Свищ або фістула прямої кишки, як правило, з'являється внаслідок захворювання парапроктитом, що протікає в гострій або хронічній формі. Свищ прямої кишки - це патологія, яка представляє собою канал з грануляційною тканиною, зосереджений між прямою кишкою і шкірою поблизу анального отвору або між прямою кишкою і параректальної клітковину. Він характеризується неприємними виділеннями (гноєм, сукровицею) і хворобливими відчуттями.
Що таке свищ прямої кишки і як його вилікувати?
Свищ утворюється в основному під час гострого періоду парапроктита. Ця хвороба являє собою запалення параректальної клітковини. Нерідко на тлі запалення утворюється абсцес, який, розкриваючись, порушує стінки прямої кишки, формуючи патологічну анальну крипту - фістулу. Перед цим слизова запалюється, формується набряклість і порушується відтік: гній вимагає іншого виходу, створюючи собі прохід назовні поблизу ануса.
Пацієнти лише в 40% випадків своєчасно звертаються до проктолога, поки гнійник НЕ розкрився, рідше отримують допомогу - оперативне хірургічне втручання. Однак трапляється, що операція також призводить до утворення свища в ректальної тканини. У 95% випадків причина виникнення норицевого отвору - парапроктит. Але у захворювання зустрічається інша етіологія - операція при геморої (важка форма), рак, актиномікоз, хламідіоз, пектеноз, синдром подразненого кишечнику, інфекція ВІЛ, остеомієліт.
Лікування свища прямої кишки проводиться за допомогою операції і інших лікувальних заходів - антибіотикотерапії, якщо пацієнт інфікований, правильного харчування, підвищеної гігієни, спеціальних ліків (пастерізан, кетонал, залдиар, дюфалак), народних засобів. Свищ або фістула прямої кишки при оперативному втручанні лікується в рамках стаціонару, під наглядом досвідчених фахівців.
Ознаки та симптоми
Визначити наявність свища легко, спостерігаючи за симптомами та ознаками його появи. Хворий, як правило, відчуває біль при дефекації. З'являється свербіж, мацерація, печіння, подразнення навколо ануса. Якщо є зовнішній отвір, через нестачу дренування виділяється інфільтрат, ексудат, що заподіює додаткову біль пацієнтові. У виділень присутній різкий неприємний запах. Під час загострення, в процесі закупорки каналу, з'являється постійний біль, температура, слабкість, інтоксикація.
Однак не слід діагностувати свищ всередині прямої кишки самостійно. Диференціальна діагностика проводиться лікарем за допомогою різних методів:
- Огляду і опитування хворого.
- Пальпації внутрішніх тканин, що виявляє деформацію в області прямої кишки.
- Зондового дослідження, необхідного для визначення напрямку проходу, його глибини.
- Ультрасонографії - УЗД травної системи.
- Взяття проби із засобом-барвником з метою визначення типу свища - повного або неповного.
- Ректороманоскопії, що допомагає визначити наявність пухлин, тріщин, вузлів.
- Фістулографії або ирригоскопии - рентгенологічного обстеження, яке проводиться за допомогою барієвої клізми. Відразу після введення клізми робиться рентген-фото.
- Сфінктерометріі - інструментального обстеження, визначає якість функціонування органів сфінктера.
- Гінекологічного обстеження у жінок, якщо вихід свища знаходиться в шийці матки.
Види свищів в проктології - клінічні форми
Свищі прямої кишки класифікуються по-різному. Залежно від локалізації ходу, вони бувають повними або неповними. Повна фістула є хід, який утворює вхідний отвір в прямій кишці і вихідний - на шкірі промежини в області сфінктера. Неповні свищі не утворюють вихідного отвору, формуючи поглиблення параректальної клітковини. З огляду на положення фістули щодо анального отвору, вони діляться на три типи - Інтрасфінктерние, транссфінктерние, екстрасфінктерние.
Більш детальну класифікацію свищів дивіться на фото:
Інтрасфінктерние
Інтрасфінктерние свищ характеризується прямим проходом без розгалужень. Він легко діагностується, рубці не виражені. Як правило, така фістула знаходиться нижче сфінктера. Цей тип захворювання легко визначається за допомогою пальпації, методом зондування.
задній транссфінктерний
При такому типі захворювання свищевой прохід може бути розгалуженим, нерівним. Як правило, присутні гнійники, сильно виражені рубцеві процеси. Цей свищ знаходиться вище сфінктера прямої кишки, і чим вище він знаходиться, тим більше відгалужень від основного каналу.
екстрасфінктерние
Екстрасфінктерний або внесфінктерном свищ найрідше діагностуються. Канал цієї фістули нерівний, з вигинами, присутні рубці, гнійні капсули. Гостра форма найчастіше передбачає появу нових Свищева ходів і отворів. Складність перебігу захворювання визначається чотирма ступенями його розвитку:
- Прохід щодо прямої, вихідна і вхідний отвір вузьке, рубцювання невиражене або зовсім відсутній.
- Є рубці на вхідному отворі, запалення відсутнє або невелике.
- Рубцов немає, вхід каналу вузький, проте ця ступінь характеризується початком запального процесу.
- Внутрішній хід широкий, є рубцювання, гнійники, запалення.
Висічення свища і післяопераційний період після відновлення
Хірургічне втручання при фістули прямої кишки допоможе уникнути посилювання процесу. Поряд з розтином використовується висічення свища до просвіту ректального каналу. Воно виконується з прийняттям різних додаткових заходів - відкриття гнійників, дренування, ушивання сфінктера, лазерного втручання та ін.
Щоб уникнути рецидивних новоутворень і недостатності сфінктера, необхідно професійне хірургічне втручання. Дотримуйтесь профілактичні заходи: враховуючи, що головною причиною появи фістул є захворювання «парапроктит», уважно стежте за перебігом хвороби, вчасно звертайтеся до лікаря, уникайте травмуючих процедур області прямої кишки.
Лікування народними засобами - без операції
Легку форму фістули прямої кишки можна вилікувати народними засобами. Однак якщо поліпшень не спостерігається, зверніться до професіонала. Ось кілька рецептів, які допоможуть позбутися від захворювання:
- Тампон з настойкою календули. Купуйте її або приготуйте самостійно (двадцять п'ять грам сухої календули або п'ятдесят свіжої змішайте зі ста грамами 70-процентного спирту, настоюйте два тижні). Тампон змочіть в розчині: 100 мл чистої води, 100 мл борної кислоти, ложка настоянки. Потім його необхідно акуратно ввести в пряму кишку, змастити стінки. Проводьте процедуру один раз за добу десять днів.
- Оливкова олія і горілка. Змішайте їх в співвідношенні один до одного. Тампон обробіть отриманим розчином, введіть всередину ануса. Процедуру необхідно повторювати двічі за день. Після неї зробіть клізму з відваром трав, що знімають роздратування - ромашки, звіробою.
Відео: операція по видаленню свища прямої кишки
Наочне відео з видалення ректального свища допоможе вам зрозуміти, як лікують свищ хірургічним шляхом.
Свищ або фістула прямої кишки - серйозне захворювання, якого ви можете уникнути, уважно поставившись до симптомів парапроктита. Під час ремісії хвороби будьте уважні - момент, коли запалення спадає, може бути початком формування фістули.
Чи стикалися ви з цим неприємним захворюванням? Розкажіть про свій досвід лікування в коментарях.