Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Ендопротезування суглоба стегна проводиться при явному порушенні його функції, наприклад, зношеності або серйозних травмах. В ході операції по повній заміні суглоба, його пошкоджені поверхні змінюють на сумісні конструкції, що забезпечують безболісне, поступальний рух суглоба. У яких випадках необхідно проводити дану операцію?

Показання до операції на тазостегновому суглобі

Деякі люди, які страждають захворюваннями тазостегнових суглобів потребують хірургічного втручання. Однак, замість того, щоб зробити заміну суглоба, пацієнти довгі роки терплять сильні болі, всіляко обмежуючи своє життя. Це часто відбувається з двох причин - недостатній інформованості хворого або через страх операції. Тим часом, деякі види хірургічного втручання дозволяють при мінімальному впливі зберегти головку стегна.

Показання до операції з протезування тазостегнового суглоба:

  • Перелом шийки стегна в похилому віці.
  • Важка форма артрозу тазостегнового суглоба.
  • Неможливість відновити суглобову западину після перелому.
  • Артрит.
  • Певні види переломів головки або шийки стегна, внаслідок яких відбувається недостатнє кровопостачання відламків, що веде до некрозу.
  • Пухлина в будь-якій частині суглоба, що вимагає резекції.
  • Патологічні переломи, що виникають із-за таких дефектів кісткової тканини, як остеопороз і інші.
  • Хвороба Бехтерева.
  • Остеонекроз голівки стегна або псевдосуглоб його шийки.

Підготовка до операції з ендопротезування

За кілька тижнів перед операцією починається підготовка, яка полягає в обстеженні і отриманні медичного дозволу на ендопротезування кульшового суглоба. При обстеженні вас огляне лікар, після чого ви здасте ряд аналізів і пройдете рентгенографію. Коли вас госпіталізують, належить вирішити з анестезіологом, який вид наркозу буде використаний.

3 рослини, які проникають в суглоби і відновлюють хрящі в 20 разів краще аптечної хімії!

Читати далі…

Перед ендопротезування тазостегнового суглоба необхідно виявити всі інші існуючі у вас хвороби. Це обстеження проводиться паралельно з обстеженням перед госпіталізацією - тільки маючи повну інформацію про здоров'я пацієнта, лікарі зможуть вплинути на хід протезування і процес одужання. Наприклад, при виявленні хронічної недуги, який потребує лікування, лікар оптимізує схему призначень з колегою, що спеціалізуються по цьому захворюванню.

Заміна кульшового суглоба має на увазі особливу підготовку, в яку входять:

  • Проведення спеціальних тренувань під наглядом лікаря. Хороша фізична форма полегшить реабілітаційний період після заміни суглоба. Так, зміцнення м'язів рук і торсу спростить використання милиць, а зміцнюють вправи для ніг скоротять час, потрібний на відновлення після ендопротезування кульшового суглоба.
  • Контроль ваги. При наявності зайвих жирових відкладень, необхідно буде зменшити масу тіла - це скоротить навантаження, яку вони надають на протез тазостегнового суглоба, а значить він прослужить довше.
  • Тренування ходьби на милицях. Цей навик допоможе швидше відновитися і раніше почати вставати, ходити.
  • Відвідування дантиста. Незважаючи на те, що інфекційні ускладнення після заміни ТБС (тазостегнового суглоба) трапляються рідко, ризик все ж є. Якщо в будь-якій частині тіла є вогнище інфекції, є ймовірність, що бактерії потраплять в кровоносне русло. Захистіть себе, зробивши все стоматологічні процедури (вилікуєте карієс, запломбуйте зуби).
  • Перед протезуванням тазостегнового суглоба здайте кров, якщо лікар припускає, що вам буде потрібно переливання крові в ході операції.
  • Киньте палити. Це знизить ризик виникнення післяопераційних проблем з органами дихання, поліпшить процес загоєння, знизить можливість ускладнень.
  • Зупиніть прийом певних лікарських препаратів. Ваш лікар скаже, які препарати можна приймати перед ендопротезування тазостегнового суглоба. Назвіть хірурга всі засоби, включаючи безрецептурні, які ви приймаєте. Певні кошти можуть викликати лімфатичне ускладнення.

Як проходить процедура по заміні суглоба

Заміна ТБС проводиться під анестезією (загальною або місцевою). Тривалість операції становить не менше 45 хвилин і не більше 3 годин. Пацієнт лежить на боці або спині, суглоб розкривається через сідничні, бічний або передбоковой доступ. Фасції і м'язи розсуваються затискачем, лікар розрізає капсулу суглоба і резецируется її. Головка стегнової кістки видаляється, очищається вертлужная западина (для видалення хряща). Якщо протез повинен фіксуватися цементом, на поверхню вертлюжної западини наноситься розчин, після чого встановлюється ця частина штучного стегна.

Чашечка протеза може кріпитися особливими гвинтами. Далі відбувається пробна установка дистальної області протеза, в цей час перевіряється, чи підходить вона чашечці. При позитивному результаті лікар проводить виділення кістковомозкового каналу. У нього вставляють ніжку штучного стегна, головку якого вводять в вертлюжної западини або чашечку. Рана зашивається пошарово, з паралельною установкою підшкірних і субфасціальних дренажів. Фіналом операції стає знерухомлення кінцівки.

Скільки триває реабілітація після операції

Після виписки з лікарні, лікар розробляє для пацієнта програму реабілітації, яка включає кілька етапів. Під час відновного періоду пацієнт звикає до нового суглобу, вчиться ходити, рухатися і поступово відновлює навантаження на ноги. Коли можна ходити після заміни ТБС? Реабілітаційний період триває пару місяців. Однак в деяких випадках (наприклад при літньому віці пацієнта) відновний термін може розтягтися до 5-6 місяців. Пересуватися за допомогою милиць можливе вже в перший тиждень після операції.

Відновлення після ендопротезування

У перший день після заміни ТБС краще провести в ліжку. Якщо необхідно буде зробити певні медичні процедури (зміна пов'язок, перевірка життєво важливих функцій, вимірювання температури і тиску), вас відвезуть на каталці. Лікар розповість, як вести себе в період відновлення стегна. Правила слід дотримуватися з перших днів після ендопротезування кульшового суглоба і до закінчення реабілітаційного періоду. Ось основні післяопераційні постулати:

  1. Щоб запобігти вивих тазостегнового суглоба, необхідно строго дотримуватися правила прямого кута. Чи не схрещуйте ноги, не згинайте їх більше, ніж на 90 градусів, не сідайте навпочіпки. Сідайте на такі меблі, в якій згинання суглоба відбуватиметься під прямим кутом.
  2. Лежачи на ліжку, не намагайтеся підтягти до верху ковдру, що знаходиться в ногах. Попросіть кого-то про допомогу або використовуйте для цього будь-яке пристосування.
  3. Чи не взувайтеся без ложечки.

Фізичні вправи

Вправи після заміни суглоба необхідні, щоб нормалізувати кровообіг ніг і убезпечити їх від утворення тромбів. Лікувальна суглобова гімнастика потрібна для того, щоб розробити тазостегновий суглоб і зміцнити м'язи ніг. Деякі вправи здадуться вам складно здійсненними, але вони потрібні для якнайшвидшого відновлення ноги і зменшення післяопераційного болю. Якщо лікар не сказав іншого, робіть оздоровчу зарядку тричі на день.

  • Вправа «Насос». Лежачи на ліжку або сидячи на кріслі, повільно опускайте вниз і піднімайте вгору стопу. Повторюйте роботу зі ступнями кожні 10 хвилин. Вправа слід виконувати до повного відновлення.
  • Вправа «Обертання». Здійснюйте стопою прооперованої ноги кругові рухи за годинниковою стрілкою і назад. Задіюйте виключно гомілковостопний суглоб, а не колінний. Повторюйте дію по п'ять разів на обидві сторони.
  • Зарядка для 4-главою м'яза стегна. Напружте передню частину ноги, намагаючись максимально випрямити коліно. Під час вправи намагайтеся притискати задню поверхню стегна до ліжка. Тримайте м'яз напруженої 7-10 секунд. Повторіть роботу для кожної ноги по 10 разів.
  • Згинання колін. Рухайте п'ятою по ліжку вгору, в бік сідниць, згинаючи коліно. Зупиніться, коли кут колінного суглоба буде дорівнює 90 градусам. Повторіть вправу 10 разів.
  • Напруга сідничних м'язів. Необхідно скорочувати і утримувати їх 5 секунд в напрузі. Повторити 12-15 разів.
  • Відведення ноги. Максимально відведіть в сторону прооперовану ногу і поверніть її у вихідне положення. Повторіть вправу десять разів.
  • Підняття прямої ноги. Повністю випрямити лежать на ліжку ноги і починайте піднімати їх по черзі на кілька сантиметрів вгору від ліжка. Повторіть 10 разів для кожної ноги.

Електроміостимуляція і масаж

Під час реабілітації після заміни ТБС, поряд з зарядкою проводяться процедури по зміцненню м'язів ноги і нормалізації трофіки тканин. З цією метою здійснюється електроміостімуляція м'язів сідниць і стегон, а також лікувальний масаж ніг. Активно-пасивна гімнастика, при якій пацієнт бере участь в процедурі, вважається найефективнішою. Людина додатково скорочує м'яз стегна одночасно з подачею електроімпульсів. Процедура займає 15 хвилин і проводиться декілька разів на день. Вона допомагає мобілізувати ЦНС і активувати обмінні процеси в м'язах ніг.

Іншим ефективним засобом під час відновлення тазостегнового суглоба вважається масаж. Його настійно рекомендують проводити, починаючи з 3-4 доби після заміни суглоба. Масаж показаний при 2-сторонніх ураженнях кульшових суглобів, коли серйозні навантаження, яким піддається здорова нога, можуть стимулювати декомпенсацію і порушення її опороспособности. Починаючи з третього тижня (після зняття швів) варто починати робити масаж оперованої кінцівки. Причому застосовуються дбайливі масажні прийоми, що не заподіюють пацієнтові дискомфорту або болю.

Можливі ускладнення і як жити далі

  1. Тромбоемболія. Відривається тромб і блокує кровоносну судину. Таке ускладнення зустрічається рідко. Якщо пацієнт не робить запропоновані вправи, мало рухається, у нього утворюються тромби, які можуть призвести до набряку ніг, інсульту чи інфаркту. Для профілактики тромбоемболії лікарі призначають антикоагулянти - протизсідні препарати.
  2. Загноєння місця розрізу. Інфекція - рідкісна, але серйозна проблема при заміні ТБС. Вона може зажадати ревізійне протезування. Лікар радить особливі процедури, які знизять ризик зараження протеза кульшового суглоба.
  3. Вивих головки протеза. Для запобігання, дотримуйтесь правил, наведених вище (не схрещуються ноги, дотримуйтеся прямого кута при згинанні). При вивиху кульшового суглоба, терміново зверніться до лікаря.
  4. Розхитування або знос протеза кульшового суглоба. Симптоми - больові відчуття, що обмежують рухи, резорбція кістки в районі протеза. У таких випадках потрібно ревізійна операція.
  5. Різна довжина ніг. Не завжди вдається вирівняти довжину ніг, проблема особливо актуальна для пацієнтів з коксартрозе. Для компенсації цього стану, пацієнтам радять використовувати спеціальні підкладки для взуття.
  6. Біль в паху - щодо часта проблема у пацієнтів, які перенесли заміну ТБС. Причиною, як правило, служить таке побічне захворювання, як поперековий остеохондроз. Пацієнту в такому випадку варто звернутися до невролога.

Орієнтовна вартість ендопротезування

Скільки коштує операція із заміни тазостегнового суглоба?

  • Односмугова заміна ТБС (без вартості протеза) - приблизно 42 000 рублей.
  • Операція по Бірмінгем-техніці (без урахування протеза) - 50 000 рублів.
  • Первинна заміна ТБС (без протеза) - 50 тисяч рублів.
  • Ревізійна операція на тазостегновому суглобі - 85-90 тисяч рублів.

Відео

Відгуки

Ольга, 54 роки, Самара: У мене інвалідність на тлі ревматоїдного артриту. У 2005 захворіло перший стегно. Біль був дуже сильною і не припинялася при зміні положень. Лікар поставив діагноз - некроз голівки стегна. Іншого виходу, крім операції із заміни суглоба я не знайшла, тому, не довго думаючи, зважилася. Біль пішла і до сих пір не повернулася, нога повністю відновилася і нормально функціонує.

Світлана, 36 років, Санкт-Петербург: Місяць тому мені зробили заміну ТБС. Лікар залишив на тривалому лікарняному, сказавши, що доведеться ходити на ходунках як мінімум місяць. Я не дочекалася тижні до призначеного терміну і з легкістю ходжу без них. Є невелика кульгавість, але не сильніше, ніж до ендопротезування кульшового суглоба. Чим раніше ви зважитеся на операцію, тим краще. Навіщо терпіти біль, якщо від неї можливо позбутися?

Микола, 34 роки: В юнацтві я невдало впав з велосипеда, що спричинило три операції на тазостегновому суглобі правої ноги. Як наслідок - коксартроз і мінімальна рухливість суглоба. Через 10 років з'явилися болі в зоні стегна, тому постало питання про заміну суглоба на протез. Результат виявився позитивним, незважаючи на можливі ускладнення. Відновлювався 3 місяці, але зараз з ногою все в порядку і болю пішли.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я