З настанням вагітності жіночому організму доводиться пристосовуватися до змін. Але за багатьма класичними симптомами «цікавого положення» навіть фахівцеві не завжди вдається розгледіти можливі ускладнення. Існують рідкісні патології, успішне лікування яких залежить від своєчасного діагностичного обстеження - наприклад, УЗД - до таких ускладнень відноситься міхурово занесення. Небезпека в тому, що з'явитися новоутворення може не тільки при виношуваної або позаматкової вагітності, але і після аборту, викидня, пологів.
Що таке міхурово занесення
Патологія порожнини матки пов'язана з аномальним розростанням зовнішнього шару клітин зародка (трофобласт), які при правильному розвитку вагітності перетворюються в нормальну плаценту. Тканина, яка повинна стати плідною частиною перегородки, забезпечувати харчування плоду, трансформується в міхурну пухлина або передпухлинний стан. На місці ворсинок з'являється гроздевідное скупчення пухирців (на фото УЗД виглядає як гроно винограду), яке швидко розростається і заповнює порожнину матки.
Класифікація
Природа розвитку заносу тісно пов'язана з вагітністю, хоча це не означає, що пухлини, що виникають з продуктів зачаття і проростають в матці, з'являються тільки в цей період. Патологія виникає на тлі викидня, після пологів або аборту, при позаматкової вагітності. Для вироблення подальшої схеми лікування занесення, запобігання безпліддя, появи злоякісної пухлини необхідно визначити вид міхурово патології. З урахуванням площі ураженої тканини прийнято виділяти такі типи занесення:
- Повний (простий). Найчастіша форма трофобласта характеризується наявністю великої кількості бульбашок. Аномальне розвиток супроводжується високим вмістом гормону ХГЧ (гормону вагітності). Причиною появи міхура ускладнення служить дублювання батьківського генома з одночасною втратою материнських генів. Змінам піддається вся плодова оболонка, ембріон гине.
- Частковий (неповний). Менша кількість Гідропічна ворсин є відмітною ознакою міхурово патології. Запліднена двома сперматозоїдами яйцеклітина містить подвійний набір батьківських хромосом, плід гине до початку другого триместру. Діагностувати занос частини плодової оболонки можливо тільки при аналізі плаценти, ризик подальшої трансформації доброякісних клітин в злоякісні - мінімальний.
причини
Коли жінка стикається з ускладненням, то разом з лікуванням її цікавить, що могло послужити поштовхом для розвитку патології. Точні причини міхура занесення не встановлені, хоча патологій трофобласта в гінекології приділяється чимало уваги. Хвороба діагностується в 1 випадку з 1100, але єдиної думки про джерело виникнення рідкісного ускладнення в медичній науці не існує. Природа появи характерних ознак - збільшення матки, трансформації ворсин, наявності бульбашок, аномального запліднення яйцеклітини - вказується наступна:
- Генетична (поява патології трофобласта сприяють хромосомні порушення).
- Гормональна (недостатня кількість естрогенів провокує зміну ворсин хоріона).
- Інфекційна (дія патогенних мікроорганізмів, вірусів, токсоплазм призводить до переродження ворсин, росту клітин трофобласта).
симптоми
Багатьом жінки можуть бути знайомі ознаки, що таке міхурово занесення при вагітності, тому що клінічні симптоми двох станів схожі. Що повинно насторожити жінку? Найхарактерніша ознака ускладнення - кров'янисті виділення, при цьому, як і при вагітності, буде спостерігатися затримка менструації, нудота, блювота, набряки. Якщо зробити тест на вагітність, то він виявиться позитивним, тому що ХГЧ при міхурово заметі дуже високий.
Серед інших ознак, що вказують на переродження плодових оболонок, можна відзначити наступні:
- підвищений артеріальний тиск;
- головні болі;
- слинотеча;
- поява білка в сечі;
- значне збільшення матки;
- поява болю внизу живота, поперековому відділі;
- тиреотоксикоз.
діагностика
Запідозрити аномальне розвиток тканин плаценти фахівця змусить невідповідність терміну затримки менструації і розмір матки. Для постановки діагнозу проводиться огляд, призначається проведення ультразвукової діагностики, вагінальне дослідження, яке допомагає одночасно виключити непузирную форму ускладнення. Якщо у лікаря є підозра на деструірующім вид патології, то жінці доведеться зробити рентгенографію грудної клітини для виявлення метастаз пухлини.
лікування
Єдиний спосіб одужати - видалити гроздевідное скупчення, а після операції треба буде пройти курс антибіотиків. Підтверджені ознаки міхура занесення вимагають хірургічного втручання, вибір методу буде залежати від стану, віку пацієнтки, терміну вагітності, виду ускладнення. Для видалення патологічної тканини проводяться такі операції:
- вишкрібання матки;
- стимуляція родової діяльності (якщо виключена инвазивная форма, а розмір матки відповідає 20-тижневого терміну вагітності і вище);
- мале кесарів (при маткових кровотечах);
- видалення матки із збереженням придатків.
профілактика
Після операції, перебування в стаціонарі жінці належить пройти тривалий диспансерний нагляд. Ослаблений імунітет, юний вік вагітної, дефіцит харчування (нестача вітаміну А, тваринних білків), часті аборти, багаторазові пологи - все це фактори, які провокують появу заносу, тому з профілактичною метою слід подбати про контрацепцію, дотримуватися здорового способу життя.
ускладнення
Нехай захворювання зустрічається рідко, але його наслідки дуже небезпечні для здоров'я жінки. Загиблі тканини ембріона підвищують ризик безпліддя, аменореї, появи хоріонепітеліоми (злоякісної пухлини). Для відновлення організму і настання нормальної вагітності пацієнткам доводиться лікуватися кілька років. Імовірність хромосомних мутацій, аномалій, виникнення метастазів, складних пологів залишається високою. Щоб мінімізувати наслідки, пацієнткам необхідно регулярно здавати аналіз на ХГЧ, проходити УЗД, робити рентген легенів.
Вагітність після міхура занесення
Якщо лікування патології протікало без серйозних наслідків, то вагітність після часткового міхура занесення допустима через рік. Прогнози при частковій міхурово формі ускладнення більш позитивні, а одужання з утворенням нормальної яйцеклітини, плаценти спостерігається у 80% жінок. Ще краща ситуація, коли матка, труби, яєчники видаленню не піддавалися, що сприяє відновленню менструального циклу у 90% пацієнток.