У стоматологічній практиці однією з найбільш затребуваних процедур є протезування - відновлення зуба чи групи зубів. Причинами, за якими зубний ряд рідшає, є дистрофічні процеси в кістковій тканині, що відбуваються в результаті старіння організму. Категорія осіб, більше за інших піддана ризику втрати зубів, - це пенсіонери. З огляду на те, що ціна на протези перевищує розмір середньої пенсії, держава бере на себе зобов'язання покрити частину витрат на протезування для окремих категорій громадян.
Що таке безкоштовне протезування зубів для пенсіонерів
Державні соціальні програми розробляються з метою поліпшення якості життя громадян, які всю свою працездатну частину життя працювали на благо країни і виробляли обов'язкові відрахування до фондів. Так як пенсіонери є найбільш уразливим соціальним шаром (через відсутність у них інших джерел доходів крім пенсійного забезпечення, розмір якого не покриває всі потреби людини в літньому віці), вони більше інших категорій громадян потребують допомоги.
Неповний зубної ряд є не тільки естетичної проблемою. Відсутність зубів може стати причиною захворювань шлунково-кишкового тракту внаслідок зниження якості пережовування їжі. Спосіб запобігти випаданню зубів внаслідок старіння медицина поки не знайшла, але сучасні розробки в стоматологічній галузі можуть створити штучні зуби, які допоможуть людям похилого віку уникнути проблем зі здоров'ям.
Законодавством передбачено, що фінансування витрат на надання медичних пільг пенсіонерам здійснюється з місцевих бюджетів. Перелік категорій громадян, які можуть розраховувати на отримання стоматологічних послуг за пільговим тарифом, зафіксований в Федеральному Законі «Про соціальний захист населення». Пільги пенсіонерам на протезування зубів надаються один раз в п'ять років, при цьому їм можуть бути надані наступні види підтримки:
- надання послуги без черги;
- знижка на оплату послуг з відновлення зубного ряду;
- безкоштовне встановлення зубного протеза;
- безкоштовний ремонт встановленого протеза.
Кому належить безкоштовне протезування зубів
Бюджетні стоматологічні поліклініки, як і приватні, проводять ремонт пошкодженої щелепи на платній основі. Ця процедура дорога, тому державою, після аналізу економічних факторів і купівельної спроможності окремих категорій пенсіонерів, прийнято рішення повністю або частково компенсувати витрати на протезування наступним особам:
- ветеранам праці;
- інвалідам Великої Вітчизняної Війни (ВВВ);
- ветеранам ВВВ;
- реабілітованим жертвам політичних репресій;
- непрацюючим пенсіонерам за віком;
- особам, які мають документально підтверджену 1 або 2 групи інвалідності;
- учасникам ліквідації наслідків аварії на Чорнобильській атомній електростанції;
- військовим і колишнім співробітникам Міністерства внутрішніх справ;
- особам, які стали на облік до 2005 року.
Регіональними програмами передбачено, що правом на безкоштовну установку зубних протезів можуть скористатися всі перераховані соціальні групи, але в умовах дефіциту бюджету на надання держпідтримки можуть розраховувати насамперед ветерани та інваліди ВВВ, ветерани праці. Інші категорії пільговиків відповідно до законодавства можуть подати необхідні документи до місцевого муніципальний орган для постановки в чергу.
Регіональні особливості
Право визначати список пільговиків делеговано регіональним органам влади, тому порядок, умови та терміни отримання пільги встановлюються окремими регіонами самостійно. Залежно від стану бюджету перелік пільговиків в регіоні може розширюватися або, навпаки, скорочуватися. Так, наприклад, деякі суб'єкти Російської Федерації виділяють фінансування на надання медичних послуг з безкоштовного встановлення протеза громадянам, які мають статус:
- герой СРСР;
- кавалер ордена Слави;
- герой Російської Федерації;
- почесний донор Росії чи СРСР;
- трудівник тилу;
- особа, що піддається впливу радіації внаслідок чорнобильської катастрофи.
Окремі регіони надають підтримку пенсіонерам, у яких середній дохід всіх членів сім'ї істотно нижче, ніж законодавчо встановлений прожитковий мінімум, і тим, у кого на вихованні перебуває дитина-інвалід. Дізнатися умови соціальної програми, що проводиться в конкретному регіоні, можна, звернувшись до місцевих органів влади. Державна політика в галузі надання підтримки громадян похилого віку реалізується через відділи соціального захисту на місцях, куди слід звертатися з питань щодо пільгового медичного обслуговування.
Як отримати послугу безкоштовно
Пільгове протезування зубів ветеранам праці та іншим категоріям пенсіонерів здійснюється на певних умовах. Факт наявності пенсійного посвідчення або документа про присвоєний статус не дає права на безкоштовне лікування, з огляду на те, що кількість зареєстрованих пільговиків перевищує фінансові можливості бюджету. Безкоштовне протезування надається тільки за медичними показаннями, підтвердженням яких виступає довідка, видана в державній поліклініці.
Не варто розраховувати, що відразу після отримання довідки буде надана безкоштовна стоматологічна послуга. Пільгове протезування здійснюється в порядку черги і для того, щоб зайняти місце в ній, необхідно підготувати цілий пакет документів. Повний перелік паперів, які слід зібрати пенсіонеру, повинні надати службовці відділу соціального захисту населення. Алгоритм процедури отримання талонів на постановку в чергу пільговиків виглядає наступним чином:
- отримання підтвердження необхідності протезування;
- підготовка ксерокопій документів - паспорта, пенсійного (пільгового при наявності) посвідчення, поліса обов'язкового медичного страхування;
- отримання довідок про склад сім'ї (органи, що видають довідки - багатофункціональний центр, паспортний стіл, закріплене за будинком товариство власників житла та ін.);
- отримання довідок про доходи всіх членів сім'ї (отримати можна за місцем роботи або в органах соціального захисту, якщо особа безробітна);
- складання заяви у відділі соціального захисту.
Після всіх перерахованих етапів співробітники відділу місцевої Адміністрації розглядають поданий пакет документів і приймають рішення щодо можливості надання пільги. Термін розгляду становить до 30 календарних днів. При позитивному рішенні пенсіонер отримує талон з вказівкою його порядкового номера в черзі на безкоштовне протезування. Чекати надання стоматологічних послуг доведеться від 2 тижнів до 6 місяців.
Нюанси пільговій черзі
Система розподілу черговості побудована так, щоб спочатку надати допомогу тим категоріям пільговиків, які найбільше її потребують. У позаплановому порядку послуга протезування надається ветеранам та інвалідам ВВВ, героям Росії і СРСР. Решта категорії розподіляються в порядку черговості після того, як позачергові пенсіонери будуть обслужені.
Зміна порядку черговості відбувається в ситуаціях, коли для осіб, які не мають пріоритетного права на отримання допомоги, протезування є життєво необхідним заходом. Підставами для отримання першочергової допомоги є висновок лікаря про:
- наявності злоякісних новоутворень з підозрою на онкологічну пухлину з локалізацією в щелепно-лицевої ділянки або травній системі;
- травмі, що стала причиною повної або істотної втрати зубів;
- необхідності проведення оперативного втручання на шлунково-кишковому тракті;
- патологічному процесі, що локалізується в кровотворних органах.
Безкоштовні види послуг
Після отримання талона, пільговик повинен з'явитися в призначену лікарню для отримання послуги. Під час першого відвідування відбувається первинний огляд порожнини рота і консультація пацієнта щодо стану його зубів, після чого укладається договір на обслуговування із зазначенням переліку робіт, необхідних для відновлення зубного ряду. Пенсіонер, який має право на пільгове протезування, може розраховувати на отримання наступних послуг:
- виготовлення протезів, їх примірка і установка;
- ремонт конструкції.
Крім установки протезів, перелік безкоштовних послуг, які стоматологічні клініки зобов'язані надавати безкоштовно пацієнтам, які мають страховий медичний поліс, є:
- лікування карієсу;
- установка пломб;
- санація ротової порожнини;
- усунення запалень і патологій слизової;
- видалення пухлин в щелепної області шляхом хірургічного втручання;
- усунення відкладень на зубах.
Як проводиться процедура
Під час первинного огляду стоматолог складає попередній список етапів майбутньої роботи, який залежить від стану зубного ряду. Процедура безкоштовного протезування зубів для пенсіонерів складається з декількох кроків:
- видалення залишків зруйнованих зубів;
- лікування запальних процесів;
- усунення пошкоджень зубів;
- зняття зліпків;
- підбір кольору зубів для протезів (пацієнт може сам вибрати відтінок);
- виготовлення протеза;
- примірка;
- установка протеза.
Які зубні протези ставлять безкоштовно
Зважаючи на обмеженість бюджетних ресурсів і великої кількості потребують лікування пільговиків, безкоштовні протези виготовляються з недорогих матеріалів. Конструкція являє собою знімну систему, виконану з пластмаси на основі акрилової кислоти. При повній відсутності зубів протез фіксується на щелепи за допомогою спеціального гелю і знімається на ніч. Бюджетні штучні зуби міцні і зносостійкі, але сильно вбирають запахи і вологу, тому повинні регулярно очищатися.
Існують ситуації, коли вставити зуби пенсіонерам безкоштовно можна з застосуванням більш дорогих зубопротезних матеріалів. Така необхідність виникає при наявності у пільговика алергії на пластмасу, факт якої повинен бути підтверджений стоматологом-ортопедом. Якщо пацієнт звернувся в клініку для встановлення пільгових протезів і надав довідку про наявність у нього алергії, йому можуть бути встановлені:
- Гіпоалергенні бюгельні протези - з'єднані між собою штучні коронки з кераміки, які кріпляться до зубів за допомогою металевих замків.
- Протези, виготовлені з нейлонової термопасти - м'яка накладка на ясна, яка кріпиться за допомогою гнучких кламерів (гачків).
Гарантії на протези
Зубопротезування для пенсіонерів безкоштовно здійснюється на умовах надання гарантійного обслуговування встановлених протезів. Якщо конструкція протягом гарантійного періоду прийде в непридатність і її подальше використання буде неможливо, лікарня, яка встановила цей протез, зобов'язана зробити безкоштовний ремонт або заміну. Розраховувати на гарантійну заміну пільговик зможе, якщо буде доведено, що поломка сталася з вини персоналу стоматології, а не внаслідок неправильної експлуатації.
Термін дії гарантії на протези вказано в договорі на пільгове протезування, укладений між місцевими органами влади і державної лікарнею, яка бере участь в програмі соціальної допомоги. Гарантійний період складає від 6 місяців до 1 року. Питання про причини виходу конструкції з ладу вирішує лікарська комісія, і, якщо рішення прийнято на користь пацієнта, він має право розраховувати на позачергове і безкоштовне обслуговування.
Що не входить в програму
Програмою державної підтримки передбачено надання найнеобхіднішої допомоги пенсіонерам при відновленні зубного ряду, тому не варто розраховувати на безкоштовну установку протезів з дорогих матеріалів. Якщо пільговика хвилює естетична сторона питання, і він хоче встановити високоякісні імпланти, йому надається можливість самостійно відшкодувати різницю у вартості бюджетних і дорогих матеріалів. До послуг, на які поширюється обмеження фінансування за рахунок бюджетних коштів, відносяться:
- виготовлення та встановлення протезів з металокераміки і кераміки;
- установка імпланту;
- виготовлення, протезування та ремонт конструкцій з дорогоцінних і інших дорогих матеріалів;
- створення і ремонт ортодонтических незнімних апаратів, призначених для лікування пародонту і попередження стертості зубної емалі.
Податкові відрахування на зубопротезування
Крім безкоштовного протезування держава пропонує пенсіонерам допомогу у вигляді часткової компенсації за лікування зубів. Така пільга називається податкове вирахування і являє собою відшкодування 13% від суми коштів, витрачені на встановлення протезів. Для отримання компенсації не обов'язково обслуговуватися в державній стоматології, тому що податкове вирахування поширюється і на послуги, надані в приватних клініках. Умовами для отримання відшкодування є:
- загальна сума пропонованих до відшкодування послуг з протезування не повинна перевищувати суму сукупного річного доходу членів сім'ї пенсіонера;
- пільговик повинен бути офіційно працевлаштований або бути близьким родичем (чоловіком, батьком) працюючого громадянина.
Для відшкодування частини витраченої суми необхідно надати заяву про надання пільги, підтверджене лікарського висновку про необхідність протезування і довідками з місця роботи пенсіонера. Сума компенсації в розмірі 13% від вартості виготовлених протезів буде перерахована на розрахунковий рахунок після завершення звітного податкового періоду (року).
Компенсація за протезування зубів непрацюючим пенсіонерам
Якщо пенсіонер офіційно не працевлаштований, він також має право отримати часткову компенсацію за надання послуг з протезування. Для оформлення відшкодування необхідно перед оплатою за медичне обслуговування оформити договір на працевлаштованого близького родича. Після складання договору слід звернутися в місцеві органи влади з письмовою заявою про надання податкового відрахування і пред'явити всі необхідні документи.
Після розгляду наданого звернення, співробітники відділу соціального захисту сповіщають заявника про своє рішення. Якщо пільговик отримав схвалення на часткове відшкодування протезування, він може скористатися послугами стоматологічної клініки, сплативши їх за свій рахунок. Після завершення звітного податкового періоду сума компенсації податкового вирахування надійде на розрахунковий рахунок, відкритий на ім'я родича пенсіонера, зазначеного в договорі.