Ефективна реабілітація, відновлення дітей, які страждають на дитячий церебральний параліч (ДЦП) - це цілий комплекс процедур і заходів, спрямованих на фізичний розвиток і соціальну адаптацію. Для пацієнтів з ДЦП передбачені фізіопроцедури, методики, що включають засоби технічної реабілітації.
Причини і фактори ризику ДЦП
Точні причини розвитку дитячого церебрального паралічу не встановлені. Згідно клінічних досліджень, виділяють два види факторів хвороби: внутрішньоутробні і післяпологові. Серед передбачуваних причин ДЦП виділяють:
- важкий перебіг вагітності;
- наявність шкідливих звичок у матері;
- спадкову схильність;
- ускладнені пологи;
- асфіксію плода;
- хронічні захворювання у матері;
- недоношеність з малою вагою (менше 1 кг);
- приховані інфекційні осередки в організмі матері;
- травми;
- отруєння матері токсичними речовинами;
- багатоплідної вагітність (двійня, трійня).
Фази і ознаки захворювання
Реабілітація дітей з ДЦП, перш за все, залежить від фази патології, важкості перебігу захворювання та віку дитини. У клінічній практиці виділяють кілька фаз перебігу хвороби:
- Ранню. Перші ознаки ДЦП проявляються до 5 місяців і включають в себе значну затримку психічного і фізичного розвитку, але зі збереженням безумовних рефлексів.
- Початкову (до 3 років). Спостерігається затримка мовного розвитку, відзначають виражений гіпертонус м'язів. Дитина часто давиться їжею, не прагне говорити, помітна асиметрія, гіпертонус або надмірне розслаблення м'язів.
- Пізню (старше трьох років). Патологія проявляється укороченням однієї кінцівки, порушеннями слуху, ковтання, зору, судомами, порушеннями дефекації і сечовипускання.
Прояву клінічних симптомів дитячого церебрального паралічу можуть бути яскраво вираженими або стертими. Виразність симптомів захворювання залежить від ступеня ураження центральної нервової системи. Про наявність ДЦП сигналізують наступні ознаки:
- неприродні рухи дитини;
- судоми;
- гипотонус або гіпертонус м'язів кінцівок;
- в 1, 5 місяці дитина самостійно не тримає голову;
- відсутність реакції на гучний звук в 4 місяці;
- в 1, 5 року дитина не ходить;
- косоокість.
фізична реабілітація
Після постановки діагнозу ДЦП фізичну реабілітацію необхідно почати якомога раніше. Згідно зі статистичними дослідженнями комплексні методики відновлення дають кращі результати у дітей у віці до трьох років. Фізична реабілітація при ДЦП необхідна для запобігання атрофічні зміни в м'язах, правильного розвитку опорно-рухового апарату. Застосовують масаж, гімнастику, вправи на спеціальних тренажерах.
Фахівці рекомендують дитині з дитячим церебральним паралічем будь-які види фізичної активності (при відсутності протипоказань): тривалі прогулянки, плавання, активні ігри з іншими дітьми, тваринами. У деяких випадках необхідний контроль медичного персоналу для правильного розвитку фізичної форми, формування рухових стереотипів.
Соціальна
З віком необхідно приділяти достатню увагу соціальній адаптації дитини. Перш за все, фахівці формують основні навички самообслуговування (гігієни, пересування та ін.), Самостійності, інтелектуальний розвиток, здійснюють підготовку до навчання в колективі. Соціальна реабілітація здійснюється за допомогою психологів, логопедів, педагогів і переслідує такі цілі:
- розширення словникового запасу;
- розвиток мислення, пам'яті;
- формування культури;
- розширення кругозору;
- формування навичок особистої гігієни.
Діти з церебральним паралічем можуть навчатися вдома, в спеціалізованих інтернатах або експериментальних класах. Вибір залежить від віку дитини і ступеня тяжкості хвороби. При легкому перебігу захворювання і збережених базових навичках спілкування, самообслуговування батькам рекомендують зупинити вибір на інтернаті. Якщо дитина самостійно не пересувається, не має навичок гігієни, то необхідно індивідуальне навчання на дому.
Надалі, при належному обсязі проведеної реабілітації, можлива успішна трудова діяльність. Пацієнти з ДЦП успішно проходять навчання в технікумах та інститутах, освоюють професії розумової праці (бухгалтери, педагоги, перекладачі, архітектори, консультанти, фінансисти, програмісти і ін.). При втраті можливості пересування, багато працюють на дому.
Методики лікування ДЦП
Головним завданням програм індивідуального фізичного і соціального відновлення є поступовий розвиток навичок, умінь, адаптація в суспільстві. Лікування поступово коригує рухові, мовні, розумові вади. Методики і засоби реабілітації для дітей з ДЦП включають в себе:
- терапію водними процедурами;
- лікування тваринами (ПЕТ-терапію);
- використання тренажерів, ортопедичних апаратів;
- лікувальний масаж;
- медикаментозне лікування;
- терапію Войта;
- Бобат-терапії;
- соціальну педагогіку;
- арт-терапію;
- методику Пето;
- санаторно-курортне лікування;
- остеопатію;
- мануальну терапію;
- електрорефлексотерапія.
метод Козявкіна
Реабілітація за методом Козявкіна спрямована на встановлення нового функціонального стану організму пацієнта, яке допомагає освоїти хворому необхідні рухові навички і здійснити моторно-психічний розвиток. В основі методики відновлення - комплексний підхід, який включає в себе:
- мобілізацію суглобів з метою поліпшення їх рухливості;
- рефлексотерапію за допомогою електростимуляції;
- мобілізує гімнастику для освоєння нових рухів;
- масаж;
- механотерапію;
- апитерапию;
- ритмічну гімнастику;
- заняття в костюмі біомеханічному костюмі Спіраль для корекції рухів.
Бобат-терапія
Основна мета Бобат-терапії - стимуляція пошкоджених ділянок головного мозку за допомогою сенсорних, тактильних та інших подразників. Вони допомагають дитині освоїти нові рухи: повертати голову на звук або світло, хапати предмети. За такого методу терапії пацієнт повинен поступово проходити етапи моторного розвитку. Процедури по системі Бобат проводять за допомогою кінезітерапевта: малюкові показують яскравий предмет, він починає тягнутися за ним. При цьому лікар коригує його руху.
Крім того, з пацієнтом проводять комплекс фізичних вправ: поміщають його в положення, в якому зменшується спастика м'язів і патологічні рефлекси. Заняття здійснюються на спеціальній кушетці, м'ячі або на руках фахівця. Для отримання позитивних результатів комплекс вправ повинен проводитися не менше трьох разів на тиждень по 45-50 хвилин.
метод Войта
Для кожного пацієнта за методикою реабілітації Войта фахівцями розробляється індивідуальний комплекс фізичних вправ для опрацювання рефлексів з подальшим коригуванням. Особливістю такого відновлення є необхідність частих щоденних занять (3-4 рази на день), тому батьків малюка навчають всім основним навичкам проведення реабілітації. Відновлення дітей з ДЦП по Войту, як правило, починають з новонародженого віку.
В процесі процедури дитина знаходиться в положенні лежачи на боці або животі, лікар-реабілітолог тисне на певні області тіла. Такий вплив призводить до рефлекторному повзання і перевертання. При цьому відбувається ритмічна, координована, поступова активація і зміцнення всіх груп скелетної мускулатури, а також реагування всіх рівнів центральної нервової системи.
Аквареабілітація
Водолікування або аквареабілітація для дітей з ДЦП - один з найдоступніших методів фізіотерапії. Широко застосовують лікування як прісної, так і морською водою, душі, підводний гімнастику активні ігри у воді. Акватерапія допомагає пацієнтові розвинути координацію, ритмічність, утримувати рівновагу, зняти м'язовий біль. Водолікування застосовують, починаючи з перших місяців життя дитини.
Дельфінотерапія
В основі методики - спілкування пацієнта з дельфіном. Така терапія сприятливо впливає на психіку і емоційний стан дитини. Спілкування з дельфіном - сильний сенсорний стимул, який змушує нервові структури активно працювати, що сприяє розвитку зорових, мовних, рухових функцій і інтелектуальному розвитку. Крім того, дельфінотерапія супроводжується гідромасажем. Заняття проводяться за участю лікаря, тренера і батьків.
Метод динамічної пропріцептівной корекції
Процедура полягає в корекції рухів за допомогою пристрою «Гравітон», яке представляє собою систему еластичних тяг. У цьому пристрої пацієнт повинен займатися лікувальною гімнастикою і фізкультурою. Метод допомагає розвинути м'язову пам'ять. Комплекс вправ розробляється індивідуально. Тривалість терапії становить близько трьох тижнів. Серед протипоказань відзначають шизофренію, пороки серця, хронічну гіпертензію.
Іпотерапія
Методика є лікування за допомогою коней. Пацієнтів знайомлять з тваринами, навчають верховій їзді. Під час занять дитина намагається зайняти найзручнішу і стійку позицію: щільно стискає ноги, намагається рівно тримати спину, що сприяє зміцненню кількох груп м'язів, формуванню рефлексів і нових рухів. Крім того, лікувальним фактором іпотерапії є тепловий вплив на ноги, область тазу. Протипоказаннями до занять є остеомієліт, гемофілія, опущення нирок.
бальнеотерапія
Лікування водними ванними або бальнеотерапія допомагає зняти м'язову напругу, що сприяє збільшенню обсягу рухів пацієнта, зменшує вираженість гіпертонусу. Для проведення процедур застосовують радонові, хвойні, перлинні, морські, скипидарні, кисневі ванни, гідромасаж. У басейні розробляють руху суглобів, витягування хребта.
Центри реабілітації дітей з ДЦП
На території Росії існують спеціальні лікувальні установи, реабілітаційні центри для дітей, які страждають на дитячий церебральний параліч. Такі медичні організації надають можливість проконсультуватися з лікарями, які спеціалізуються на лікуванні ДЦП. Реабілітаційний центр для дітей з ДЦП. дозволяє провести безліч процедур для фізичного відновлення. У Росії організовані наступні медичні установи:
- Науково-практичний центр фізичної реабілітації і спорту (Центр Гроско), розташований в Москві на вул. Зелений проспект, д. 42А. Цей центр реабілітації дітей з ДЦП здійснює комплексну програму діагностики та відновлення, яка включає в себе лікувальну гімнастику, плавання, заняття на спеціальних тренажерах, розвиваючих координацію і фізичну силу. Ціна за перший прийом становить близько 1700 рублів, 10 занять по 45-50 хвилин - 30 тис. Р.
- Науково-дослідний інститут травматології і ортопедії ім Р.Р. Вредена. Медичний центр надає пацієнтам комплексну діагностику, лікування, оперативне втручання. Розташований інститут в Санкт-Петербурзі, вул. Академіка Байкова, д.8.
- Московський науково-практичний центр реабілітації інвалідів ДЦП. Фахівці медичного центру застосовують найсучасніші розробки в області методик фізичного, психологічного та соціального відновлення. В організації працюють логопеди, психологи, масажисти, педагоги та ін. Центр займається дітьми у віці старше трьох років. Установа знаходиться в Москві за адресою вул. Новомарьінская, буд.3.