Небезпечні уколи в очі людини, препарати для лікування

При деяких захворюваннях очей виникає необхідність введення медикаменту безпосередньо в склоподібне тіло очі. Дана процедура вимагає від лікаря ювелірної точності. Інтравітреальні ін'єкції виробляються за допомогою максимально тонких голок (товщина інструментів складає 0, 3 мм). Залежно від виду лікарського препарату, реакції очі і ступеня тяжкості патології уколи роблять кожну добу або раз за кілька днів.

Що таке уколи в очі

Процедура передбачає внутрішньоочну ін'єкцію ліків, чинного проти набряку, утворення нових кровоносних судин, для зменшення в очах обсягу речовин, що викликають ці зміни. Подкон'юнктівальних способом вводять антибіотики, гормони, сульфаніламіди, вітаміни, ферменти, тканинні препарати, гіпертонічні розчини. Таке лікування гарантує більш тривалий і цілеспрямована дія ліків, ніж при інсталяції крапель. При запаленні потрібно кілька уколів, а при хронічних патологіях ін'єкції в очі роблять протягом життя.

показання

Лікування поширених офтальмологічних хвороб проводиться найчастіше за допомогою крапель. Проте, така форма препаратів має обмежену дію, оскільки концентрація активної речовини в розчині невелика, а шанс потрапляння ліки в глибинні структури очі (зоровий нерв, сітківку) мізерно малий. При розвитку небезпечних ситуацій з ризиком втрати зору для досягнення стійкого терапевтичного ефекту повинні застосовуватися більш дієві заходи, включаючи уколи в очі. Показаннями для них служать:

запальні процеси (увеїт, кератит, нейроретініт, склерит, іридоцикліт);
набряк жовтої плями (макули) на тлі цукрового діабету;
тромбоз вени сітківки;
процес неоваскуляризації;
вікова макулярна дегенерація;
стану після операції на очах (відшарування сітківки, глаукома);
травми органа зору;
аутоімунні хвороби, що вражають очі (ендокринна офтальмопатія, ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт).

види

Різновид уколу в очі, яка потрібна для певного випадку, підбирається лікарем виходячи з захворювання, стану органу зору пацієнта. Внутрішньоочні ін'єкції повинні здійснюватися виключно досвідченим фахівцем, оскільки при неправильному проведенні маніпуляції є ризик серйозних наслідків, включаючи освіту гематоми, розрив судин, занесення інфекції, пр. Уколи, в залежності від місця введення препарату, діляться на:

Субкон'юнктивальні. Лікарський засіб вводиться під слизову оболонку ока (кон'юнктиву).
Парабульбарні. Препарат надходить в навколишнє очне яблуко жирову тканину (простір між склерою і очницею).
Ретробульбарні. Медикамент вводять глибоко в очну ямку, за очне яблуко.
Інтравітреальні. Препарат вводиться всередину очі, в склоподібне тіло.
Підкон'юнктивально. Розчин подається в нижню частину очниці, під кон'юнктиву.
Внутрішньоартеріальне. Препарати вводяться ретроградно в очну артерію.
Субхоріоідальние. Укол проводиться в увеосклерального шлях відтоку.

Як роблять уколи в очі

Внутрішньоочні ін'єкції проводяться окулістом амбулаторно в стерильних умовах операційної кімнати, процедура не потребує стаціонарного лікування. За допомогою спеціальних крапель зіницю розширюють. Сам укол не є небезпечним і проходить безболісно, оскільки попередньо пацієнтові в очі закопують знеболюючі краплі. Потрібна доза медикаменту вводиться за допомогою дуже тонкої голки шприца всередину очного яблука.

Від вводяться лікарських засобів потрібно ідеальна стерильність, для чого розчини готують на двічі дистильованої води. Укол повинен виконуватися підготовленої медсестрою при строгому дотриманні стерильності інструментів, рук і при належній обробці кон'юнктиви в спеціально обладнаному процедурному кабінеті. Лікарська дія уколів в очі посилюється при додаванні в розчин лідазу або адреналіну.

Як правило, очей відповідає на укол набряком кон'юнктиви, шкіри повік, роздратуванням очного яблука. Введення гліцерину, натрію хлориду, діоніна, ферментів навіть за умови якісної місцевої анестезії переноситься пацієнтом болісно, при цьому симптом може триматися кілька годин. Щоб полегшити стан хворого, доводиться використовувати гарячі або холодні примочки і седативні препарати.

В око після уколів закопують антибактеріальні очні краплі. Гострота зору залишається порушена на термін близько 12 годин. Будинки в протягом тижня після уколу слід застосовувати протизапальні краплі для очей. Метод парабульбарне введення препаратів, при якому голка проникає через шкіру нижньої повіки на глибину 1-1, 5 см, менш хворобливий і запобігає виражений набряк очі після уколу.

Препарати для уколів в очі

Залежно від захворювання, що викликало погіршення зору, для уколів застосовуються анти-VEGF препарати (засоби проти фактора росту внутрішньої стінки кровоносних судин) або синтетичні кортикостероїдні розчини. В окремих випадках потрібно комбінування цих видів медикаментів. Для терапії очних патологій використовують такі засоби:

Луцентіс (Lucentis). Активний компонент препарату - ранібіцумаб - фрагмент моноклонального антитіла (певного білка), спрямованого проти зростання васкулярного ендотелію (пласта клітин, що вистилають внутрішню частину судин). Блокування фактора знижує зростання нових судин і знімає макулярної набряк. Уколи ЛУЦЕНТІС небезпечні для вагітних і годуючих мам, дітей до 18 років, алергіків, чутливих до ранібізумаба, людей з інфекційним процесом періокулярной локалізації (глазничная область). Побічні реакції виникають вкрай рідко - це вагома перевага препарату для очних уколів.
Авастин (Avastin). Засіб на основі бевацизумабу, який є моноклональним антитілом. Компонент визначає наявний в деяких клітинах або крові антиген і зв'язується з ним. Так речовина блокує дію фактора VEGF і гальмує розвиток нових кровоносних судин. Проведені дослідження Авастину показують відмінні результати лікування, але на сьогоднішній день розчин застосовується у вигляді препарату "off label" (як очного ліки не зареєстрований). Плюсами розчину для ін'єкцій є його безпеку і ефективність, мінусом - відносна важкодоступність в Росії. Небезпечно робити уколи Авастином при нирковій / печінкової недостатності, вагітності, лактації, в дитячому віці.
Ейлі (Eylea). Афліберцепт, який є основним компонентом засобу, є рекомбінантним білком, пов'язують з фактором росту ендотелію судин (VEGF) і плацентарних фактором зростання (PIGF). Внаслідок дії розчину сповільнюється процес судинних утворень, зменшується набряк макули. Небезпечно використовувати Ейлі при окулярної або періокулярной інфекції, активному запальному процесі всередині ока, підвищеної чутливості до компонентів розчину. Мінусом кошти для уколів є ризик підвищення внутрішньоочного тиску, перевагою Ейлі вважають високу ефективність.
Кеналог (Kenalog). Діюча речовина ліки - триамцинолон - кортикостероид синтетичного походження, що володіє протизапальним ефектом. Застосовуються розчини різної концентрації, як правило, для лікування обширного макулярного набряку. Недолік кеналога - його здатність підвищувати внутрішньоочний тиск, крім того він небезпечний ризиком розвитку катаракти. Плюс препарату - доступна вартість при високій ефективності.
Озурдекс (Ozurdex). Препарат на основі дексаметазону (синтетичного кортикостероида) має виражену протизапальну дію. Розчин переважно застосовується для зниження макулярного набряку, що розвинувся через венозного тромбозу або внутрішньоочного запалення. Засіб допускається застосовувати і для терапії набряку жовтої плями, викликаного на цукровий діабет. Мінус Озурдекса - ризик появи побічних ефектів, включаючи зростання внутрішньоочного тиску, розвиток катаракти. Небезпечний препарат при відсутності кришталика, вагітності, глаукомі, герпетичних захворюваннях очей, пр. Плюсом уколів є максимальна ефективність при лікуванні тромбозів очних судин (аналогів у Озурдекса немає).
Ретіналамін. Препарат покращує відновлення тканин сітківки. Показані уколи ретіналаміна при діабетичної ретинопатії, первинної глаукоми, центральної дистрофії сітківки, миопической хвороби, пр. Великий плюс розчину - відсутність побічних ефектів, мінус - заборона на використання для лікування дітей до 18 років.
Реаферон. Сильне иммуномодулирующее, протипухлинну, противірусний засіб, який застосовують для терапії запалень зовнішньої оболонки ока, викликаних вірусними інфекціями. Використовують Реаферон, крім того, і при герпесі, ракових патологіях, гепатиті, пр. Небезпечно поєднувати уколи імуномодулюючою розчином з прийомом деяких антибіотиків і глюкокортикоїдів. Перевагою Реаферон вважається його максимальна ефективність для лікування вірусних патологій, вражаючих очі.
Фібс. Препарат заснований на біогенних стимуляторах. Фібс застосовується при кератиті, блефарит, кон'юнктивіт, ретиніті, атрофії зорового нерва. Розчин для уколів часто добре переноситься, але зрідка може викликати почервоніння тканин. Небезпечно ін'єкційне введення ФІБС для людей з гострою нирковою та печінковою недостатністю.

Ускладнення від уколів в очі

Після внутрішньоочного уколу у пацієнта може з'явитися незначне роздратування і почервоніння ока. Такі симптоми, як правило, проходять через декілька днів. Деякі відзначають виникнення перед очима чорних «мушок» і плям, що обумовлено помутнінням склоподібного тіла після процедури (це не небезпечно і проходить самостійно). Інші супутні ін'єкціям ускладнення - це: