Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

ХХ століття подарувало людству антибіотики як спосіб позбавлення від багатьох інфекцій. Сьогодні люди зіткнулися з іншою проблемою: побічні дії деяких синтезованих антибіотиків ставлять під сумнів доцільність їх застосування в медицині. Кліндаміцин - антибіотик вузького спектра дії, здатний впоратися з важкими інфекційними захворюваннями. Які наслідки його застосування? Варто розібратися у всіх плюсах і мінусах лікування цим препаратом.

Інструкція по застосуванню Кліндаміцину

У терапії інфекційних захворювань виправдане використання вузько антибіотиків, так як з часом виробляється стійкість патогенних мікроорганізмів до противірусних препаратів широкого спектра дії. Кліндаміцин - напівсинтетичний антибіотик лінкозамінового ряду, застосовується для лікування інфекцій, спричинених анаеробними бактеріями. Цей препарат є похідною Лінкоміцину, але має більш досконалі фармакологічні характеристики.

Склад і форма випуску

Кліндаміцин випускається в різних формах, що сприяє його широкому терапевтичного застосування. Упакований препарат в картонні коробки з:

  • Капсулами по 8 штук у блістері. Упаковка містить 2 блістери.
  • Розчином для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення. Ампули розфасовані по 5 штук в дві осередкові підставки.
  • Гранулами для приготування сиропу - в скляному флаконі.
  • Кремом вагінальним - в алюмінієвій тубі з 7 разовими аплікаторами.
  • Свічками вагінальними - по 3 супозиторії.
  • Геля для зовнішнього застосування - в алюмінієвій тубі.

Даний антибіотик розроблений на основі Лінкоміцину - одна з його гідроксильних груп замінена на хлор. Інструкція вказує наступний склад ліки:

Форма випуску

опис вмісту

Для якої вікової групи пацієнтів

Обсяг речовини в формі (мл) / (г)

Діюча речовина (мг)

допоміжні компоненти

желатинова капсула

порошок білого кольору

дітей

дорослих

клиндамицина гідрохлорид: 75, 150 і 300

тальк, моногідрат лактози, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат

ампула

15% безбарвний розчин

2 мл

4 мл

6 мл

фосфат кліндаміцину: 300, 600, 900

бензольними спирт, вода, едетат динатрію

гранула

ароматизований порошок

дітей

80 мл

75 мг кліндаміцину гідрохлориду пальмітату в 5 мл

туб

2% крем вагінальний

дорослі

20 г

40 г

20 мг кліндаміцину фосфату на 1 г крему

натрію бензоат, касторове масло, пропіленгліколь, емульгатор ЕМ 3398, макрогол (поліетиленгліколь 1500)

свічка

вагінальна

дорослі

2 г

10мг кліндаміцину фосфату в 1 г супозиторія

твердий жир, моногліцериди

туба

гель

дорослі

діти

15г

10 мг кліндаміцину фосфат на 1 г гелю

вода, карбомер, гідроксид натрію, алантоїн, метилпарабен, пропіленгліколь.

Фармакологічна дія

Антибіотик Кліндаміцин активний до пневмоцист, токсоплазмам, анаеробних бактерій, крім штамів, стійких до антибіотиків групи лінкізідов. Він відрізняється високим ступенем проникнення лікарської речовини до місця, ураженого інфекцією, незалежно від часу прийому препарату пацієнтом. Незамінний у випадках непереносимості хворим пеніцилінів. Може застосовуватися комплексно з іншими препаратами, які борються з грамнегативними бактеріями.

Даний антибіотик широко застосуємо для лікування інфекцій м'яких і кісткових тканин, суглобів, дихальних шляхів, уражених наступними патогенними бактеріями:

Назва

латинська назва

характеристика мікроорганізмів

Захворювання, збудниками яких є ці бактерії

стафілокок

Staphylococcus

грампозитивні аеробні

шкірні інфекції, ендокардит, остеомієліт, пневмонія

пневмококк

Streptococcus pneumoniae

грампозитивні

анаеробні

позалікарняна пневмонія, отит, гострий синусит, риніт, ларингіт, бронхіт, менінгіт

коринебактерії

Corynebacterium diphtheriae

грампозитивні нерухомі паличками

дифтерія

мікоплазма

Mycoplasma

анаероби

уретрит, вагініт, аднексит

хламідія трахоматіс

Chlamydia trachomatis

грамнегативні нерухомі коккобацілламі

урогенітальний хламідіоз

клостридії

Сlostridium perfringens

Clostridium tetani

грампозитивні, нерухомі анаеробні

харчове отруєння, некротичний ентерит, газова гангрена

бактероїди фрігаліс

Bacteroides fragilis

грамнегативні анаеробні, нерухомі, утворюють капсулу

перитоніт, абсцеси, ендометрит, хвороба Рейтера

бактероїди меланінгенікус

Bacteroides melaningenicus

гнійно-септичні процеси

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Кліндаміцин добре проникає в усі рідинні середовища, м'які тканини організму і кістки. Препарат пригнічує синтез білків у клітинах патогенних мікроорганізмів, проявляючи бактериостатический і бактерицидний ефект. Існує ряд бактерій, стійких до дії цього антибіотика:

Назва

латинська назва

характеристика мікроорганізмів

Захворювання, збудниками яких є ці бактерії

гонококк Нейссера

Neisseria gonorrhoeae

грамнегативні диплококи

гонорейний вульвовагініт

кандида альбіканс

Candida albicans

дріжджові грибки-сапрофіти

кандидоз

вагінальна трихомонада

Trichomonas vaginalis

одноклітинна жгутикових бактерія

урогенітальний трихомоніаз

ентерокок

Enterococcus

грампозитивні анаеробні

менінгіт, бактеріємія, дисбактеріоз

клостридії

Clostridium tertium

Clostridium sporogenes

грампозитивні спороносні

ботулізм, правець, газова гангрена, клостридіальна харчова інфекція

герпес симплекс

Herpes simplex

вірус

герпес

Максимальна концентрація лікувальної речовини в крові при пероральному прийомі спостерігається швидше, ніж при внутрішньом'язовому введенні. Діюча речовина надходить в кров через 1-3 години після прийому (введення) ліки. Досягнувши інфікованого ділянки, утримується в організмі близько 12 години, при цьому з білками патогенних мікроорганізмів зв'язується майже 90% речовини. Клінічними дослідженнями не виявлено накопичення активних речовин препарату. Переробляється печінкою. Метаболітививодяться повністю через 4 доби з сечею, жовчю та калом.

Показання до застосування

Кліндаміцин використовують для лікування інфекційних захворювань, викликаних патогенними мікроорганізмами, чутливими до діючої речовини препарату:

  • черевної порожнини і кишечника (абсцес, перитоніт);
  • порожнини рота (періодонтальний абсцес);
  • урогенітальної області (бактеріальний вагіноз, хламідіоз, дизбактеріоз піхви, вагінальний кандидоз, ендометрит);
  • інфекцій горла, вуха, носа, верхніх і нижніх дихальних шляхів (отит, тонзиліт, фарингіт, синусит, емпієма плеври, дифтерія, скарлатина, пневмонія та ін.);
  • шкіри і м'яких тканин (панарицій, фурункул, імпетігло, рожа, інфіковані рани);
  • інфекції суглобів і кісток (септичний артрит, остеомієліт);
  • тропічної малярії;
  • інфекційних запалень внутрішньої оболонки серця (ендокардит);
  • анаеробних септицемія (зараження крові).

Спосіб застосування та дозування

Лікування антибіотиком проходить строго під наглядом лікаря. Вибір форми препарату, його дозування і час прийому, залежать від:

  • віку пацієнта;
  • його самопочуття;
  • області інфікування організму;
  • тяжкості перебігу хвороби;
  • чутливості збудника до діючої речовини препарату.

крем

При вагінальних інфекціях призначається антибіотик в формі крему для інтервагінального використання. Одноразовий мірний аплікатор (входить в комплектацію) приставляють до тюбику з кремом і наповнюють його. Для цього натискають на тубу, що не відтягуючи при цьому поршень аплікатора. Одну дозу ліків (5 мг) вводять в піхву 1 раз на добу перед сном. Тривалість лікування - 7 днів.

розчин

Дорослим розчин для внутрішньом'язових (внутрішньовенних) ін'єкцій застосовують 2 рази на добу по 300 мг. При тяжкому перебігу хвороби можливе збільшення добової дози ліків до 2700 мг. Її ділять на 3-4 уколу. При цьому одноразове введення не повинне перевищувати 600 мг. Дітям з 3 років призначають 15-25 мг на 1 кг ваги і ділять рівними частинами на 3-4 введення. При важких інфекціях дозування дітям збільшують до 40 мг на добу.

Для внутрішньовенного використання ліки розводять розчином 0, 9% хлориду натрію або 5% глюкози до концентрації не більше 6 мг / мл. Отриманий розчин вводять крапельно від 10 до 60 хвилин (в залежності від дози). Максимально допустима норма одноразового внутрішньовенного введення - 1, 2 г. При дотриманні 8-годинної перерви між крапельницями пацієнтам з нирковою (печінкової) недостатністю призначають звичайну дозу цього антибіотика.

капсули

Дітям до 12 років антибіотик в формі капсул не призначають. Дозування для пацієнтів інших вікових груп наступна:

Вік (років)

Кількість прийомів на добу

Середня тяжкість захворювання, кількість капсул (шт.)

Важке протікання болзней, кількість капсул (шт.)

старше 15

4

1

2-3

12 - 15

3

1

2-3

8-15

4

1

1

свічки

Свічки з кліндаміцином використовують для лікування 1 раз на добу перед сном. У положенні лежачи необхідно вести супозиторій глибоко у піхву. Курс - 3-7 днів.

гель

Запальні процеси на шкірі при бактеріальних інфекціях супроводжуються висипанням у вигляді прищів. При шкірних захворюваннях лікар може виписати капсули і гель з вмістом антибіотика для одночасного лікування. Гелеподібної мазь з кліндаміцином застосовується для зовнішнього використання. Гель наносять тонким шаром на прищі і ділянки з ургевой висипом попередньо очистивши шкіру.

особливі вказівки

Антибактеріальні препарати порушують нормальну флору кишечника. Псевдомембранозний коліт може розвинутись в процесі застосування даного антибіотика і через 3 тижні після курсу. Необхідно ставитися до діареї і іншої небезпечної симптоматиці в зазначений період як до прояву цього діагнозу. У осіб похилого віку при використанні антибіотиків псевдомембранознийколіт проявляється частіше і протікає важче. Для лікування коліту призначають іонообмінні смоли, Ванкомицин або Метронідазол.

Застосування цього антибіотика може привести до значного зростання патогенних бактерій, нечутливих до нього. Залежно від виду розрослася інфекції необхідно провести необхідну терапію. При використання високих доз цього антибіотика дуже важливо контролювати рівень діючої речовини в плазмі крові. До призначення пацієнткам вагінальних свічок або крему необхідно провести лабораторний аналіз на присутність мікроорганізмів, стійких до кліндаміцину, які викликають вульвовагініт.

Жінкам при лікуванні цим антибіотиком слід уникати статевих контактів (активний компонент ліки знижує міцність протизаплідних виробів з латексу та каучуку). Не можна користуватися інтравагінальними тампонами при менструації в період лікування. Антибіотик не сумісний з алкоголем. Не варто застосовувати препарат у формі гелю після використання скрабів щоб уникнути надмірного подразнення шкіри.

Кліндаміцин при вагітності

Через плаценту антибіотик легко проникає до плоду, тому перорально і парентерально його не призначають вагітним жінкам. Вплив препарату в формі мазі на збільшення вроджених патологій плоду при інтравагінальному використанні вагітними жінками в 2 і 3 триместрі не зафіксовано. Цей препарат варто застосовувати у виняткових випадках за розпорядженням лікаря і під постійним його наглядом.

У дитячому віці

Дітям молодше 8 років перорально антибіотик призначають у вигляді сиропу. Гранульований препарат призначений для самостійного приготування сиропу (суспензії). Пляшечка з гранулами потрібно наповнити 60 мл води і добре збовтати. Розрахунок дози ліків виробляють виходячи з маси тіла і віку дитини. Добова доза сиропу дітям старше 1 місяця - 8-25 мг на кілограм ваги, поділена на 4 прийоми. Мінімальна доза для дітей з масою тіла менше 10 кг - 37мг (1/2 чайної ложки) кожні 8 годин.

Цей антибіотик вводять парентерально дітям:

вік дитини

Доза (мг / кг / добу)

кратність введення

до 1 місяця

15-20

3-4

від 1 місяця

20-40

3-4

лікарська взаємодія

Кліндоміцін при взаємодії з іншими ліками іноді проявляє негативний вплив на організм пацієнта. Це потрібно враховувати при призначенні препарату в комплексній терапії:

  • Чи не поєднується з барбітуратами. Заборонено одночасне використання препаратів.
  • Підсилює миорелаксацию, викликану n-холиноблокаторами.
  • Виявляє антагонізм до еритроміцин і хлорамфеніколу.
  • Спільне вживання з Фортум токсично діє на нирки.
  • Підсилює дію аміноглікозидів.
  • З протидіарейними препаратами може призвести до псевдомембран коліту.
  • Пригнічує дихання (аж до апное) при використанні в комплексі з знеболювальні препарта опіумного ряду.
  • Чи не поєднується з іншими вагінальними препаратами.

Побічні дії

При використанні гелю кліндоміцін для зовнішнього застосування можливо прояв алергічної реакції. Щоб уникнути цього, перед тим як використовувати ліки, необхідно провести тестування на індивідуальну переносимість компонентів препарату. Потрібно змастити гелем внутрішній згин ліктя. Якщо через 2 години почервоніння і свербіння немає - можна застосовувати гель для лікування. При використанні антибіотика в формі вагінального крему можливо прояв небажаних ефектів:

  • Урогенітальної області: подразнення слизової оболонки піхви і вульви, свербіж, кандидоз, вульвовагініт, трихомонадний вагініт, порушення циклу місячних, маткові кровотечі, ендометріоз, дизурія.
  • Загальний стан: біль в животі, метеоризм, нудота, блювота, діарея, інфекції верхніх дихальних шляхів, запах з рота, запаморочення.
  • Шкірних покривів: крапівніза, свербіж.

Прийом цього антибіотика супроводжується побічними діями при використанні його перорально і парентерально. Небажані ефекти можуть проявитися в таких системах організму:

  • Травлення: дисбактеріоз, псевдомембранозний ентероколіт, жовтяниця, езофагіт.
  • Кровотворення: нейтропенія, тромбоцитопенія, лейкопенія.
  • Серцево-судинна система: зниження артеріального тиску, запаморочення.
  • Покривні тканини: висип шкіри, дерматит, еозинофілія, кропив'янка.
  • Інші: суперінфекція.

Передозування

Невиправдане збільшення дози Кліндаміцину (у формі капсул, ін'єкцій) викликає нудоту, блювоту, болі в животі. Спеціального антидоту немає. При передозуванні застосовують симптоматичне лікування. При тяжких симптомах використовують адреналін, антигістамінні препарати. Для попередження передозувань лікарі контролюють кількість активної речовини цього препарату в плазмі і коригують дози виходячи з даних лабораторних аналізів.

Протипоказання

Кліндаміцин не можна призначати матерям, що годують. Забороняється застосовувати препарат при:

  • ниркової і печінкової недостатності;
  • виразковий коліт;
  • бронхіальній астмі;
  • діареї;
  • дефіциті лактази;
  • астенічному бульбарном паралічі;
  • індивідуальної непереносимості компонентів ліки;
  • вагітності.

Умови продажу та зберігання

Препарат Кліндаміцин у всіх формах можна купити в аптеках за рецептом лікаря. Зберігати в сухому, темному, недоступному для дітей місці. Термін придатності цих ліків у формі:

  • розчину для ін'єкцій - 2 роки від дати виготовлення (вказана на кожній ампулі і на упаковці);
  • капсул - 3 роки;
  • крему - 2 роки;
  • свічок - 3 роки.

аналоги

Якщо застосування Кліндаміцину неможливо з якоїсь причини, лікар призначає його аналоги:

  • Кліндатоп. Гель для зовнішнього застосування для лікування легких і помірних форм вугрового висипу.
  • Кліміцін. Існує в формі гранул для приготування дитячого сиропу і розчину для ін'єкцій.
  • Далацин. Випускається у формі капсул, розчину для ін'єкцій, гранул, гелю, вагінального крему і свічок.
  • Зеркалін. Препарат для лікування вугрового висипу.

Ціна Кліндаміцину

Аптеки в межах Москви відпускають препарат за цінами, які незначно відрізняються один від одного. Вартість ліків різних форм випуску вказана в рублях:

Форма випуску

Назва аптеки

Ціна

Капусули

діалог

144

Асна

154

Флорія

162

Розчин 2 мл

ZdravZona

635

Олександрівська

656

Асна

479

крем

ZdravZona

457

Кремлівська

413

ЗападВЕСТ

356, 40

свічки

Асна

371

Озерки в Медведкова

465

Маяк на Михайлове

459

Планета Здоров'я

738

Відео

Відгуки

Оксана, 29 років

До гінеколога звернулася з проблемою неприємного запаху. Після здачі аналізів лікар поставив діагноз бактеріальний вагіноз і призначив крем Кліндаміцин. Ціна препарату прийнятна. Курс лікування - тиждень. Симтоми хвороби зникли через три дні, але я закінчила лікування, як наказав доктор. Повторні аналізи показали, що все в нормі. Швидко і ефективно.

Андрій, 30 років

Я знехтував лікуванням, довів стан організму до хронічного бронхіту. Доктор призначив уколи антибіотика Кліндаміцин. Лікувався амбулаторно. Через 3 дні кашель став вщухати, і я відчув себе значно краще. Ніяких побічних ефектів не було. Не знаю, як би допомогли таблетки цього препарату, але уколи діють відмінно!

Вікторія, 41 рік

У мене стався цистит. Лікар призначив антибіотик Кліндаміцин в капсулах. З третього дня прийому у мене почалася зудить шкірний висип. Незважаючи на це, доктор препарат не скасував, тільки попередив, щоб в разі нудоти і проносу відразу зверталася до нього. Цистит я вилікувала, але побічний ефект у вигляді кропивниці тривав після курсу ще 4 дні.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я