Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Випадання волосся, викликане микроспорией, кандидоз порожнини рота або піхви, оніхомікоз та інші захворювання, спровоковані активністю грибкових мікроорганізмів, лікарі радять лікувати місцевими і системними засобами, що містять тербінафіну гідрохлорид. Як працює дана речовина, в яких ситуаціях максимально ефективно і наскільки безпечно?

Тербінафін - інструкція із застосування

Існує 2 основні категорії протигрибкових препаратів: азоли і Алліламіни. Останні працюють за рахунок пригнічення ферментів, складових мембрану клітин грибів, що призводить до подальшої їх загибелі. До цієї групи і відноситься засіб Тербинафин, чинне на гідрохлориду однойменного речовини. Його відмінними рисами є:

  • висока біодоступність (для таблеток вона не залежить від прийому їжі);
  • відсутність тератогенних властивостей;
  • вплив на широкий спектр грибків.

Склад і форма випуску

Препарат Тербинафин, вироблений не тільки вітчизняної фармацевтичної компанією, а й білоруської та індійської, випускається в декількох форматах, оскільки активна речовина може використовуватися як перорально, так і місцево. У російських аптеках можна зустріти такі лікарські форми:

  • Мазь - випускається в тубах об'ємом 15 г, концентрація активної речовини становить 10 мг на 1 м Володіє характерним медичним запахом, колір білий.
  • Крем - по концентрації активної речовини це та ж тербінофіновая мазь, змінюються лише допоміжні компоненти.
  • Спрей - в 1 мл засобу перебуває 10 мг гідрохлориду тербінафіну.
  • Таблетки - на кожну з них припадає по 250 мг активної речовини. Упаковка містить 7 або 10 таблеток.

Активний компонент у всіх лікарських формах - тербінафіну гідрохлорид, що відноситься до категорії аллиламинов. Концентрація вище вже була вказана (в засобах для місцевого використання вона не змінюється), тому в таблиці розглядається тільки набір допоміжних компонентів для кожного з препаратів:

мазь

крем

спрей

таблетки

цетостеариловий спирт

бензиловий спирт

етиловий спирт

целюлоза

цетомакрогол 100

твін 60

вода

кремнію діоксид

гліцерин

цетиловий спирт

макрогол 400

кальціюстеарат

диметикон

сорбітану моностеарат

пропіленгліколь

лактозимоногідрат

полоксамер

ізопропілмірістат

магнію стеарат

парафін

цетилпальмітат

бензиловий спирт

натрію гідроксид

пропіленгліколь

вода

вода

Фармакологічна дія

Гідрохлорид тербінафіну має фунгіцидною ефектом, властивим всім представникам групи аллиламинов, більшою мірою виявляється проти диморфних (особливо дрожжеподобного pityrosporum) і цвілевих грибів, дерматофітів. Відносно дріжджових ця речовина додатково показує фунгістатичну дію. При пероральному застосуванні з білками крові зв'язується на 99%. Гідрохлорид тербинафина працює через вплив на фермент скваленепоксидази, необхідний для правильної функції мембрани грибів:

  1. Спочатку блокується вироблення ергостерину.
  2. На тлі його нестачі виникає надлишок сквалена (в клітці гриба).
  3. Ферментні системи гриба инактивируются.
  4. Настає загибель клітини.

Показання до застосування

Всі лікарські форми препаратів на основі гідрохлориду тербинафина використовуються виключно для профілактики або лікування грибкових захворювань: зовнішньо вони призначаються при ураженнях нігтів (оніхомікоз) і стоп, або якщо людина стикається з різнокольоровим лишаєм (malassezia furfur). Переважно місцеве лікування виправдане при:

  • дріжджових інфекціях шкіри (від грибка candida albicans);
  • грибкових ураженнях шкіри дерматофітами (особливо Epidermophyton floccosum, Microsporum canis).

Системний вплив таких препаратів необхідно при грибкових захворюваннях шкіри голови і тулуба, або якщо стопи / нігті торкнулися гриби Candida. Можливе призначення таблеток, якщо поразка велике або знаходиться на тій стадії, коли місцеве лікування не дає бажаного ефекту. Не виключається одночасне призначення зовнішніх і пероральних препаратів для посилення їх дії, але при різнобарвному лишаї таблетки сенсу не мають.

Спосіб застосування та дозування

Засоби для зовнішнього використання наносяться на очищену ділянку грибкового ураження (нігті бажано попередньо розпарити), а таблетки п'ють після їжі, щоб запобігти роздратування слизової шлунка. Тривалість лікування визначається типом проблеми: з різнокольоровим лишаєм доведеться боротися 2 тижні, при грибкових захворюваннях шкіри стоп термін триватиме до 3-х тижнів, а грибок нігтя змащувати потрібно кілька місяців (до півроку). Курс важливо витримати повністю, а не завершувати відразу після зникнення симптомів.

мазь Тербінафін

Уражені грибковим захворюванням ділянки шкіри або нігтів обробляють до 2-х разів за добу. Якщо мова йде про оніхомікозі, зону активної життєдіяльності грибка бажано видалити. За необхідності мазь втирається в область поразки, пов'язку ж накладають тільки в разі використання лікарського засобу перед сном або якщо мазь наноситься на пахову зону, сідниці, міжпальцевих область. Обов'язковий частковий захоплення здорової шкіри, що послужить профілактикою поширення грибка.

крем Тербінафін

Принцип використання та дозування крему аналогічні наведеним вище для мазі, вибір між цими 2-ма формами робиться виключно за консистенцією: за рахунок гліцерину в складі мазь більш жирна, зволожує сухі ділянки, рідше провокує їх роздратування. Тривалість застосування крему при дерматомікозах становить тиждень, при кандидозі та лишаї - 15 днів. Для мазі ситуація аналогічна.

таблетки Тербінафін

Пацієнти, чия вага перевищує 40 кг, п'ють по 250 мг гідрохлориду тербинафина після їжі, але якщо є порушення функцій нирок або печінки, дозу зменшують в 2 рази. Для дітей старше 3-х років і вагою 20-40 кг кількість розраховують індивідуально з лікарем, або призначають 125 мг на добу, прийом одноразово, теж після їжі. Таблетки не розжовують, запивають великою кількістю води. Приймають їх від 2-х тижнів до 3-х місяців: термін обговорюється з лікарем.

Тербінафін спрей

Дана лікарська форма застосовується 2 р / добу, призначається особам старше 12-ти років. Шкіру попередньо очищають, знімають зайву вологу, а після обробляють спреєм, обприскуючи до відчуття зволоження. Порушується не тільки уражена зона, а й частина здорової шкіри поруч. Переважно терапевтичний курс не перевищує п'яти тижнів, перші симптоми поліпшення стану повинні з'явитися через 4 дня.

особливі вказівки

Головним нюансом лікарі називають необхідність проведення повного курсу лікування (як місцевого, так і системного): нерегулярність застосування препаратів або рання їх скасування може бути причиною рецидиву. Тут же важливо пам'ятати, що наявність хронічних захворювань в анамнезі може продовжити термін боротьби з грибком. Слід враховувати і ще кілька нюансів:

  • При тривалому використанні препарату, основу якого складає тербінафіну гідрохлорид, потрібно контролювати ферменти печінки в крові, особливо якщо є захворювання цього органу.
  • Лікування оніхомікозу, що триває більше місяця, не вимагає видалення уражених нігтів.
  • Таблетки при оніхомікозі призначають тільки в разі тотального ураження великої кількості нігтів, або ускладнення у вигляді піднігтьового гіперкератозу.

Тербінафін при вагітності

Клінічні випробування проходили виключно лікарські форми для зовнішнього застосування, тому призначенням таблеток на гідрохлориду тербинафина вагітним може здійснювати виключно лікар. Мазь, крем і спрей для майбутньої матері і плоду небезпеки не несуть, але ними починати користуватися бажано теж тільки за показаннями фахівця і в мінімально можливих дозах.

У дитячому віці

Місцеве застосування ліків на основі гідрохлориду тербінафіну не слід здійснювати у пацієнтів молодше 12-ти років - таку інформацію повідомляє офіційна інструкція. Для таблеток обмеження менш жорстке: їх можна давати дітям, але тільки тим, хто старше 3-х років. Додатково вводиться фактор маси тіла: дитина вагою менше 20 кг повинен проходити лікування під наглядом лікаря і за індивідуальною дозуванні.

Тербінафін і алкоголь

Якщо ви приймаєте Тербінафін від грибка в таблетках, слід уникати будь-яких джерел етанолу, оскільки це буде посилювати гепатотоксична вплив на печінку. Місцеве застосування даної речовини призводить до його накопичення тільки локально, в кров воно майже не потрапляє, тому лікарі радять обмежити прийом алкоголю, але не ставлять жорсткої заборони.

лікарська взаємодія

Тербінафін мазь від грибка (для крему і спрею аналогічно) можна комбінувати з іншими антимікотичними зовнішніми і системними засобами, але таблетки вимагають уваги до того, що потрапляє в ваш терапевтичний курс з таких же пероральних ліків. Якщо жінка п'є контрацептиви, у неї може змінитися графік менструального циклу, а при використанні гепатотоксичних препаратів негативний вплив на функцію печінки зростає. Ще кілька важливих моментів про комбінуванні цієї речовини з:

  • Кофеїном - сповільниться швидкість виведення останнього на 21%, але скоротиться період напіввиведення на 31%.
  • Рифампіцином - буде спостерігатися збільшення кліренсу тербінафіну і уповільнення швидкості виведення рімфампіціна.
  • Н2-гистаминоблокаторами - збільшиться їх концентрація в плазмі крові.
  • Лікарськими засобами, метаболізм яких відбувається за участю системи цитохром Р450 - їх кліренс буде змінений.

Побічні дії

Якщо мається на увазі тривале системне лікування, не виключається негативний вплив на печінку, що призводить до розвитку лікарського гепатиту або холестазу. Переважно ці захворювання виникають після 3-х місяців прийому гідрохлориду тербінафіну, що вимагає відміни препарату. Більш частими і менш небезпечними побічними реакціями на таблетки є:

  • нудота;
  • блювота;
  • порушення апетиту;
  • болю в епігастральній ділянці;
  • зміна кольору сечі;
  • освітлення калових мас;
  • шкірний висип;
  • суглобові / м'язові болі.

Використання місцевих лікарських засобів переноситься значно краще, побічні ефекти носять більшою мірою характер індивідуальної підвищеної чутливості і проходять самостійно. Найчастіше спостерігаються шкірні реакції: печіння, поява свербежу, висипу, почервоніння - все це відбувається тільки на обробленій ділянці, особливо якщо шкіра пошкоджена.

Передозування

Випадки перевищення дози тербінафіну зафіксовані тільки при прийомі таблеток - місцеве використання препаратів на основі цієї речовини не є небезпечною. Передозування при пероральному прийомі виражається в головного болю, нудоти, шкірного висипу, болях в животі, ненавмисних сечовипускання. Лікування симптоматичне, з обов'язковим промиванням шлунка і скасуванням лікарського засобу.

Протипоказання

Хворим на псоріаз дозування повинен підбирати лікар і лікування буде проводитися під його контролем, оскільки не виключено загострення даного захворювання. Обережність потрібно дотримуватися і при захворюваннях крові (з порушенням функції кровотворення), алкоголізмі, проблемах з нирками / печінкою. В відносні протипоказання лікарі зараховують (до всіх лікарських форм препарату):

  • наявність пухлин;
  • судинні патології;
  • проблеми з ендокринною системою;
  • червоний вовчак (для таблеток).

Умови продажу та зберігання

Лікарські форми гідрохлориду тербінафіну, що використовуються зовнішньо, знаходяться у вільному продажі, а щоб купити таблетки, вам знадобиться рецепт від лікаря. Тривалість зберігання при температурі нижче 25 градусів для таблеток становить 3 роки, для крему, мазі і спрею - 2 роки.

аналоги

Якщо вас цікавлять аналоги Тербінафіну як лікарського засобу, що працюють на однойменному активному речовині, то і серед системних препаратів, і серед засобів для зовнішнього дії їх більше десятка. Лікарі радять придивитися до наступних найменувань:

  • Ламізил;
  • Ламікан;
  • Оніхон;
  • Тербізіл;
  • екзіфін;
  • Ламітель;
  • Тербінокс;
  • Міконорм.

Якщо ж ви розглядаєте заміну речовини гідрохлорид тербінафіну, то серед аллиламинов уваги заслуговує тільки нафтифина гідрохлорид - на ньому працює крем Екзодерил. Загальний перелік показань аналогічний, принцип дії теж. Мінусом нафтифина є неможливість системного прийому: на цій речовині випускають тільки препарати для місцевого застосування.

Ціна Тербінафіну

За даними, отриманим від російських аптек, самими недорогими формами ліки є мазь і гель, частково з огляду на малі обсяги, в якому вони випускаються - їх ціна коливається в межах 100 р. Таблетки і спрей Тербінафін значно дорожче: близько 200-300 р. за упаковку. Повну картину цін, актуальну для аптек Москви, можна вивчити за таблицею:

мережа аптек

Столички

Неофарм

Крем (15 г)

77 р.

170 р.

Мазь (15 г)

62 р.

101 р.

спрей

155 р.

180 р.

таблетки

214 р.

265 р.

Відео

Відгуки

Ольга, 29 років

Всім, хто стикається з трихофитией, можу порадити тербінофіновую мазь (на гідрохлориду тербінафіну). Боялася облисіння, коли поставили діагноз, але ліки мене просто врятувало: використовувала ввечері, поліпшення помітила через 1, 5 тижні, для повного лікування знадобився місяць. Ніяких побічних реакцій!

Алла, 33 роки

Запущений оніхомікоз у себе і чоловіка (підхопили одночасно) лікувала пігулками Тербінафін-Тева. Знадобилося кілька упаковок - дерматолог наполіг, щоб ми пропили місячний курс, плюс використовували аналогічний препарат місцево, але ефект відмінний! Особливо рекомендую ці ліки шукають аналог Ламізилу.

Ірина, 38 років

На Тербінафін-МФФ натрапила, коли не вдалося купити Ламізил, виписаний лікарем. Боялася, що результату не отримаю, ціна смішна, близько 50 р. Але приємно здивувалася результату: свербіж, який мучив через грибка, пройшов за добу, хвороба відступила швидко, але важливо не просто мазати уражену ділянку, а зверху пластиром закривати.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я