Водянка яєчка у дитини, яка називається ще гидроцеле - це захворювання, що розвивається у хлопчиків під час перинатального періоду або в перші роки життя, що супроводжується набряками одного або обох тестикул і значним збільшенням мошонки. Залежно від типу і перебігу хвороби в індивідуальному порядку вирішується питання про спосіб лікування і необхідності оперативного втручання.
Що таке водянка яєчка у дитини
Приблизно у 10 відсотків всіх новонароджених малюків зустрічається водянка у хлопчиків на яєчках. Розвивається хвороба як результат скупчення рідини всередині мошонки. Це може бути серозна рідина, яка надходить в оболонку яєчка по очеревини відростка з очеревини, або надлишок лімфатичної рідини, яка продукується в тканинах мошонки для зниження тертя.
Захворювання виникає під час внутрішньоутробного періоду, на пізніх термінах вагітності. Після опускання тестикул з черевної порожнини, де вони формуються, оболонка навколо них з різних причин не зростається до кінця, і через це по каналу між мошонкою і очеревиною триває циркуляція порожнинної рідини. Таке гидроцеле називають ще сполученої водянкою.
Лімфоцеле утворюється при накопиченні надлишків лімфи в мошонці, часто пов'язано з травмою судин яєчка, їх передавлювання або іншими патологіями розвитку. За такого перебігу водянки рідина застоюється в оболонці яєчок, веде до лімфостаз і серйозних порушень, що супроводжується перегрівом органу, і загрозливе порушенням спермогенез. Як результат - збої гормональних функцій, що провокують майбутнє безпліддя.
ознаки
Головним симптомом, яким супроводжується водянка яєчка у новонародженого, є візуальне збільшення мошонки з одного боку або рівномірний. Під час водянки величина набряку може змінюватися протягом дня, досягати максимуму в денний час, і спадати вночі, коли дитина перебуває переважно в положенні лежачи. При ізольованому гидроцеле у новонароджених хлопчиків збільшення пахового мішечка проявляється поступово, розміри його можуть досягати розмірів великого яйця або навіть головки немовляти.
Хвороба, як правило, діагностується при візуальному огляді, не супроводжується болем або запаленням. При запущених випадках, значних збільшеннях розмірів гонад, може виникнути больовий синдром під час сечовипускання, ця стадія супроводжується тривалими затримками сечі. Вкрай рідко водянці супроводжують гарячковий стан у дитини, роздратування на шкірі мошонки, хворобливі відчуття всередині неї. Паралельно з гідроцеле при незарослий очеревинної відростку часто утворюються пахові грижі.
Причини водянки яєчка у дитини
Різні форми водянки, вроджена і вторинна (придбана), викликаються різними групами причин. У першому випадку основну роль грають вроджені патології, особливості розвитку організму дитини в перинатальному періоді. У випадках, коли гідроцеле розвивається в період після настання трирічного віку, ключовими причинами є травми геніталій і ускладнення після запалень і інших захворювань, перенесених дитиною.
вроджена
Порушення розвитку в ембріональному періоді є основною причиною виникнення вродженої водянки тестикул. Вагінальний відросток очеревини після опускання сформувалися яєчок залишається зарослим у чотирьох немовлят з п'яти, проте він самостійно зростається в більшості випадків, і водянку яєчок не викликає. Головними факторами, що провокують гидроцеле у новонароджених хлопчиків, лікарі вважають:
- складний перебіг вагітності - загрози викидня, передчасні пологи;
- родові травми;
- пороки розвитку сечостатевої системи ембріона;
- підвищений внутрішньочеревний тиск у новонародженого;
- внутрішньоутробні інфекції;
- наслідки захворювань, перенесених матір'ю під час вагітності.
придбана
У вторинній або придбаної водянки, на яку хворіють хлопчики у віці від трьох років, причини розвитку носять травматичний характер, проявляються при наступних станах:
- пухлини тестикул;
- травми мошонки;
- перекрут яєчка;
- запалення придатків;
- ускладнення після запальних захворювань;
- збої в роботі лімфатичної системи, що ведуть до надлишку лімфи і її накопичення в оболонках гонад.
Класифікація
Водянка у хлопчиків на яєчках має й іншу класифікацію різновидів, крім вродженої та вторинної форми захворювання. Вона може протікати в сполученої (коли рідина циркулює між черевною порожниною і мошонкою) і ізольованій формі (коли очеревинний відросток заростає і лімфа застоюється в оболонці гонад). Від того, яка сила тиску скупчується рідини, залежить напружена (частіше при ізольованій формі) або ненапряженная форма хвороби присутній, гострий або хронічний характер перебігу захворювання спостерігається.
діагностика
Водянка яєчка у дітей діагностується легко, як правило, на початкових стадіях розвитку хвороби. Після того, як один з батьків помічає зміни розмірів статевих органів хлопчика, доктор так само проводить попередній візуальний огляд, пальпує мошонку. Хворобливих відчуттів у дитини в більшості випадків не виникає. Для прийняття рішення про метод лікування призначаються загальні аналізи крові, сечі, УЗД і діафаноскопію, на підставі яких робиться висновок про необхідність оперативного втручання.
Лікування водянки яєчка у дитини
Вирішення питання, як лікувати водянку яєчка у дитини, залежить головним чином від її форми. При природженому гидроцеле рекомендується вичікувальна тактика під постійним наглядом фахівця, оскільки в більшості випадків (приблизно в 80-85%) хвороба проходить самостійно в міру заростання брюшинного відростка, протягом перших півтора років життя.
При реактивної, гострій формі захворювання лікар зосереджується на лікуванні основної хвороби, наслідком якої стало ускладнення у вигляді водянки органу. При напруженій водянці в обов'язковому порядку необхідно зробити пункцію і виведення рідини з мошонки. Однак це не вирішить ситуацію в комплексі, оскільки причини хвороби в цьому випадку не будуть усунуті, і накопичення рідини з часом відбудеться знову.
без операції
Водянка оболонок яєчка у дітей грудного віку в більшості випадків не оперується до досягнення ними півторарічного віку, оскільки до цього моменту захворювання зникає без хірургічного втручання, природним фізіологічним шляхом. Офіційна традиційна медицина не визнає інших форм лікування гідроцеле, крім операції, у випадках, коли вона необхідна, і попереджає батьків про непередбачуваність наслідків застосування для лікування БАДів і народних засобів.
Перспектива безпліддя - ось що може напружити батьків дитини, що страждає на цю недугу. Дійсно, температурний перегрів може викликати порушення гормональних функцій роботи тестикул і зниження якості сперми, але у віці від року до трьох років дане питання не такий критичний, оскільки всі системи організму дитини і їх робота тільки формуються. Не потрібно лякатися, коли лікар не призначає операцію, а пропонує поспостерігати за розвитком хвороби - це нормальна практика при лікуванні вродженої форми гідроцеле сполучається характеру.
операція
При гострій формі захворювання, коли водянка яєчка у хлопчика чи дорослого чоловіка настає внаслідок перенесеного захворювання або в результаті пошкодження (травми) геніталій проводиться оперативне втручання. Крім того, операція показана у випадках, коли при напруженій формі гидроцеле пункція мошонки результатів не дає і рідина продовжує накопичуватися в оболонці тестикул. Розрізняють чотири типи операцій, що носять назви відповідно до іменами хірургів, вперше їх здійснили - Росса, Бергмана, Вінкельмана і Лорда.
При дитячому гидроцеле частіше застосовують метод Росса і Винкельмана. Операція Бергмана проводиться в випадках, коли утворення рідини в мошонці набуває масштабного характеру, під час неї вагінальна оболонка січуть повністю, лімфа видаляється шприцом, інші оболонки органу вшиваються. Для проведення цього типу втручання необхідно, щоб тестікули і їх оболонки були повністю сформовані, тому таку операцію намагаються не проводити пацієнтам в дитячому віці.
Операція Росса при водянці яєчка
Під час операції Росса через невеликий надріз в паху проводиться ушивання каналу між очеревиною і мошонкою. Даний вид втручання проводять при щоповідомляється вродженому гідроцеле. Тривалість процедури становить близько 30 хвилин під загальним наркозом. У післяопераційний період рекомендується обмеження фізичних навантажень і уникнення намокання рани. Більше ніяких додаткових заходів реабілітації не потрібно, через один-два тижні знімаються шви.
операція Вінкельмана
Коли хвороба викликана тим, що лімфатична система продукує надлишок рідини, що переповнює оболонку яєчка, проводиться операція Вінкельмана. У цьому випадку через невеликий розріз на передній частині мошонки орган витягується назовні, з його розсіченою оболонки видаляють лімфу, а саму оболонку вивертають і так зшивають. В результаті виконаних маніпуляцій надлишки лімфи не скупчуються навколо тестикул, а всмоктуються в сполучну тканину.
Лікування народними засобами
Народні лікарі для лікування водянки яєчка у хлопчиків і чоловіків рекомендують пити відвари з кропиви, березових бруньок, кори бузини. Придбати відповідні збори з трав можна в аптеці, заварювати їх слід окропом, приймати за різними схемами в залежності від складу збору. Для зовнішнього застосування можна приготувати мазь на основі настоянки календули і дитячого крему, або подрібнити квіти і листя свіжої лікарської ромашки в однорідну суміш і прикладати до області опухання - вона пом'якшить роздратування шкіри і сприятиме зниженню набряку.
профілактика
В якості профілактики хвороби придбаної форми лікарі рекомендують акуратне поводження з областю геніталій щоб уникнути травм, що можуть спровокувати гидроцеле. У разі вродженої форми обов'язково регулярне відвідування з дитиною дитячого уролога для спостереження за розвитком захворювання. Не переживайте, якщо вам не призначають операцію до дворічного віку - у восьми хворих дітей з десяти до цього віку водянка проходить без будь-якого медикаментозного втручання.