В організмі людини червоний кістковий мозок виконує функцію оновлення крові. Порушення його роботи тягнуть за собою серйозні захворювання, число яких постійно зростає. Так виникає потреба в пересадці цього елемента системи організму, що породжує попит на донорів. Складністю ситуації стає пошук підходящої людини.
Види пересадки кісткового мозку
Раніше ця процедура не проводилася, але зараз пересаджують кістковий мозок для лікування або підвищення виживаності при лейкозі (рак крові), лімфоми, апластичної анемії, множинній мієломі, раку грудей, яєчників. Головне завдання донора - пожертвувати гемопоетичні стовбурові клітини, які стають попередниками при утворенні всіх інших складових крові. Для їх пересадки існує два основних види процедури - алогенна і аутологічної трансплантація.
алогенна трансплантація
Цей вид має на увазі забір кісткового мозку у людини, максимально відповідного генетично пацієнтові. Як правило, їм стає родич. Цей варіант трансплантації від донора може бути двох типів:
- Сінгенная - проводиться від ідентичного близнюка. Аутотрансплантація кісткового мозку від такого донора мають на увазі повну (абсолютну) сумісність, що виключає імунний конфлікт.
- У другому випадку стає донором здоровий родич. Ефективність безпосередньо залежить від відсотка сумісності тканин кісткового мозку. Ідеальним вважається 100% збіг, а при низькому відсотку існує ймовірність відторгнення організмом трансплантата, який сприймається ним як пухлинна клітина. У цьому ж виді існує гаплоідентічной трансплантація, при якій збіг має 50% і проводиться від людини з неспорідненій зв'язком. Це самі невдалі умови, які мають високий ризик виникнення ускладнень.
аутологічної
Ця процедура полягає в тому, що попередньо зібрані здорові стовбурні клітини заморожуються і підсаджуються хворому після високоінтенсивної хіміотерапії. При успішному проведенні процедури людина швидко відновлює імунну систему організму, процес кровотворення нормалізується. Цей вид трансплантації має показання в разі ремісії хвороби або, коли хвороба не зачіпає кістковий мозок:
- при пухлини головного мозку;
- раку яєчників, грудей;
- лімфогранульоматозі;
- неходжкинской лімфомі.
Як стати донором
Для того, щоб потрапити в реєстр донорів кісткового мозку, людині повинно бути 18-50 років. Інші вимоги: відсутні гепатит С і В, малярія, туберкульоз, ВІЛ, онко-захворювання, діабет. Для занесення в базу необхідно здати 9 мл крові для типування, надати свої дані і підписати угоду про занесення в регістр. Якщо ваш HLA-тип буде сумісний з ким-небудь з пацієнтів, потрібно пройти додаткові дослідження. Спочатку ви повинні будете дати свою згоду, що буде вимагатися згідно із законом.
Деякі люди цікавляться тим, скільки платять донорам. У всіх країнах така діяльність є «анонімної, безкоштовної та безоплатній», тому продати стовбурові клітини неможливо, їх можна тільки пожертвувати. Іноді можна зустріти інформацію із закликом про пошук донора для допомоги дитині з обіцянкою винагороди. В цьому випадку можливий продаж матеріалу в індивідуальному порядку, держструктури такі угоди не схвалюють і не підтримують.
Хто може бути донором
Потенційний донор підбирається відповідно до одного з 4 варіантів. Вони між собою відрізняються, але переслідують одну мету - максимальний ступінь сумісності. Для пересадки підходять:
- Сам хворий. Його захворювання має бути в ремісії або не зачіпати сам кістковий мозок. Отримані стовбурові клітини ретельно обробляють і заморожують.
- Однояйцеві близнюки. Як правило, родичі такого виду мають 100% -ную сумісність.
- Член сім'ї. Родичі мають високий ступінь сумісності з пацієнтом, але це не обов'язково. Висока ймовірність стати донором є у братів і сестер.
- Чи не родич. Існує російський банк донорів кісткового мозку. Серед зареєстрованих там донорів можуть бути сумісні з пацієнтом люди. Подібні регістри є в Німеччині, США, Ізраїлі та інших країнах з розвиненою медичною сферою.
Як беруть кістковий мозок
Забір кісткового мозку проводять в операційній під загальним наркозом, щоб мінімізувати ймовірність отримання травми і зниження неприємних відчуттів. Спеціальна голка з обмежувачами вводиться в стегнову або клубову тазову кістку, де максимальна кількість необхідного матеріалу. Як правило, для отримання потрібної кількості рідини проводяться повторні проколи. Розрізати тканину або зашивати її необхідності немає. Всі маніпуляції здійснюються за допомогою голки і шприца.
Необхідна кількість донорського кісткового мозку залежить від розмірів хворого і концентрації у взятому речовині стовбурових клітин. Як правило, набирають 950-2000 мл суміші крові і кісткового мозку. Створюється враження, що це великий обсяг, але він становить лише 2% від загальної кількості речовини в тілі людини. Повне відновлення цієї втрати відбудеться за 4 тижні.
Зараз також пропонують донорам використовувати процедуру аферезу. Для початку людині вводять спеціальні препарати, які стимулюють викид кісткового мозку в кров. Далі відбувається процедура схожа зі здачею плазми. З однієї руки забирають кров, спеціальна апаратура ізолюють стовбурові клітини від інших компонентів. Очищена від кісткового мозку рідина повертається в тіло людини через вену на іншій руці.
Як відбувається пересадка
Перед процедурою передачі пацієнт проходить інтенсивний курс хіміотерапії, радикального опромінення, необхідного, щоб знищити хворий кістковий мозок. Після цього відбувається пересадка плюрипотентних СК за допомогою внутрішньовенної крапельниці. Процедура займає, як правило, одну годину. Потрапляючи в кров, донорські клітини починають приживатися. Для прискорення процесу медики використовують кошти, які стимулюють роботу органу кровотворення.
Наслідки для донора
Кожна людина, перед тим як стати донором кісткового мозку, хоче знати про наслідки операції. Медики відзначають, що ризики при процедурі мінімальні, частіше пов'язані з індивідуальними особливостями реакції організму на анестезію або введення хірургічної голки. У рідкісних випадках зафіксовано виникнення інфекції в місці проколу. Після процедури донор може відчувати побічні ефекти:
- хворобливе відчуття в місці проколу;
- біль в кістках;
- нудоту;
- біль в м'язах;
- підвищену стомлюваність;
- головний біль.
Протипоказання
До того як стати добровільним донором кісткового мозку і пройти обстеження, слід ознайомитися з переліком протипоказань. Вони багато в чому перетинаються з пунктами по забороні здачі крові, наприклад:
- вік понад 55 або менш 18 років;
- туберкульоз;
- психічні розлади;
- гепатит В, С;
- аутоімунні захворювання;
- малярія;
- наявність ВІЛ;
- онкологічне захворювання.
Відео
Відгуки
Олена, 33 роки
Я дуже хотіла стати донором, але до жаху боюся проколів кістки і болі. З'ясувалося, що можна здати матеріал разом з кров'ю. Для цього потрібно приймати деякий час ліки, і стовбурові клітини потрапляють в кровотік. Далі відбувається забір крові разом з ним. Процедура триває довше, але не потрібно проколювати кістки без загальної анестезії.
Олена, 27 років
Перед тим як стати донором кісткового мозку сильно переживала, що буде дуже боляче. Бачила часто в серіалах, як проходить ця процедура, наскільки людям боляче. Потім з'ясувалося, що це була пункція кісткового мозку, а його паркан відбувається менш болісно. При прийомі медикаментів перед здачею було відчуття втоми, після процедури все пройшло.
Кирило, 30 років
Коли шукав, як стати добровільним донором кісткового мозку, не знайшов інформацію про те, чи можна відмовитися вже будучи в базі даних. Як з'ясувалося, можна. Якщо з якихось причин ти не можеш пройти процедуру, то можна відмовитися. Я вже 2 роки перебуваю в регістрі донорів, поки не дзвонили.