Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Офтальмологічне порушення, при якому відбуваються мимовільні коливальні рухи очей в різні боки називається нистагмом. При появі недуги втрачається здатність до акомодації, має місце порушення зору. Як консервативної терапії застосовуються засоби, що знімають судоми та епілептичні симптоми. В екстрених випадках проводиться хірургічна операція для приведення очного яблука в потрібне положення.

Що таке ністагм

Мимовільні рухи очних яблук виникають через підвищеного тонусу з одного боку лабіринту внутрішнього вуха. У здорової людини сигнал від вестибулярного аналізатора приходить до очних яблук з рівною швидкістю, сприяючи поєднанню їх рухів або збереженню нерухомості. При ністагмі виникає гіпертонус лабіринту, який порушує синхронізацію сигналів, і очні яблука починають коливатися в різних напрямках. Офтальмологічне порушення, що виникає при рухах тіла, вказує на проблеми з напівкружними канальцами внутрішнього вуха.

Ністагм виникає навіть у дорослих здорових людей при швидкому обертанні тулуба, спостереженні за стрімко пересуваються предметом. Якщо мова йде про патології, то серед поширених причин: проблеми з центральною нервовою системою, хвороби внутрішнього вуха або очей. Часто офтальмологічне порушення виникає через захворювань будь-яких органів, тоді відзначається погіршення зору.

причини нистагма

Хвороба може виникнути раптово, придбана форма є наслідком хірургічного втручання, травми або нездужання у дорослих, але частіше ністагм буває вроджений. Останній діагностується в дитячому віці. Природжений ністагм виявляється на тлі неврологічних розладів. Генетичний фактор відіграє роль, якщо є з народження сліпота Лебера або альбінізм. Причини ністагму у дорослих:

  • Черепно-мозкова травма. При пошкодженні потиличної частки кори головного мозку або зорових нервів мимоволі виникають коливання очей.
  • Патологія головного мозку. Патологія може сигналізувати про те, що у пацієнта розсіяний склероз або злоякісне новоутворення, офтальмологічне порушення - симптом інсульту.
  • Інтоксикація. Хвороба виникає через токсичного ураження при отруєнні неякісними алкогольними напоями, передозуванні снодійними або протисудомними препаратами.
  • Відсутність гостроти зору. Хвороба є наслідком інших захворювань, таких як катаракта, травми очей, сліпота (амавроз).
  • Порушення вестибулярного апарату. При пошкодженні центральних або периферичних його відділів. Офтальмологічне порушення виникає, якщо відбувається ураження півколових каналів внутрішнього вуха.

симптоми нистагма

Перші симптоми хвороби, як правило, проявляються в ранньому дитинстві. Придбана форма може виникнути в будь-якому віці. Перш за все, починає турбувати те, що очі роблять неконтрольовані руху. Часто вони носять вертикальний або горизонтальний характер, в деяких випадках очні яблука можуть рухатися по діагоналі або колі. Важко сфокусувати погляд, очі гірше реагують на зміни в навколишньому середовищі. Має місце загальне погіршення зору, що виходить від зменшення резерву акомодації.

Повністю припинити коливання при недугу не вийде. Вони трохи зменшуються при русі голови, зміні погляду і посиленою фокусуванні на чому-небудь. Щоб уникнути коливань, пацієнт знаходить стан, в якому вони будуть найменш частими. Нерідко при певному положенні голови частота коливань зменшується, акомодаційна здатність збільшується. Явно захворювання проявляє себе при стресі, втоми або схвильованому стані.

При маятниковому типі хвороба відрізняється більшою тривалістю, ніж при толчкообразной формі. Самі коливання можуть відрізнятися і змінюватися через появу перед очима будь-якого об'єкта, зміни освітленості чи інших параметрів. Вважається, що вплинути на прояв хвороби може настрій, в якому знаходиться пацієнт, а також зосередженість людини на побачене. Всі форми ністагму супроводжуються такими симптомами:

  • почуття, що предмети весь час знаходяться в русі;
  • викликається запамороченням нудота;
  • проблеми з координацією рухів і ходьбою;
  • порушення м'язового тонусу;
  • виникнення проблем із зором і слухом;
  • поява косоокості і диплопии, при якій видиме починає двоїтися.

види нистагма

Захворювання класифікується за певними параметрами. За часом виникнення ністагм буває:

  • придбаний (хвороба проявляється після операції, травми або якого-небудь недуги);
  • вроджений (діагностується після появи дитини на світ).

Якщо орієнтуватися на причини, за якими виникла хвороба, то буває:

  • оптокинетического ністагм або фізіологічний (носить тимчасовий характер, помітний в той час, коли швидко перед очима миготять предмети);
  • патологічний (виникає в результаті патології вестибулярного апарату або головного мозку).

Фізіологічний тип теж має відмінності. Існують наступні підвиди:

  • вестибулярний ністагм;
  • інсталяційний;

Рухи очних яблук часто бувають в різних напрямках. Виходячи від цього критерію, виділяють такі форми:

  • горизонтальний (вліво-вправо);
  • вертикальний ністагм (вгору / вниз);
  • діагональний;
  • обертальний (копіювальний ністагм);
  • асоційований (коливання в кожному оці різні);
  • дисоційованому (очні яблука рухаються в одну сторону);
  • монокулярний (тільки одне око схильний ністагм).

Характер рухів очних яблук теж має свої різновиди. Розрізняють ністагм:

  • маятнікообразний,
  • толчкообразний;
  • змішаного типу;

Існує класифікація по Григор'єву. Вона пропонує наступні варіанти:

  • спонтанний ністагм (виникає при специфічних поворотах голови, часто при шийному остеохондрозі);
  • гравітаційний (ускладнення при пухлини мозку);
  • позиційний ністагм (проявляється, коли людина раптово змінює положення голови).

діагностика

Щоб поставити точний діагноз, необхідно пройти обстеження. В діагностиці повинні брати участь офтальмолог і невропатолог, які при зовнішньому огляді зможуть побачити мимовільні коливальні рухи очей. Визначити напрямок лікарі можуть за допомогою легкого тесту. Хворий повинен сфокусувати погляд на ручці або вказівкою. Лікар водить інструментом в різні боки, тим самим визначаючи, до якого виду належить офтальмологічне порушення. Для вибору подальшої тактики лікування та вивчення етіології нистагма застосовується:

  • Електроністагмографію (Енг). Мета обстеження: реєстрація біопотенціалів, що виникають між сітчастої та роговий оболонкою. У пацієнтів з ністагмом електрична вісь зміщується, збільшується різниця корнеоретінального биопотенциала до 100-300 мкВ.
  • Мікроперіметрія. Метод для визначення точки фіксації усередині очного яблука, реєстрації параметрів оптичного ністагму і вивчення чутливості сітківки. Мікроперіметрія дозволяє моніторити стан пацієнта, щоб визначити ефективність способів лікування.
  • Рефрактометрія. Встановить тип клінічної рефракції. У хворих часто діагностують міопію (короткозорість), порушення здатності до акомодації, гіперметропія (далекозорість).
  • Візометрія. Діагностика гостроти зору (може знижуватися через функціональних розладів зорового аналізатора).
  • КТ (комп'ютерна томографія) головного мозку. Метод дозволить виявити наявність новоутворень або дислокації структур головного мозку.

лікування захворювання

Для усунення захворювання лікар призначає лікування, яке має на увазі різні методи: медикаментозні, оптичні та хірургічні. Терапія тривають довго, хвороба лікується складно. Важливо, що підсумком процедур буде повноцінний зір. Використовувані методи лікування:

  • Оптична корекція. При порушеннях гостроти зору лікар направляє пацієнта на контактні лінзи або окуляри. Якщо у пацієнта альбінізм, атрофія зорових нервів або дистрофія сітківки, то застосовуються окуляри з коричневими, помаранчевими, жовтими або нейтральними світлофільтрами. Якщо останні щільні, то вони створюють захист для очей від негативного впливу навколишнього середовища.
  • Плеопатіческое лікування. Складається з виконання вправ, які допоможуть збільшити скиаскопічні можливості очей шляхом стимуляції сітківки.
  • Лікування медикаментами. Це не основний, а допоміжний метод. Лікарі прописують такі групи препаратів: для поліпшення харчування очей (Актовегін) і полівітаміни; судинорозширювальні (Кавінтон, Теобромін, ангіотрофіном, Трентал); нейротропні (протисудомні, протиепілептичні).

Плеопатіческая терапія

Збільшити скиаскопічні можливості очей і нормалізувати амбліопії можна за допомогою спеціальних вправ. Плеопатіческая терапія передбачає стимуляцію сітківки наступними способами:

  • Тести (колірні і контрастно-частотні), які виконуються на комп'ютері і приладі «ілюзіон» (Зебра, Хрестики, павучок).
  • Засвітки на монобіноскопе. Використовується червоний фільтр для стимуляції сітківки (центральної частини).

Щоб зменшити амплітуду, лікар рекомендує методи діплоптіческого лікування. Існують вправи, які виконуються спочатку для кожного ока окремо, потім одночасно для обох:

  • бінокулярні;
  • бінаріметрія.

Хірургічне втручання

При точкообразной формі корекція патології полягає в тому, щоб послабити сильну м'яз на стороні сильної фази, посиливши при цьому слабку м'яз. Так відбувається фіксування серединного положення. Операція має кілька етапів, при цьому другий пропускається, якщо ністагм різко зменшується:

  1. На м'язах, які відповідальні за повільну фазу, відбувається двостороннє симетричне втручання (рецесія).
  2. Якщо ефект не спостерігається, то виконується рецесія на м'язах, які відповідальні за швидку фазу.

При наявності косоокості проводиться менша резекція на стороні відхилення, велика - на протилежному боці. Ефективні методи лазерної та радіотерапії, оскільки вважаються прийнятними: максимально зберігаються судини і нервові закінчення. Результати хірургічного втручання закріплюють методами консервативної терапії. Як показує статистика, небезуспішно реабілітація після операції буває в 78% випадків.

Ністагм у дітей

Діагностувати хворобу відразу після появи дитини на світ неможливо, оскільки у новонароджених немає фіксації погляду на якомусь об'єкті. Батькам варто почати турбуватися, якщо у віці 1-1, 5 місяців малюк не здатний сфокусувати погляд на іграшці. Необхідно відвідати офтальмолога, який поставить точний діагноз. Розвиток зорового апарату відбувається протягом першого року життя, але якщо є вагомі передумови до того, що хвороба може проявитися, то важливо регулярно відвідувати невропатолога і офтальмолога. Серед причин порушення у дітей:

  • альбінізм;
  • травма при пологах;
  • патологія внутрішньоутробного розвитку.

Лікувати хворобу необхідно своєчасно, щоб дитина зберіг гостроту зору. Офтальмолог, після проведення обстежень та огляду, порекомендує спеціальні окуляри, а ще призначить лікування (апаратне, хірургічне або медикаментозне). Якщо лікування ністагму у дітей проводиться правильно і хвороба не запущена, то гострота зору не погіршиться.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я