Анестезія - дуже серйозний етап операції. Без якісного анестетика ніяка процедура або операція не може пройти без наслідків для пацієнтів. Пропофол - один з кращих анестезуючих препаратів на фармацевтичному ринку, що має, в порівнянні з аналогами, не так багато протипоказань і використовуваний не тільки для наркозу, але і проведення інтенсивної терапії та штучної вентиляції легенів.
Що таке Пропофол
Пропофол, або Пропофол Кабі, Фрезеніус, Ліпуро, являє собою емульсію для ін'єкцій, призначену для загальної анестезії. Препарат має короткочасним і швидким ефектом. Засіб знижує внутрішньоочний, внутрішньочерепний і артеріальний тиск, хвилинний об'єм дихання, кровообіг мозку, загальний периферичний судинний опір. При виході з наркозу пацієнт не відчуває нудоту, не відчуває головний біль. У вивірених лікарем фармацевтичних дозах ліки не пригнічує гормональний синтез кори надниркових залоз.
Склад і форма випуску
Препарат випускається у формі емульсії для внутрішньовенного введення ін'єкцій або інфузії по 5 або 10 ампул або флаконів в одній пачці. Від самого виробника залежить, які саме додаткові речовини крім активного Пропофолу містить ліки. Повний список можливих входять до складу медикаменту речовин в міліграмах на 1 мілілітр ліки:
|
Пропофол 10, 0 мг |
Активна речовина |
|
Масло соєвих бобів 50, 0 мг |
Допоміжні речовини |
|
Гліцерин 50, 0 мг |
|
|
Фосфоліпіди яєчного жовтка 12, 0 мг |
|
|
Олеїнова кислота 0, 4 мг - 0, 8 мг |
|
|
Гідроксид натрію 0, 05 - 0, 11 мг |
|
|
Вода для ін'єкцій до 1 мл |
Механізм дії Пропофолу
Завдяки впливу на іонні канали нейронних мембран центральної нервової системи відбувається наркоз - ефект входження в сон. У препарату не спостерігається тривалого виведення з організму (загальний кліренс - 1, 5-2 л / хв), ліки відмінно розподіляється. Концентрація препарату дуже швидко знижується після завершення внутрішньовенного вливання або болюсноговведення по проходженні трьох фаз.
Під час першої фази протягом приблизно трьох хвилин близько половини дози розподіляється в перфузіруемих тканини. Друга фаза - фаза швидкого виведення (від півгодини до години, третя - поступове зниження концентрації, препарат перерозподіляється з слабоперфузіруемой тканини в кров'яне русло. Метаболізм неактивних метаболітів, які виводяться разом із сечею, відбувається в печінці за допомогою кон'югації з глюкуроновою кислотою.
Показання до застосування
Пропофол застосовують при проведенні вступної анестезії та підтримці загального наркозу протягом тривалого періоду часу. Крім цього ліки призначається як седативний медикамент при виконанні процедур діагностичного або хірургічного характеру. При необхідності проведення штучної вентиляції легенів (ШВЛ) медикамент також показаний для застосування.
Інструкція по застосуванню Пропофолу
Залежно від призначення дозування і спосіб застосування препарату різняться. При вступної анестезії інструкція передбачає введення певної кількості препарату в залежності від ваги дорослого: при середній масі тіла - 40 міліграм кожні 10 секунд, поки не з'являться клінічні симптоми наркозу. Загальна доза наркозу становить 2-2, 5 мг / кг. Те ж стосується введення кошти дитині після восьми років. Доза для пацієнтів менш восьми років розраховується індивідуально, дозування може збільшитися.
Для підтримки анестезії наркоз Пропофол инфузионно вводиться дозою 4-12 мг / кг на годину для дорослих пацієнтів, для дітей - 9-15 мг / кг на годину. Повторне болюсне введення теж можливо в тих дозах, які потрібні для підтримки адекватного наркозу. При штучної вентиляції легенів, щоб забезпечити седативну дію медикаменту, дорослим призначається по 300 мкг / кг на годину.
особливі вказівки
Засіб використовується тільки кваліфікованими лікарями або відпускається за рецептом з точними вказівками від лікуючого лікаря. Для запобігання брадикардії часто включають в попереднє медикаментозне лікування перед Пропофолом м-холіноблокатори. При виникненні ризику затримки жирів необхідний контроль вмісту ліпідів в крові. Анестезія проводиться тільки в лікарні або клініці з усією необхідною для процедури і операції апаратурою під контролем лікаря.
при вагітності
Як анестетик в акушерській практиці застосовувати медикамент не рекомендують, тому що він має властивість проникати крізь плацентарний бар'єр, що при деяких випадках призводить до неонатальної депресії. З метою переривання вагітності препарат використовується під час першого триместру. Невелика кількість Пропофолу залишається в грудному молоці, тому передбачається, що вживання ліків безпечно в період лактації, але тільки через кілька годин після введення медикаменту.
У дитячому віці
Для введення в наркоз, проведення інших процедур або лікування Пропофол повністю протипоказаний дітям до одного місяця, до шістнадцяти років препарат Пропофол не рекомендують призначати для проведення ШВЛ та інтенсивної терапії. При будь-яких окремих випадках призначення препарату має бути погоджено з лікуючим педіатром або лікарем-анестезіологом під час попередньої особистої консультації.
лікарська взаємодія
При застосуванні медикаменту потрібно дуже уважно ставитися до його сполучуваності з іншими лікарськими засобами. При поєднанні з інгаляційними анестетиками, анальгетиками, міорелаксантами знижується артеріальний тиск і збільшується вплив на дихальну систему. Ризик придушення дихання посилюється за рахунок одночасного прийому з опіоїдними анальгетиками. Лідокаїн можна вводити в призначений для ін'єкції Пропофолу місце.
Побічні ефекти
Під час проведення вступної анестезії можлива поява таких симптомів, як короткочасне апное, знижений артеріальний тиск, брадикардія. Реакції місцевого характеру проявляються тромбозом і флебитом. Рідкісні, але можливі судоми, набряк легенів, опістотонус. Після виходу з наркозу можуть з'явитися нудота, блювота, головний біль, лихоманка після операції. Непоодинокими є випадки бронхоспазму, ангіоневротичногонабряку, еритеми, рабдоміолізу, сексуального растормаживания.
Передозування
При передозуванні ліки часті випадки придушення серцево-судинної діяльності і системи дихання. При спостереженні симптомів пригнобленої системи дихання, призначають проведення штучної вентиляції легенів. Придушення серцево-судинної діяльності вимагає спочатку покласти пацієнта так, щоб його ноги знаходилися горизонтально нижче рівня голови. Для усунення симптомів передозування призначають плазмозаменяющіе і вазопресорні засоби, розчини електролітів, наприклад, розчини Рінгера.
Протипоказання
Лікарський препарат Пропофол має ряд протипоказань для застосування. З обережністю його слід застосовувати в літньому віці, при патологіях серця, легенів, печінки або нирок, епілепсії, зниженому артеріальному тиску, брадикардії, високому внутрішньочерепному тиску і гіповолемії. Якщо пацієнт проходить Електросудомна лікування, призначення медикаменту не рекомендується, при проведенні інтенсивної терапії та ШВЛ препарат протипоказаний дітям і підліткам до шістнадцяти років. Серед повних протипоказань виділяють:
- індивідуальну непереносимість активної речовини або інших інгредієнтів, що входять до складу препарату;
- гіперчутливість;
- вагітність;
- дитячий вік;
Умови продажу та зберігання
Пропофол відпускається з аптек виключно за рецептом лікаря. Зберігати в прохолодному темному місці при температурі не вище 25 градусів Цельсія. Термін придатності - 36 місяців.
аналоги
У препарату є деякі аналоги, що збігаються з ним за кодом АТС (Анатомо-терапевтично-хімічної класифікації) четвертого рівня. При цьому кожен з них має ряд показань до застосування і протипоказань, які не завжди дозволяють застосовувати їх тоді ж, коли призначається Пропофол, тому самостійна заміна ліки неприпустима. Серед найближчих аналогів можна виділити наступні:
- Кетамін. Препарат випускається розчином або капсулами, які надають наркотизирующее (анестезуючу) дію. Призначається при масивних крововтратах, травматичному шоці, ендоскопічних маніпуляціях.
- Натрію оксибутират. Кристалічний порошок світлого кольору, розфасований у флакони. За допомогою препарату лікують глаукому, невротичні розлади, важкі гіпоксичні стану.
- Дроперидол. Ліки нагадує прозору рідину, випускається в ампулах. Діє як протишокову, протиблювотну, нейролептическое засіб. Протипоказаний при тяжкій депресії, порушення кровотоку, гіпотензії, кесаревому розтині.
- Предіон. Випускається в флаконах і ампулах по 20 мілілітрів з 0, 5 г препарату. Препарат застосовують для внутрішньовенного мононаркоза. Протипоказаний пацієнтам зі схильністю до тромбозів, захворювань вен.
- Капісол. Випускається у формі розчину в десятіміллілітрових флаконах. Протипоказаний при психічних захворюваннях, артеріальної гіпертензії, захворюваннях нирок, гіперфункції щитовидної залози.
Ціна Пропофолу
Придбати медикамент можна тільки за рецептом лікаря. Приблизна вартість препарату:
|
Аптека |
Ціна, руб. |
|
еАптека №10 |
384 |
|
Міськздрав Ангарська |
422, 6 |
|
пігулки |
422 |
|
Омніфарм |
350 |
|
подорожник |
346 |
Відгуки
Вікторія, 36
Працюю анестезіологом і часто в роботі використовую Пропофол. Помічала на своїх пацієнток, що після виходу з наркозу самопочуття набагато краще, ніж після інших препаратів, немає нудоти, головного болю. Ефект сну досягається дуже швидко. Раджу всім лікарям лікарень і приватних клінік для повсякденної практики.
Ірина, 35
Призначали препарат для проведення штучної вентиляції легенів пару років назад. Перед проведенням процедури наслухалася відгуків знайомих лікарів, проконсультувалася особисто з більшістю з них - все радять використовувати Пропофол. Рекомендувати не можу, так як ліки повинні бути призначено лише лікарем, але сама відчуваю себе чудово.
Олена, 40
Працюю гінекологом, за родом діяльності роблю аборти. Для навмисного переривання вагітності в першому триместрі завжди використовую Пропофол - відмінні ліки, яка рятує пацієнток від можливих неприємних побічних ефектів. Про препарат говорили ще на практиці досвідчені лікарі, яким я довіряю.
Єгор, 26
Як початківець лікар-анестезіолог часто спостерігаю за роботою старших колег. Більшість з них використовують для проведення операцій Пропофол. Розпитав лікарів і дізнався, що це визнаний препарат для успішного введення і виведення з наркозу без зайвих побічних ефектів у пацієнтів. Буду використовувати в своїй подальшій практиці.