При лікуванні станів, пов'язаних з надмірною виробленням соляної кислоти (ГЕРХ ГЕРБ, виразки шлунка, порушення структури слизової оболонки під впливом прийому деяких ліків) лікарями призначається Нексиум. Цей препарат покликаний зменшити кислотність шлункового соку за рахунок нормалізації його показників. З інструкції по застосуванню можна дізнатися про показання, складі.
Інструкція по застосуванню Нексіума
За прийнятою медичною класифікацією, ліки Нексиум входить в групу інгібіторів АТФ-ази (аденозинтрифосфату або аденозинтрифосфорної кислоти). Це означає, що воно пригнічує активність протонної помпи в клітинах шлунка і знижує кислотність вмісту, зменшуючи навантаження на орган. Активною речовиною складу є езомепразол.
склад
Залежно від форми випуску препарату відрізняється його складу. У наведеній таблиці дано докладний опис:
|
таблетки |
ліофілізат |
гранули |
|
|
Концентрація езомепразол (у формі езомепразола магнію тригідрату) |
20 або 40 на 1 шт. |
40 на 1 флакон |
10 на пакетик |
|
склад |
Моностеарат гліцеріла, триетилцитрат, гипролоза, тальк, гіпромелоза, діоксид титану, барвники заліза оксид червоний і жовтий, сферичні гранули з цукру, стеарат магнію, стеарилфумарат натрію, сополімер етакріловой і метакрилової кислот, кросповідон, мікрокристалічна целюлоза, полісорбат, макрогол, парафін |
Гідроксид натрію, динатрію едетату дигідрат |
Жовтий оксид заліза, тальк, безводна лимонна кислота, сахароза, ксантанова камедь, сферичні гранули, кросповідон, гипролоза, декстроза, гіпромелоза, полісорбат, триетилцитрат, моностеарат гліцерину, стеарат магнію |
Форма випуску
Нексиум випускається в чотирьох формах. Їх відмінність, опис та упаковка наведені в таблиці далі:
|
Таблетки Нексіум 20 мг і Нексиум 40 мг |
ліофілізат |
Пелети для виготовлення суспензії |
|
|
опис |
Рожеві таблетки з гравіруванням |
Спресована маса білого кольору |
Пелети з кишковорозчинною оболонкою і гранули блідо-жовтого кольору |
|
упаковка |
Блістер по 7 шт., По 1, 2 або 4 блістери в пачці |
Скляні флакони 5 мл, 10 шт. в пачці |
Ламіновані пакетики, по 10 або 28 шт. в пачці |
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Активна речовина складу езомепразол є ізомером омепразолу. За хімічною формулою компонент відноситься до слабких підставах, переходить в активну форму в кислому середовищі. Дія речовини в шлунку розвивається протягом години після прийому всередину, діє протягом 12-13 годин. Через місяць терапії медикамент здатний загоїти рефлюкс-езофагіт, в поєднанні з антибіотиками призводить до ерадикації Helicobacter pylorus, Salmonella, Campylobacter.
Езомепразол швидко абсорбується і досягає максимуму концентрації через 1-2 години з 64% -й біодоступністю і зв'язуванням з білками плазми на 97%; прийом їжі уповільнює всмоктування компонента. В метаболізмі препарату бере участь система цитохрому, період виведення з сечею та калом становить 2-3 години. Медикамент відрізняється хорошою кумуляцією.
Показання до застосування
Пелети, розчин і капсули Нексиум мають схожі показання до застосування. Основними факторами їх використання є:
- ерозивний рефлюкс-езофагіт;
- лікування після загоєння рефлюкс-езофагіту;
- симптоматичне лікування ГЕРХ;
- виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку;
- профілактика рецидивів пептичних виразок;
- тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП, наприклад, Диклофенак, Ібупрофен, Німесулід) і пов'язана з цим виразка, її профілактика;
- синдромЗоллінгера-Едісона;
- патологічна і ідіопатична гіперсекреція залоз шлунка.
Як приймати Нексиум
Якщо пацієнт не може приймати Нексиум перорально, йому вводять розчин внутрішньовенно в дозі 20-40 мг раз / добу. При ГЕРХ з езофагітом доза дорівнює 40 мг одноразово за день, при лікуванні симптомів хвороби призначають 20 мг, для загоєння пептичних виразок на фоні прийому нестероїдних протизапальних прописують 20 мг, як і для їх профілактики. Період парентерального введення медикаменту нетривалий, пацієнта якнайшвидше переводять на застосування таблеток або гранул.
Для профілактики рецидивів кровотеч з виразки призначають внутрішньовенну інфузію Нексіума дозою 80 мг, тривалістю півгодини з подальшою продовженої інфузією дозуванням 8 мг / год протягом трьох днів. Після парентерального лікування призначаються таблетки 40 мг раз / добу місячним курсом. Тривалість введення:
|
Доза, мг |
Обсяг, мл |
Концентрація, мг / мл |
Час введення, хвилин |
|
|
Внутрішньовенні ін'єкції-крапельниці |
10 |
1, 25 |
8, 3 | |
|
40 |
5 |
8 |
3 |
|
|
20 |
2, 5 |
8 |
3 |
|
|
внутрішньовенні інфузії |
10 |
10-30 |
||
|
40 |
10-30 |
|||
|
20 |
10-30 |
|||
|
80 |
30 |
|||
|
8 |
71, 5 годин |
Для дітей дозування відрізняється в залежності від віку: до 11 років вводять 10 мг раз / добу, після - 20-40 мг раз / день. У літніх пацієнтів корекція дозування не проводиться. Для приготування ліофілізату використовують 0, 9% розчин хлориду натрію. Правила використання розчину:
- не можна змішувати або вводити з іншими ліками;
- застосовується тільки прозора рідина без механічних домішок і зміни кольору;
- приготований розчин зберігається 12 годин при температурі не вище 30 градусів, невикористані залишки утилізуються.
Нексиум - до їжі або після
За інструкцією, вкладеною в кожну пачку з ліками, ні чітких уявлень про вплив їжі на прийом капсул. Це означає, що приймати їх можна як до їжі, так і після або під час сніданку, обіду або вечері. Лікарі рекомендують робити це натщесерце, тому що при прийомі на повний шлунок може злегка сповільнюватися абсорбція активної речовини езомепразола.
таблетки
Для перорального прийому призначені таблетки, їх можна проковтнути цілою без розжовування і дроблення, запивають водою. Якщо у пацієнта порушено ковтання, можна розчиняти дозу в половині склянки негазованої води, розмішуючи вміст до появи суспензії. Розчин потрібно випити відразу або протягом півгодини, після чого обполоснути стакан і випити залишки.
Дозування препарату залежить від віку хворого і тяжкості перебігу захворювання. При лікуванні ерозивного рефлюкс-езофагіту дітям старше 12 років і дорослим призначається 40 мг раз / добу курсом чотири тижні, при тривалої підтримуючої терапії прописується 20 мг. При виразковій хворобі, профілактиці рецидивів пептичних виразок призначається 20 мг в поєднанні з амоксициліном і кларитроміцином. Після закінчення внутрішньовенної терапії прописується 40 мг раз / добу місячним курсом.
Для загоєння виразки, яка виникла на фоні прийому нестероїдних протизапальних, приймається 20-40 мг раз / добу курсом 4-8 тижнів, для профілактики 20-40 мг одноразово. При патологічної гіперсекреції початковою дозою є 40 мг двічі / добу з поступовим збільшенням до 120 мг. При тяжкій печінковій недостатності дозування знижується до 20 мг. Для прийому таблеток може використовуватися введення розчину через назогастральний зонд.
суспензія
Для дітей і осіб з утрудненим ковтанням призначені пелети і гранули Нексиум, з яких роблять суспензію. Для приготування розчиніть вміст пакета в 15 мл негазованої води (10 мг), двох саше в 30 мл (20 мг) або 4 пакетиків в 60 мл (40 мг). Перемішайте отриману суспензію і приймайте відразу або протягом півгодини. знову додайте трохи води і випийте залишки. Суспензія може вводитися через назогастральний зонд.
Для лікування ГЕРБ у пацієнтів з масою тіла 10-20 кг показано 10 мг раз / добу курсом 8 тижнів, з вагою вище 20 кг - по 10-20 мг раз / добу. При терапії дорослих призначається 40 мг раз / добу місячним курсом, підтримуючу терапію полягає в прийомі 20 мг раз / добу. Для лікування виразкової хвороби та її профілактики прописується 20 мг Нексіума в поєднанні з Амоксіцлліном і кларитроміцин.
При тривалій кислотоподавляющей терапії призначається 40 мг раз / добу місячним курсом. Для загоєння і профілактики виразки шлунка, що виникла на тлі прийому НПЗП, показано 20-40 мг раз / добу курсом 4-8 тижнів. При ідіопатичною гиперсекреции залоз шлунка призначається 40 мг двічі / добу. При тяжкій печінковій недостатності максимальна добова доза дорівнює 10 мг для дітей віком до 11 років і 20 мг для пацієнтів старше 12 років.
особливі вказівки
Беручи препарат, слід бути обережними. Вивчення розділу особливих вказівок інструкції по застосуванню допоможе уникнути негативних явищ:
- інакше медикамент може маскувати симптоми раку;
- рідко на тлі терапії може розвиватися атрофічний гастрит;
- прийом препарату протягом більше року повинен супроводжуватися регулярним обстеженням у лікаря;
- склад містить сахарозу, тому протипоказаннями для прийому таблеток є непереносимість фруктози, глюкозно-галактозна мальабсорбция і сахаразно-ізомальтазная недостатність;
- терапія незначно підвищує ризик переломів, пов'язаних з остеопорозом;
- під час лікування препаратом не рекомендується керувати транспортом і механізмами.
при вагітності
Дослідження з вивчення безпеки та ефективності езомерпазола при вагітності не проводилися. Відомо, що речовина не робить фетотоксичну дії і порушень розвитку плода. Призначення медикаменту вагітної проводиться після вивчення лікарем потенційної користі для матері та ризику для плоду. Не рекомендується використовувати медикамент при грудному вигодовуванні, так як невідомо, чи проникає активний компонент в грудне молоко.
Для дітей
Застосування таблеток протипоказано для дітей до 12 років. Розчин не застосовується дітьми до року або до 18 років у разі лікування інших свідчень, крім ГЕРХ. Суспензія з гранул і пеллет не використовується дітьми до року або з масою тіла менше 10 кг. Дитяча дозування в рази відрізняється від дорослої і залежить від типу захворювання.
лікарська взаємодія
Беручи медикамент, слід бути обережними з поєднаннями інших лікарських засобів. Ризиковані комбінації:
- знижує абсорбцію кетоконазолу, ітраконазолу, ерлотинібом, Дигоксину;
- знижує концентрацію антиретровірусних препаратів, Атазанавір, нелфінавір, Такроліумса, Метотрексату, підвищує рівень Саквінавір, диазепамом, циталопрамом, іміпрамін, Фенітоїн, Індометацину;
- знижує експозицію клопідогрель, збільшує час виведення Цизаприд;
- Ворікаонзаол збільшує експозицію езомепразола, Рифампіцин і препарати звіробою знижують концентрацію.
Побічні дії
Пацієнти, які приймають медикамент, відгукуються про прояві побічних ефектів препарату. До найпоширеніших належать:
- дерматит, кропив'янка, свербіж, висип;
- фотосенсибілізація, алопеція, еритема, почервоніння шкіри;
- некроліз, артралгія, стоматит;
- міалгія, слабкість м'язів, головний біль;
- сонливість, парестезія, запаморочення, порушення смаку;
- безсоння, галюцинації, агресія;
- запор, діарея, нудота, блювання;
- метеоризм, кандидоз шлунково-кишкового тракту;
- коліт, гепатит, жовтяниця, енцефалопатія;
- печінкова недостатність, гінекомастія, лейкопенія;
- лихоманка, алергічні реакції;
- анафілактичний шок, бронхоспазм;
- нечіткість зору, периферичний набряк, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, нездужання, пітливість, епілепсія.
Передозування
Прийом 280 мг езомепразолу супроводжується слабкістю, нудотою, блювотою, діареєю. Разовий прийом 80 мг не призводить до розвитку передозування і негативних симптомів. Антидоту активного компонента складу немає. Езомепразол добре зв'язується з білками плазми, діаліз щодо нього малоефективний. Купірування передозування потребує симптоматичного лікування.
Протипоказання
Препарат з обережністю призначається при тяжкій печінковій недостатності, вагітності. Протипоказаннями для прийому є:
- підвищена чутливість до компонентів, зміщенням бензимідазолу
- непереносимість фруктози;
- лактація;
- дитячий вік до 12 років для таблеток і до року для розчину і суспензії;
- поєднання з атазанавиром і нелфінавіром.
Умови продажу та зберігання
Препарати відпускаються за рецептом, зберігаються при температурі до 30 градусів протягом трьох років для таблеток і двох років для ліофілізату і пеллет.
аналоги
Виділяють прямі і непрямі аналоги Нексиум. До перших відносяться синоніми з тим же активною речовиною складу, до других - замінники з іншим діючим компонентом, але тим же ефектом. Популярними аналогами є:
- Езомепразол, Езомепразол Канон, Зентіва - три аналога-синоніма з тим же активною речовиною, випускаються у формі таблеток.
- Нео-Зекст - таблетки з езомепразолом для лікування виразки.
- Паріет - містять рабепразол натрію в концентрації 10 або 20 мг.
Паріет або Нексиум
Лікарський засіб Паріет містить рабепразол натрію, який відноситься до похідних бензимідазолу, як і езомепразол в Нексіума. Фахівці відзначають підвищену ефективність аналога в порівнянні з даним препаратом. Паріет діє швидше, володіє меншими побічними ефектами, його дозування нижче. Обидва засоби коштують приблизно однаково.
Нексиум або Еманера - що краще
Обидва лікарські препарати містять однакову діючу речовину. Різниця між ними полягає в тому, що Нексиум - оригінал, а Еманера - дженерик. У останнього препарату може відрізнятися чистота сировини і технологія виробництва, тому він має велику кількість побічних ефектів. Еманера коштує дешевше оригіналу, але в цілому не сильно відрізняється від нього.
Нексиум або Омез - що краще
На відміну від Нексіума Омез містить активну речовину омепразол, яке відрізняється від езомепразола низькою швидкістю настання терапевтичного ефекту (приблизно вдвічі). Також розглядається оригінал здатний підтримувати стабільну концентрацію в крові, а Омез такою властивістю не володіє. Нексиум може вилікувати ГЕРБ за місяць, а дешевий Омез - за два місяці.
Ціна Нексіума
Купити Нексиум можна через аптеки або інтернет за вартістю, залежною від форми випуску препарату, обсягу упаковки. Зразкові ціни на ліки по Москві складуть:
|
Тип засобу |
Інтернет-ціна, в рублях |
Аптечний цінник, в рублях |
|
Таблетки 20 мг 28 шт. |
2716 |
2800 |
|
Таблетки 20 мг 14 шт. |
1543 |
1600 |
|
Таблетки 40 мг 28 шт. |
3264 |
3300 |
|
Ліофілізат 40 мг 10 флаконів |
5275 |
5300 |
|
Пелети 10 мг 28 пакетів |
2206 |
2250 |
Відгуки
Віра, 34 роки
Я довгий час страждала від підвищеної кислотності шлунка, лікарі сказали, що потрібно її лікувати, інакше неминуча поява ГЕРХ. Для зниження показників я брала суспензію Нексиум - купувала порошок і розводила з водою, випивала щодня по два саше. Через місяць кислотність нормалізувалася.
Яна, 38 років
Тривалий час мені довелося пити Аспірин, тому що була порушена в'язкість крові. Це призвело до подразнення слизової оболонки шлунка і стравоходу, лікарі поставили загрозу виразки. Щоб уникнути її появи, я стала приймати капсули Нексиум. Всього за тиждень мені вдалося повернути нормальні показники кислотності і позбутися від проблеми.
Гліб, 31 рік
Я повністю зміг вилікуватися від рефлюкс-езофагіту, але доктор попередив мене про можливість рецидиву. Щоб більше не страждати від завдає біль проблеми, став пити таблетки Нексиум. Пропив поки тільки місяць, сподіваюся, це допоможе не допустити повторення захворювання, аж надто воно дискомфортний. Побічних ефектів від засобу не помітив.