Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Наслідки таких патологій сечостатевої системи чоловіка, як аденома, можуть призводити до необхідності видалення простати. Операція з видалення передміхурової залози не несе ризику летального результату, але має ймовірність післяопераційних ускладнень, позначаються на якості життя. Операційний шлях, часто є безальтернативним способом уникнути важкого розвитку хвороби. Поцікавтесь, яка допоможе прийняти правильне рішення, морально підготуватися до операції на простаті і отримати уявлення про перспективи постоперационного відновлення.

Що таке видалення простати

Простатектомія - це хірургічна операція по видаленню простати або її частини. Заліза виділяє спеціальний секрет, який стимулює рухову активність сперматозоїдів і продовжує їх життєздатність поза чоловічого організму. Простата істотно підвищує шанси на природне запліднення. Видалення органу не означає автоматичного безпліддя. Сучасна хірургія передбачає кілька операційних методик. Вибір найефективнішого способу індивідуальний і залишається на розсуд лікаря і пацієнта.

Показання до видалення

Хірургічне втручання - це завжди крайній захід, який медицина санкціонує тільки, якщо на тлі прогресуючої хвороби все методи консервативної терапії вичерпали себе і не принесли задовільного результату. Пацієнти потрапляють на операційний стіл внаслідок наступних причин:

  1. Онкологічні процеси передміхурової залози.
  2. Освіта кам'янистих утворень всередині проток простати (калькульозний простатит). Сама важко протікає форма простатиту, при якій важко сечовипускання, а в сечі виявляється кров.
  3. Запущена стадія гіперплазії простати (збільшення органу), що має доброякісну природу - аденома.
  4. Онкологічні злоякісні новоутворення - рак має властивість до збільшення і поширення метастаз, що ставить під загрозу життєдіяльність всього організму. Видалення при онкології необхідно проводити, поки хвороба знаходиться на першій або другій стадії, а розміри пухлини не перевищили норму.

Способи видалення аденоми

Хірургія напрацювала кілька способів простатектомії. На сьогоднішній день все з них застосовуються. При виборі враховуються вік пацієнта, супутні хвороби, стадія захворювання і показники ПСА в крові (простатичний специфічний антиген). Велике значення має кваліфікація хірурга. Існує наступний вибір способу оперативного втручання:

  1. Трансуретральна резекція простати. Проводиться при доброякісному збільшенні простати. Операція з часткового видалення здійснюється лапароскопічним шляхом через сечовипускальний канал.
  2. Інцизії передміхурової залози. Метод втручання при аденомі простати, при якому відновлюється нормальний відтік сечі. Він здійснюється, коли простата збільшена незначно, високий ризик раннього ускладнення у вигляді ретроградної еякуляції (попадання сперми не назовні, а всередину сечового міхура).
  3. Радикальна простатектомія. Метод застосовується при пухлинах і для видалення гіперплазії доброякісного властивості. Разом з простатою видаляються лімфатичні судини і вузли.
  4. Лазерне видалення передміхурової залози. Прогресивний метод, який в силу малої травматичності особливо показаний особам похилого віку. Ефективність лазерної резекції доведена порівняно малою кількістю післяопераційних ускладнень.

Як роблять операцію на передміхуровій залозі

У передопераційний період потрібно строго дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Необхідно припинити прийом ліків, які розріджують кров (Клопідогрел, Варфарин, Аспірин і інші). Передопераційна підготовка індивідуальна в залежності від обраного методу операції. Щоб отримати повне уявлення про стан пацієнта перед хірургічним втручанням, лікуючий лікар може призначити ряд аналізів:

  • аналіз на ПСА;
  • трансуретральне УЗД;
  • біопсію (на розсуд лікаря);
  • ректальное пальцеве обстеження.

трансуретральна резекція

Перед операцією необхідно провести аналіз сечі і крові. Для знеболення практикується місцева анестезія. Оскільки операційний інструментарій передбачає безпосереднє електропостачання, під стегном пацієнта розташовується електрод для заземлення. В ході операції через сечовипускальний канал в сечовий міхур пацієнта вводиться резектоскоп.

Видалення аденоми виробляють, використовуючи пристосування, яке називається петля. Новоутворення видаляють поступово, як би «вишкрібаючи» її до тих пір, поки не залишиться лише здорова тканина. В кінці операції патологічна тканина у вигляді «стружки» знаходиться в сечовому міхурі. Дані фрагменти вимиваються з допомогою спеціального пристосування. Стандарти операції розраховані на тривалість не більше однієї години. На час постоперационного періоду для відновлення сечовипускання вставляється спеціальний катетер.

радикальна простатектомія

Якщо онкологією вражена значна частина простати, малоінвазивні методи вважаються неперспективними. Лікар змушений зробити вибір на користь радикальної порожнинної простатектомії, що припускає видалення простати. Тривалість операції становить приблизно 2-3 години. Існує три технології даного виду хірургічного втручання:

  1. У випадках сильного збільшення простати в нижній частині живота робиться надріз, забезпечується доступ до залози з її подальшим видаленням.
  2. Пацієнти з надмірною масою тіла або вже травмованим операціями з видаленням черевної або тазової порожнини, доступ до простати здійснюється через розріз в промежині.
  3. Метод лапароскопії передбачає кілька малих розрізів черевної стінки для введення інструментів і лапароскопа, який забезпечений відеокамерою.

ендоскопічна резекція

Мало поширений тип операції одночасно є високоефективним. Видалення відбувається за допомогою лазерного променя під місцевим наркозом. Для проведення не потрібно розрізів, випалювання пошкоджених тканин робиться через сечовивідний канал. До плюсів операції відносять відсутність крововтрати, низьку травматичність і зменшення термінів відновного періоду. Для полегшення процесу хірурги використовують камеру на кінці інструменту.

лазерна вапоризация

Найновішим методом видалення передміхурової залози вважається лазерна вапоризації, що використовує властивості зеленого лазера. Він відрізняється фотоселектівностью до гемоглобіну, впливає тільки на ті тканини залози, які мають гарну васкуляризацией. Промінь лазера проникає в тканини тільки на 1 мм, тому вапоризация проводиться пошарово. Пацієнту роблять місцеву анестезію через уретру. До переваг процесу відносять мінімальний ризик кровотечі.

ускладнення

При безсумнівною ефективності методів хірургічних маніпуляцій існує ймовірність ускладнень і порушень як під час, так і після операції:

  1. У 2, 5% випадків під час операції може статися велика втрата крові, що може привести до необхідності переливання.
  2. Після операції може відкритися кровотеча і привести до скупчення згустків крові в районі сечового міхура.
  3. Водна інтоксикація: рідина, призначена для зрошення сечового міхура, може потрапити в кров'яне русло.
  4. Затримка сечовипускання в результаті хірургічних неточностей.
  5. Запалення.
  6. Нетримання сечі

Наслідки для чоловічого здоров'я

Життя без простати характеризується сексуальною дисфункцією для 20% пацієнтів. Нічого дивного або особливо драматичного в цьому немає, тому що логіка захворювання спочатку передбачала пригнічення сексуальної функції і зниження обсягу насінної рідини. У післяопераційний період відбувається повільне відновлення еректильної здатності. Окремо потрібно згадати наслідки видалення передміхурової залози у чоловіків у вигляді ретроградної еякуляції (в сечовий міхур), що підвищує ризик безпліддя і рецидив раку.

Відновлення потенції після видалення простати

Ослаблення або втрата ерекції у чоловіків є побічним ефектом видалення передміхурової залози. Особливу складність представляють випадки, якщо під час операції були пошкоджені нервові волокна, що відповідають за виникнення ерекції. Якщо операція пройшла успішно, і проблем до втручання не спостерігалося, то відновлення, за відгуками, займає від трьох місяців до року. Істотну допомогу реабілітації нададуть лікарські засоби для потенції на основі Силденафіла і тадалафіл, механічні пристрої (помпи і еректильні кільця).

Ціна

Вартість проведення операції з видалення передміхурової залози залежить від кваліфікації хірурга і обраного способу оперування. Зразкові ціни в клініках:

операція

Мінімальна ціна, в рублях

Максимальна ціна, в рублях

лазерна вапоризация

30000

50000

ендоскопічна резекція

50000

100000

трансуретральна резекція

30000

40000

відкрита простатектомія

130000

170000

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я