення просвіту артерії.
  3. Накладення анастомозів. Суть операції - імплантація скроневої артерії в кортикальну гілка мозкової посудини.

Народні засоби

На початковій стадії розвитку дисциркуляторних змін мозку, можуть бути ефективні такі народні рецепти:

  1. Настій шипшини. Зменшує проникність капілярів, покращує мозковий кровообіг. Сухі плоди (2 ст. Л.) Слід подрібнити, залити окропом (500 мл), настоювати 20-30 хвилин. Далі потрібно пити замість чаю 2-3 рази / день протягом усього курсу лікування.
  2. Настій квіток конюшини. Позбавить від шумів в голові. Для приготування треба 2 ст. л. сировини залити 300 мл окропу, настоювати 1 годину. Приймати протягом дня 3-4 рази за півгодини до прийому їжі. Настій слід пити під час загострення симптоматики.

прогноз

При повільно поточному захворюванні прогноз більш сприятливий, ніж при швидко прогресуючому. Чим старше вік пацієнта, тим більше виражені симптоми судинної енцефалопатії. На тривалий термін призупинити перебіг хвороби можна лише на першій стадії розвитку дисциркуляторних змін мозку. Друга ступінь захворювання теж нерідко дозволяє домогтися ремісії. Найбільш несприятливий прогноз - третя стадія енцефалопатії. Хворий вже повністю не відновлюється, а терапія спрямована на симптоматичне лікування.

профілактика

Щоб не допустити розвитку дисциркуляторної патології головного мозку до останньої стадії, необхідно вживати заходів по її лікуванню відразу після діагностування. Профілактика передбачає:

  • ведення здорового способу життя;
  • дотримання рекомендацій лікаря;
  • дотримання правильного харчування;
  • регулярні фізичні навантаження;
  • відхід від стресових ситуацій;
  • медичне обстеження 1 раз на півроку.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я