- Лікування нетримання сечі у жінок ліками
- Як вилікувати нетримання сечі в домашніх умовах
- психологічний тренінг
- Хірургічне лікування нетримання сечі у жінок
- Лікування народними засобами
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Інконтиненція або нетримання сечі - це урологічна патологія, при якій відбувається неконтрольоване вольовим зусиллям виділення урини. Даний стан не є окремим захворюванням, а являє собою симптом ряду порушень різного походження.
Лікування нетримання сечі у жінок ліками
Консервативне лікування при нетриманні сечі у жінок показано у випадках, коли симптом з'явився після пологів, або при наявності протипоказань до хірургічного втручання. Залежно від генезу патології призначаються симпатомиметики (для відновлення контролю за м'язами, скорочують сечовий міхур), антихолінергічні препарати (сприяють розслабленню і збільшення обсягів сечового міхура), естрогени (якщо симптом виник в період клімаксу), антидепресанти (при стресовому нетриманні). Варіанти призначень представлені в таблиці:
| Назва препарату | Механізм дії | Спосіб застосування та дози | Протипоказання |
|---|---|---|---|
| Дріптан (Оксібутін) | Надає спазмолітичну дію на мускулатуру сечового міхура | За 5 мг 2-3 рази за добу | Обструктивні захворювання шлунково-кишкового тракту і обструктивна уропатія |
| десмопрессин | Антідіуретіком, який бере участь в регуляції водного гомеостазу | 1-4 мкг за добу | При затримках рідини, серцевої недостатності |
| Гутрон | Підвищує тонус блокатори сфінктера сечового міхура | По 2, 5 мг 2-3 рази за добу | Гіпертонія, механічна обструкція уретри |
| Убретид | Підвищує тонус сечового міхура | За 5-10 мг 1 раз в 2-3 дня | Виразкова хвороба, бронхіальна астма |
| дулоксетин | Антидепресант, призначається при стресовій інконтиненції | Від 60 мг до 0, 12 г за добу | Ниркова, печінкова недостатність, гіпертонія |
| ефедрин | Стимулює адренорецептори сечового міхура | Від 50 мг 2-3 рази за добу | Захворювання серцево-судинної системи |
Як вилікувати нетримання сечі в домашніх умовах
При інконтиненції пацієнтці рекомендується відмовитися від куріння, вживання алкогольних напоїв та інших шкідливих звичок. Крім того, з раціону необхідно виключити будь-які містять кофеїн продукти (чай, кава, шоколад, кола та ін.) При наявності зайвої ваги доведеться сісти на дієту і надалі контролювати масу тіла. При консервативному (медикаментозному) лікуванні обов'язкове додержання таких рекомендацій:
- стимульоване сечовипускання за певним графіком;
- використання спеціальних медичних пристроїв, наприклад, пессарія;
- регулярне виконання вправ для тренування м'язів тазового дна і черевного преса (вправи Кегеля).
вправи Кегеля
Спеціальні вправи, при яких виконують почергове напруга (скорочення) і розслаблення м'язів промежини, показані пацієнтам з будь-яким видом нетримання. Виконання гімнастики по Кегелю починають з 5-7 підходів по 3 секунди на одну затримку скорочених м'язів, поступово збільшуючи кількість підходів до 10-15, а час утримання - до 20 секунд.
психологічний тренінг
При імперативний нетриманні (нездатності утримувати позиви до сечовипускання) спільно з іншими немедикаментозними методами лікування використовують психологічний відволікання. У момент виникнення бажання спорожнити сечовий міхур пацієнтові необхідно тренуватися відволікатися від появи позиву будь-якими способами (рішення логічного завдання, читання цікавого матеріалу та ін.).
Хірургічне лікування нетримання сечі у жінок
У випадках, коли медикаментозне лікування нетримання сечі у жінок не дає результатів, в основному при парадоксальною або стресовій формі захворювання, показано хірургічне втручання. Використовуються такі методи:
- «Підвішування» уретри (слінгові операції, операція Берча). Допомагає усунути провисання сечівника.
- Ін'єкції колагену, тефлоновим пасти, гомогенізоване аутожира.
- Кольпосуспензіі.
- Установка штучного сфінктера сечового міхура.
слінгові операції
Лікування стресового нетримання сечі або інконтиненції змішаного типу проводять за допомогою малоінвазивного, слінгові оперативного втручання. При цьому методі в середній ділянці уретри встановлюють спеціальну петлю, яка підтримує сечовипускальний канал при збільшенні внутрішньочеревного тиску. Операція триває не більше 40 хвилин, проводиться під місцевим наркозом. Серед переваг методу - мінімальна кількість ускладнень і можливість відразу відрегулювати необхідне натягнення петлі, оскільки пацієнт знаходиться в свідомості.
Недоліком слінгові операцій є ймовірність пошкодження сечового міхура і подальший розвиток запалення (можливе ускладнення). Метод не використовують під час вагітності і на етапах її планування, при активному запальному процесі в органах сечостатевої системи. Середня ціна операції від 35 до 70 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Лапароскопічна кольпосуспензія по Burch
Ефективність методу при стресовому нетриманні за відгуками фахівців становить близько 70-80%. Під час операції тканини, що підтримують сечовипускальний канал, підвішують до пахових зв'язкам, через надріз у черевній порожнині або за допомогою лапароскопічного обладнання. Втручання проводять під загальним наркозом, його успіх багато в чому залежить від кваліфікації і досвіду хірурга. Тривалість втручання може досягати 1, 5 години. Середня вартість операції 100 тис. Рублів.
кольпорафія
При нетриманні сечі різного ступеня вираженості через зсув уретри і перерастяжения її гирла показана передня кольпорафія - ушивання і зміцнення переднього склепіння піхви. Така пластика проводиться чрезвагінально, під загальним наркозом. Передні стінки піхви иссекаются, а потім прилеглі м'язи і тканини вшиваються і фіксуються. У відновний період (4-10 днів) можливий біль, потрібно сечовипускання за графіком, дотримання спеціальної дієти.
При недотриманні лікарських рекомендацій (заборони сидіти в перші два тижні, дотримання статевого спокою і ін.) Можливо розходження швів, повторне опущення вагінальних стінок. Ціна операції складає близько 30 тис. Рублів.
Лікування народними засобами
В якості допоміжного методу лікування ефективні такі рецепти народної медицини, застосування яких обов'язково узгоджують з лікарем:
- Настій з насіння кропу. 1 ст. л насіння заливають склянкою окропу, настоюють 6 годин у термосі. Приймають щодня, по склянці кошти, до зникнення симптому.
- Настій з шавлії. 40 г сухої трави наполягають в 1 л окропу 2 години, проціджують, приймають 3 рази за добу протягом 2-3 тижнів.