Сколіоз у дітей шкільного віку: що робити при викривленні хребта

Зміст:

Anonim

Патологічне викривлення хребта вправо або вліво, що веде до збільшення фізіологічних вигинів і скручування хребців, називається сколіозом. Це поширене захворювання серед дітей шкільного віку, яке відбивається не тільки на зовнішньому вигляді, а й тягне за собою низку серйозних недуг.

Причини сколіозу у дітей

За типом прояву сколіоз у дитини буває вродженим та набутим. Перший проявляється ще у процесі внутрішньоутробного розвитку. Уроджене викривлення хребетного стовпа характеризується порушенням розвитку міжхребцевих дисків, хрящових тканин, кісткового скелета.Починаючи з 7-річного віку, можливе діагностування захворювання, оскільки в цей період відбувається прояв його зовнішніх ознак:

  • аномальні відхилення в попереково-крижовому відділі;
  • зайвий скот;
  • слабкий м'язовий корсет;
  • асиметричне розташування тазу та ніг;
  • вигнута форма спини;
  • холодні кінцівки з підвищеною пітливістю.

Придбаний сколіоз формується у здорової дитини під впливом несприятливих факторів. З'являється патологія в результаті:

  • неправильної постави;
  • носіння тяжкостей;
  • неактивного способу життя;
  • тривалого сидіння в неправильній позі;
  • дефіциту вітамінів;
  • травми та/або пухлини хребта.

Різновиди

Викривлення хребта у дитини класифікують, виходячи з часу початку захворювання та локалізації деформації хребетного стовпа. Залежно від віку, в якому почався сколіотичний процес, лікарі виділяють такі види хвороби:

  • Інфантильний. Розвивається у немовлят від народження до 3 років.
  • Ювенільний. Починається у віці 3-10 років.
  • Адолесцентний. Час початку сколіозу у дітей шкільного віку від 10 до 14 років.

По локалізації патологічного процесу хвороба ділиться на шийний (частіше вроджений), грудний, поперековий, грудопоперековий і комбінований (частіше набутий) сколіоз. За кількістю сколіотичних дуг патологія поділяється на:

  • С-подібну. Характеризується викривленням однієї дуги. Найпоширеніший сколіоз у дітей шкільного віку.
  • S-подібну. Є викривленням хребетного стовпа у двох відділах на дві сторони.
  • Z-подібну. Спостерігається викривлення трьох сколіотичних дуг: серединна – в одній стороні, а дві інші – у протилежній. Це найважчий випадок, який лікується виключно хірургічним шляхом.

Залежно від причин, що викликали захворювання, та його походження, сколіоз ділиться на кілька груп. Серед них:

  1. М'язовий. Формується внаслідок патології зв'язкового і м'язового апарату, наприклад, при вродженому вивиху стегна, кривоша, контрактурі колінного або кульшового суглоба.
  2. Неврогенний. Розвивається внаслідок перенесеного поліомієліту, травми спинного мозку, дитячого церебрального паралічу або інших захворювань нервової системи.
  3. Диспластичний. Це вроджені сколіотичні зміни хребта, які виникають через відходження від норми кісткових структур та хребців.
  4. Ідіопатичний. Причини виникнення патологій цієї групи ще встановлено. Помічено, що ідіопатичні сколіози розвиваються частіше у дітей шкільного віку.

Також існує кілька клініко-рентгенологічних класифікацій викривлення хребта за ступенем вираженості. лікарі користуються системою, складеною 1973 року вітчизняним травматологом Чакліним В.Д.:

  • Сколіоз 1 ступеня. Бокове викривлення помітно у вертикальному положенні тіла пацієнта, а горизонтальному - зникає. Кут викривлення хребетного стовпа – від 5 до 10°
  • Сколіоз 2 ступеня у дітей. Більше виражена бічна деформація, яка не зникає в положенні лежачи. Кут кривизни - 11-25 °
  • Сколіоз 3 ступеня. Значно виражене бічне викривлення хребта, яке поєднується з компенсаторною дугою, що вже сформувалася. Кут викривлення хребта – 26-50°
  • Сколіоз 4 ступеня. Крім кістково-м'язових деформацій, спостерігаються порушення роботи внутрішніх органів. Кут викривлення від 50°.

Ознаки

Діти шкільного та дошкільного віку з викривленням хребта 1 та 2 ступеня жодних скарг не пред'являють. Навколишнім все одно помітна завжди опущена голова, зведені плечі, асиметрія спини, сутулість. При сколіозі 3-4 ступеня дитина починає скаржитися на:

  • дискомфорт в області спини;
  • головний біль;
  • прискорене серцебиття;
  • задишку;
  • болючі відчуття в серці.

Згодом у школяра наростає скутість рухів, він швидко втомлюється, стає неуважним. Діти молодшого віку можуть часто втрачати рівновагу, спотикатися. Викривлення хребетного стовпа - це фізичний дефект, а й косметичний. Школярі старшого віку через це можуть впадати у депресію. У них часто псуються стосунки з однолітками та батьками, падає самооцінка.

Наслідки

Деформація хребта протікає менш агресивно, якщо почалася у дитини в 10-12 років. Захворювання, що з'явилося у віці до 6 років, має, як правило, прогресуючу течію, яка супроводжується раннім викривленням, тому повністю вилікувати таку форму хвороби неможливо.Для дівчаток зі сколіозом прогноз у плані вагітності сприятливий, оскільки розроблені комплекси вправ, які готують жінку до пологів, що полегшують виношування дитини.

Юнаки призовного віку з таким діагнозом не підлягають заклику до збройних сил або мають обмеження, що визначається ступенем виразності викривлення хребетного стовпа. Іноді сколіоз несе небезпечні та незворотні наслідки для дітей шкільного віку. Ускладнення можуть бути такими:

  • виникнення горба на ребрах;
  • порушення функціонування та розвитку внутрішніх органів;
  • надмірна асиметрія таза;
  • деформація грудини;
  • порушення дихання;
  • ослаблення черевних м'язів.

Діагностика

Запідозрити сколіоз у дітей шкільного віку та направити на подальше обстеження можуть дільничний педіатр, лікар навчального закладу, дитячий невролог, хірург, фізіотерапевт, дерматолог та інші фахівці.Для встановлення діагнозу лікар оглядає дитину спереду, ззаду, з обох боків, у положенні стоячи, нахилу, сидячи, лежачи. За наявності ознак деформації хребетного стовпа лікар за допомогою сколіозометра визначає ступінь викривлення в градусах.

Якщо відхилення від вертикальної осі становить більше 5-7°, то пацієнт прямує більш детальну діагностику. Методи обстеження:

  • Рентген у горизонтальному та вертикальному положенні у двох проекціях.
  • КТ або МРТ хребетного стовпа дає більш детальну інформацію.
  • Мієлографія призначається за необхідністю для виключення міжхребцевих гриж, пухлин спинного мозку та інших патологічних процесів.

Лікування сколіозу у дітей

Терапевтична тактика вибирається для кожної дитини індивідуально. Схема лікування визначається віком, ступенем вираженості хвороби, супутніми захворюваннями.Усі методики поділяються на консервативні та хірургічні. До перших відноситься ортопедичний режим (контроль постави, сон на твердій поверхні та інше), носіння корсету, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, мануальна терапія.

Якщо сколіоз не прогресує і знаходиться на 1 або 2 стадії, всі заходи проводяться для зменшення навантаження на хребет. Школяру призначаються лише консервативні методи лікування. Для лікарів головне – не допустити розвитку хвороби. Якщо патологічний процес прогресує, кут викривлення досяг 40° та порушено функції внутрішніх органів, то показано хірургічне втручання. Операцію намагаються робити у шкільному віці від 10 до 14 років, оскільки цей проміжок вважається оптимальним для виправлення хребетного стовпа.

Вправи

Мета лікувальної фізкультури при сколіозі - скоротити навантаження на хребетний стовп, зміцнити каркас м'язів, відновити баланс м'язово-зв'язувального апарату і вирівняти поставу.Коригувальні вправи призначаються кожному школяру індивідуально. Головна умова – регулярність занять: 2 рази/день по 10-15 хвилин. Приклад вправ для хребта:

  1. У положенні стоячи лікті розведіть убік, руки зігнувши до плечей. Здійснюйте ними обертальні рухи за годинниковою стрілкою півхвилини. Робіть два підходи з 10 секундною перервою.
  2. У положенні лежачи животом вниз, підніміть кінцівки, намагаючись їх утримати в повітрі максимальну кількість часу.
  3. Встаньте на карачки. Витягніть назад ліву ногу, а праву руку – вперед. Зафіксуйтеся на кілька секунд, поверніться назад. Повторіть ту ж вправу з іншою рукою та ногою.
Вправи для дітей при сколіозі

Корсетування

Такий метод лікування сколіозу застосовується при 2 і 3 ступеня захворювання, так як в цей період кут викривлення перевищує 20 °.Носіння корсету може призначатися і за умови прогресування патологічного процесу у дитини шкільного віку. Кошти для підтримки постави використовують спочатку по 30 хвилин на день, але поступово загальна тривалість наростає до 4 годин на добу. Важливо виконувати все фізичне навантаження на хребет строго в корсеті.

До вибору ортопедичного виробу потрібно підходити з обережністю, оскільки він може доставляти маленькому пацієнту дискомфорт, натирати шкіру. Для зменшення больових відчуттів натерті місця необхідно постійно змащувати мазями та надягати під корсет бавовняну або лляну безшовну білизну. Згодом дитина звикає до її носіння, неприємні відчуття пропадають.

Іпотерапія

Лікування під час їзди на коні рідко використовується, але показує відмінні результати. Іпотерапія є ідеальним тренуванням для тіла дитини зі сколіозом. При цьому м'язовий тонус симетрично формується із двох сторін. Починається терапія з ходьби коня, під час якої ноги школяра спираються на стремена, працюють у такт руху.Пружинний ефект зміцнює м'язи сідниць, сприяє поліпшенню кровопостачання. Іпотерапія проводиться під наглядом фізіотерапевта. Щоб вершник не впав, фахівець фіксує його до коня за допомогою спеціальних ременів.

Масаж

При сколіозі дітям шкільного віку завжди призначають масаж. Він допомагає сформувати м'язову пам'ять. Навіть після вдало проведеного лікування є ризик, що ефект триватиме недовго, адже м'язи запам'ятали викривлений стан хребта. Масаж, що проводиться періодично, повертатиме повалений сегмент хребетного стовпа у вихідне положення.

Методика масування для сколіозу відрізняється несиметричністю: для кожної ділянки свої дії. Для тонізування м'язів застосовують розтирання, розминання та вібрацію. Для розслаблення напружених ділянок - розтирання та погладжування. Масажист при проведенні сеансів повинен враховувати весь комплекс факторів: відділ ушкодження (шийний, поперековий, грудний), вид та ступінь захворювання, вік дитини.Середній курс лікування масажем - 10-20 сеансів з перервою на півроку.

масаж при СКОЛІОЗІ

Оперативне втручання

Якщо бажаний ефект не настає після консервативного лікування сколіозу, то дітям шкільного віку призначають хірургічне втручання. Лікування передбачає імплантацію спеціальних пристосувань (ендокоректори, дистрактори та інші) у грудну клітину. Вони фіксують хребет у максимально випрямленому стані. Операції завжди передує витяг хребетного стовпа (тракція). Інші способи хірургічного лікування:

  • кістково-пластична операція (резекція хребців);
  • мобілізуюча хірургія (видалення міжхребцевого диска);
  • косметична операція (резекція кута лопатки, горба).

Профілактика

Для запобігання ознак розвитку сколіозу необхідна своєчасна профілактика захворювання, особливо у дітей шкільного віку. Найкраще запобігання викривленню хребта - це здоровий спосіб життя. Профілактичні заходи включають:

  • правильне положення тіла під час навчання;
  • постійне стеження за поставою;
  • збалансований раціон харчування;
  • достатня кількість сну;
  • щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
  • відпочинок на ліжку середньої жорсткості;
  • ранкова зарядка, що включає вправи з комплексу ЛФК.

Відео

Сколіоз у дітей - вправи при сколіозі від доктора Бубновського

Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.