Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Болі у серці, викликані недостатнім кровопостачанням міокарда, характерні для стенокардії (або грудної жаби). Вона має безліч нетипових симптомів, різний характер болю. З цієї причини в медицині класифікують численні види недуги.
Основи класифікації захворювання
Існує кілька класифікацій патологічного стану. В їх основі реакція міокарда на фізичні навантаження, особливості перебігу та розвитку хвороби. Виділили і описали різні види грудної жаби відомі експерти:
- Браунвальд;
- ризики;
- Кушелевського Б.П. і кокосів О.М.
Одна з класифікацій належить канадському кардіологічному суспільству. Відомі специфічні прояви недуги, коли сильні болі виникають на тлі спазму коронарних артерій, при цьому атеросклеротичні порушення відсутні. Це грудна жаба Принцметала (або варіантна). Виділяють види за течією захворювання:
- вперше виникло;
- прогресуюче;
- стабільний.
Код патології по МКБ - 120. Залежно від виду хвороби:
- 120.0 - нестабільна;
- 120.1 - спазм судин підтверджено документально;
- 120.8 - інші форми;
- 120.9 - неуточнений.
види стенокардії
Болі виникають на тлі фізичного та емоційного перенапруження або поза цих факторів (часто вночі). У першому випадку має місце стенокардія напруги, у другому - спокою. До больових відчуттів додаються інші ознаки: скачки пульсу, задуха, блідість шкірного покриву. У медичній літературі виділяється при стабільній стенокардії та нестабільна, як підвиди захворювання.
стенокардія напруги
Минущі больові відчуття за грудиною, причиною яких є рухова активність або стрес, характеризують стенокардію напруження. Самопочуття пацієнта нормалізується в спокої, напад усуває прийом нітрогліцерину. Цей вид включає вперше виникло патологічний стан. Його перебіг і прогноз різні: регрессирование, перехід в стабільну, прогресуючу.
стабільна
Тривалість недуги понад 1 місяць дає підставу говорити про стабільної стенокардії.
Здатність пацієнта переносити фізичні навантаження - основний критерій, за яким її класифікують.Кожен функціональний клас стенокардії цього виду має специфічну характеристику.
|
класи |
ознаки |
|
I |
Хороша переносимість фізичних навантажень. Біль в серці виникає на тлі інтенсивних і тривалих рухів. |
|
II |
Звичайна рухова активність обмежена. Приступ виникає при ходьбі по рівній місцевості на відстань більше 500 м, підйомом по сходах вище 1 поверху. Холод, вітер, перші години після пробудження, емоційні потрясіння є провокуючими факторами. |
|
III |
Фізична активність різко знижена. Больові відчуття виникають при ходьбі на відстань 100-200 м, при підйомі на 1 поверх. |
|
IV |
Різке погіршення розвивається при мінімальній рухової активності: ходьбі менш ніж на 100 м, під час нічного сну, в спокої. |
нестабільна
Напад інтенсивної, тривалої сердечного болю - характеристика нестабільної форми грудної жаби. Він призводить або до регресу симптомів (зникнення або зменшення) або розвивається гострий інфаркт міокарда. Виділяють чотири форми такого стану:
|
форми |
ознаки |
|
вперше виникла |
Від першого больового симптому проходить 1-2 місяці. У деяких пацієнтів її наслідком є інфаркт міокарда. При невиражених симптомах розвитку хвороби, неможливість встановити час першого нападу переходить в стабільну форму. |
|
прогресуюча |
Болі стають частими, тривалими інтенсивними, відбувається підвищення функціонального класу, фіксуються зміни кардіограми, які раніше були відсутні. |
|
рання постінфарктна |
Період від 24 годин до 2 тижнів (іноді від 3 діб до 4 тижнів) після інфаркту характеризується серцевими болями. |
|
Вазоспастична (або варіантна) |
Приступ виникає в стані спокою, частіше під час нічного сну. |
стенокардія спокою
Прояви недуги, не пов'язані з фізичними навантаженнями і іншими провокуючими факторами, називають стенокардією спокою. Прогностично вона більш небезпечна, частіше призводить до інфаркту міокарда. За періодом виникнення болю виділяють подострую (протягом останнього місяця), гостру (останні 48 годин). Її основні характеристики:
- нестабільна;
- IV функціональний клас;
- окремі прояви - варіантна, постинфарктная.
Класифікація нестабільної стенокардії
Для вичерпної класифікації патології розглядаються всі можливі аспекти. Кардіологи нестабільну форму недуги характеризують не як самостійне захворювання, а як період між виходом ішемічної хвороби серця з стабільного стану і загрозою інфаркту міокарда. Така форма дуже небезпечна. Вона виникає на тлі зниженої фізичної навантаження, не має зв'язку з перенапругою. Виникнення нападу спонтанне, характер болю нестабільний.
Залежно від гостроти виникнення
Одна з класифікацій створена на основі оцінки гостроти виникнення нападу: клінічний прояв болів, їх причини, ризик розвитку гострого інфаркту. Нестабільна стенокардія по Браунвальду розподіляється на три класи:
|
класи |
ознаки |
|
I |
Болі проявляються чаші і при меншій напрузі, ніж фіксувалися раніше, протягом 2 місяців. У стані спокою їх немає 2 місяці |
|
II |
Напади фіксується в стані спокою, мають хронічний характер або відбулися в період від 2 до 30 діб |
|
III |
Гостре стан, яке розвивалося за 48 годин |
Від умов виникнення
Існує класифікація на основі умов виникнення патологічного стану. З урахуванням цього критерію грудну жабу ділять на три групи:
|
Групи |
ознаки |
|
А (вторинна) |
Болі викликані захворюваннями, які не мають відношення до функціональності серцевого м'яза (гострі інфекції, ендокринні порушення, недокрів'я) |
|
В (первинна) |
Больові відчуття, що виникли вперше, пов'язані із захворюваннями серця |
|
З (післяінфарктний) |
Гостре розвиток патологічного стану, що виникає протягом 14 днів після гострого інфаркту |
Від характеристик больових відчуттів
Одна з класифікацій нестабільної форми захворювання належить ризики. Відповідно до неї ризик розвитку ускладнень (інфаркт, летальний результат) прямо пропорційний класу патології. При розподілі на класи враховані характеристики больових і відчуттів і змін електрокардіограми (ЕКГ). З урахуванням цих ознак їх виділяють кілька:
|
класи |
ознаки |
|
IА |
Погіршення самопочуття, а на ЕКГ змін немає |
|
IВ |
Інтенсивність патологічних ознак зростає, фіксуються зміни на кардіограмі |
|
II |
Приступ вперше виникає при напрузі |
|
III |
Погіршення вперше виникає в спокої |
|
IV |
Тривале патологічний стан зі змінами ЕКГ |