Тривожний стан, страх неприємностей, багаторазове миття рук - лише деякі ознаки небезпечного обсесивно-компульсивного захворювання. Лінія розлому між нормальними і нав'язливими станами може перетворитися в прірву, якщо вчасно не діагностувати ОКР (від лат. Obsessive - одержимість ідеєю, облога, і compulsive - примус).
Що таке обсесивно-компульсивний розлад
Бажання весь час щось перевіряти, почуття тривоги, страху мають різну ступінь вираженості. Говорити про наявність розлади можна, якщо обсессии (від лат. Obsessio - «уявлення з негативним забарвленням») з'являються з певною періодичністю, провокуючи виникнення стереотипних вчинків, званих компульсии. Що таке ОКР в психіатрії? Наукові визначення зводяться до трактування, що це невроз, синдром нав'язливих станів, викликані невротичними або психічними розладами.
Опозиційно-зухвала розлад, для якого характерний страх, нав'язливість, депресивний настрій, триває тривалий період часу. Така специфіка обсесивно-компульсивного нездужання робить діагностику складною і простий одночасно, але при цьому враховується певний критерій. Відповідно до прийнятої класифікації по Снєжнєвському, заснованої на обліку особливості перебігу, розлад характеризується:
- одноразовим приступом з тривалістю від тижня до декількох років;
- випадками рецидиву компульсивного стану, між якими фіксуються періоди повного одужання;
- безперервної динамікою розвитку з періодичним посиленням симптомів.
контрастні нав'язливості
Серед зустрічаються нав'язливих думок при компульсивном нездужанні виникають чужі істинним бажанням самої особистості. Боязнь зробити щось таке, що людина не здатна зробити в силу характеру або виховання, наприклад, зневажати Бога під час релігійної служби або людина думає, що може нашкодити своїм близьким - це ознаки контрастною нав'язливості. Страх заподіяння шкоди при обсесивно-компульсивном порушення призводить до старанного уникнення предмета, який викликав такі думки.
нав'язливі дії
На цій стадії обсесивний розлад може характеризуватися як потреба здійснювати деякі дії, які приносять полегшення. Часто безглузді і нераціональні компульсии (нав'язливі дії) приймають ту чи іншу форму, а таке широке варіювання ускладнює постановку діагнозу. Виникненню дій передують негативні думки, імпульсивні вчинки.
Серед найпоширеніших ознак обсесивно-компульсивного нездужання - такі:
- часте миття рук, прийняття душу, нерідко з використанням антибактеріальних засобів - це викликає страх забруднення;
- поведінку, коли страх зараження змушує людину уникати контакту з дверними ручками, унітазами, раковинами, грошима як потенційно небезпечними рознощиками бруду;
- багаторазова (компульсивная) перевірка вимикачів, розеток, дверних замків, коли хвороба сумнівів переходить грань між думками і необхідністю діяти.
Обсесивно-фобічні порушення
Страх, нехай і необгрунтований, провокує появу нав'язливих думок, дій, які доходять до абсурду. Тривожний стан, при якому обсесивно-фобічні розлад досягає таких розмірів, піддається лікуванню, а раціональної терапією вважається методика чотирьох кроків Джеффрі Шварца або опрацювання травматичного події, досвіду (аверсивная терапія). Серед фобій при обсесивно-компульсивном порушення найвідомішою є клаустрофобія (страх замкнутого простору).
нав'язливі ритуали
Коли виникають негативні думки або почуття, але компульсивний нездужання пацієнта далеко від діагнозу - біполярного афективного розладу, доводиться шукати спосіб для нейтралізації обсессивного синдрому. Психіка формує деякі нав'язливі ритуали, які виражаються безглуздими вчинками або необхідністю здійснювати повторюється компульсивні дії, схожі на забобони. Такі ритуали сама людина може вважати нелогічними, але тривожний розлад змушує повторити все спочатку.
Обсесивно-компульсивний розлад - симптоми
Нав'язливі думки або вчинки, які сприймаються як неправильні або болісні, здатні принести шкоду фізичному здоров'ю. Симптоми обсесивно-компульсивного розладу можуть бути поодинокими, мати неоднакову ступінь вираженості, але якщо ігнорувати синдром - стан буде погіршуватися. Обсесивно-компульсивному неврозу може супроводжувати апатія, депресія, тому необхідно знати ознаки, за якими вийде діагностувати ОКР (OCD):
- виникнення необгрунтованого страху заразитися, боязнь забруднення або неприємностей;
- багаторазово повторювані нав'язливі дії;
- компульсивні вчинки (захисні дії);
- надмірне прагнення дотримуватися порядку і симетрію, зациклення на чистоті, педантичність;
- «Застрявання» на думках.
Обсесивно-компульсивний розлад у дітей
Зустрічається воно рідше, ніж у дорослих, а при діагностуванні компульсивний розлад частіше виявляється у підлітків, і лише незначний відсоток - це діти 7-річного віку. Належність до підлоги не впливає на появу або розвиток синдрому, при цьому обсесивно-компульсивний розлад у дітей не відрізняється від основних проявів неврозу у дорослих. Якщо батькам вдається помітити ознаки ДКР, то необхідно звернутися до психотерапевта для вибору плану лікування з застосуванням медикаментів і поведінкової, групової терапії.
Обсесивно-компульсивний розлад - причини
Всебічне вивчення синдрому, безліч досліджень так і не змогли дати чіткої відповіді на питання про природу обсесивно-компульсивний порушень. Впливати на самопочуття людини можуть психологічні чинники (перенесений стрес, проблеми, втома) або фізіологічні (хімічний дисбаланс в нервових клітинах).
Якщо зупинитися на факторах докладніше, то причини ОКР виглядають так:
- стресова ситуація або травматичне подія;
- аутоімунна реакція (наслідок стрептококової інфекції);
- генетика (синдром Туретта);
- порушення біохімії мозку (зниження активності глутамату, серотоніну).
Обсесивно-компульсивний розлад - лікування
Практично повне одужання не виключається, але для позбавлення від обсесивно-компульсивного неврозу потрібно тривала терапія. Як лікувати ОКР? Лікування обсесивно-компульсивного розладу проводиться комплексно з послідовним або паралельним застосуванням методик. Компульсивний розлад особистості при важкій формі ОКР вимагає медикаментозного лікування або біологічної терапії, а при легкій - використовують такі методики. це:
- Психотерапія. Впоратися з деякими аспектами компульсивного розладу допомагає психоаналітична психотерапія: коригування поведінки при стресі (метод експозиції та попередження), навчання техніці релаксації. Псіхообразовательная терапія при обсесивно-компульсивном порушення повинна бути спрямована на розшифровку дій, думок, виявлення причин, для чого іноді призначають сімейну терапію.
- Корекція способу життя. Обов'язковий перегляд раціону харчування, особливо якщо спостерігається компульсивний розлад прийому їжі, позбавлення від шкідливих звичок, соціальна або професійна адаптація.
- Фізіотерапія в домашніх умовах. Загартовування в будь-який час року, купання в морській воді, теплі ванни із середньою тривалістю і подальшим обтиранням.
Медикаментозне лікування ОКР
Обов'язковий пункт при комплексній терапії, що вимагає уважного підходу з боку фахівця. Успіх медикаментозного лікування ОКР пов'язаний з правильним вибором препаратів, тривалістю прийому і дозуванням при загостренні симптомів. Фармакотерапія передбачає можливість призначення ліків тієї чи іншої групи, а найпоширеніший приклад, що може бути використано психотерапевтом для одужання хворого - це:
- антидепресанти (Пароксетин, Сертралін, Циталопрам, Есциталопрам, Флувоксамін, Флуоксетин);
- атипові антипсихотики (Рисперидон);
- нормотімікі (Нормотім, Літія карбонат);
- транквілізатори (Діазепам, Клоназепам).