Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Пролежнями називають виразки, які є ознаками серйозних ускладнень багатьох захворювань, що розвиваються через порушення кровопостачання тканин або внаслідок їх здавлювання з подальшим зміщенням. Патології характерні не тільки для лежачих хворих, пролежні можуть виникати за будь-якого зовнішнього тиску на шкіру. Особливо часто вони формуються у зонах кісткових виступів. Пролежням схильні пацієнти, які страждають на порушення іннервації (постачання нервами) шкіри внаслідок захворювань спинного мозку.У хворих такі виразки часто виникають на голові, сідницях, п'ятах.

Стадії пролежнів та особливості їх лікування

У пошуках ефективних методів лікування пролежнів лікарями було випробувано безліч засобів, але досі оптимального способу боротьби з ними не було знайдено. Кожен медзаклад використовує свої методи, які вважає максимально результативними. Складність лікування пролежнів полягає в пасивному кровопостачанні в місцях здавлювання тканин при тривалій знерухомленості лежачого хворого.

Стадії патології:

  1. Легкі ушкодження шкіри.
  2. Поразка шкіри, жирової клітковини.
  3. Поразка м'язів.
  4. Глибокі рани до кісток.
Існує два типи лікування пролежнів - хірургічне та консервативне. Перше застосовується виключно при важких стадіях патології, які важко піддаються лікуванню, довго не гояться.Консервативні заходи націлені активізацію кровопостачання пошкоджених тканин, очищення ран від відмерлих мас, загоєння шкірних поразок. Як лікувати пролежні у лежачого хворого, визначає лікар, залежно від ступеня розвитку патології.

Лікування пролежнів 1 та 2 ступеня

На початковій стадії розвитку попрілостей повинні активно проводитися профілактичні заходи прогресування відмирання клітин тканини, оскільки на цьому етапі відбувається лише гіперемія шкіри, і з'являються ущільнення. Лікар проводить оцінку стану пацієнта, щоб виявити чи виключити зовнішні та внутрішні фактори ризику прогресування виразок. Далі призначається лікування всіх наявних патологій та супутніх синдромів, які посилюють ситуацію. Фахівець може призначити:

  • Дезінтоксикацію організму (гемодез, переливання крові).
  • Імуностимулюючу терапію (прийом імуностимуляторів, вітамінів).
  • Усунення постійного тиску (перевертання хворого кожні 2 години).
  • Скорочення тиску на тканині за допомогою спеціальних засобів - пластикових шин, протипролежневих матраців, подушок, прокладок і т.д.

Як лікувати глибокі пролежні 3 та 4 стадії

На третій стадії відбувається активне відмирання шкіри та підшкірного жирового шару. Лікування пролежнів у лежачих хворих, як правило, має на увазі хірургічне втручання (чистка виразки від гною і некрозу, абсорбція рани, що відділяється, із захистом від висихання). На 3 стадії патологічний процес швидко поширюється на сусідні ділянки шкіри, де також порушено кровопостачання. У цей час не можна не діяти, шкіра вже не може самостійно регенеруватися. Видалення відмерлої тканини (некректомію) необхідно проводити до прояву капілярної кровотечі.

Потім лікар проводить очищення пролежнів за допомогою антибіотиків широкого спектру дії, місцевих антисептичних засобів.При лікуванні таких виразок використовують препарати некролітичної дії (Коллагензин, Хімотрипсин, Трипсин), протизапальні засоби (Альфогін, Вулнузан, Гідрокортизон), стимулятори відновлення тканин (Вінілін, Бепантен, Метилурацил), препарати для нормалізації мікроциркуляції.

Четверта стадія характеризується глибоким некрозом з ураженням м'язових тканин, сухожиль і кісток. Лікування являє собою висічення відмерлої тканини, абсорбцію пролежня і зволоження рани, що гоиться. Після припинення гострої фази процесу некрозу лікар порушує питання про хірургічне лікування. Таке чищення виразки проводиться, щоб зберегти максимальну кількість живих тканин. Одночасно з цим здійснюється фізіотерапевтичне лікування виразок, призначається курс антибіотиків та антисептиків.

Лікування хвороби в залежності від місця розташування

Пролежні утворюються у лежачих хворих через здавлювання судин і шкіри, внаслідок чого порушується кровопостачання і відбувається відмирання клітин тканини в зонах максимального тиску на тіло.Так, при положенні лежачи на боці, виразки утворюються на стегні, кісточці, коліні. Якщо хворий довго лежить на животі, ранки з'являються на вилицях, лобку. При положенні лежачи на спині, ранки можуть відкритися на п'ятах, крижах, ліктях, потилиці, куприку, лопатках. Догляд за пролежнями та їх лікування здійснюється залежно від місця освіти.

Чим лікувати пролежні на п'ятах

Для лікування виразок на п'ятах бажано використовувати спеціальні пов'язки Комфіл (Данія), їх наклеюють на пошкоджені ділянки шкіри. Пов'язка має антисептичну дію і попереджає подальше інфікування. У разі забруднення рани або утворення в ній гною, виразку спочатку чистять, а потім дезінфікують препаратом «Протеокс» або аналогічними засобами – перекисом водню, олією чайного дерева, хлоргексидином у спреї, розчином зеленки.

Пролежні на сідницях

Для лікування від пролежнів та відновлення кровопостачання тканин необхідно припинити негативний вплив шкідливої сили.Поки ви не звільните уражені ділянки від тиску, ніякі мазі чи порошки не допоможуть. Далі, при грамотному лікуванні відбудеться відторгнення відмерлих тканин, і рана поступово загоїться. Так, лікування виразок на сідницях ґрунтується на 3 основних етапах:

  1. Відновлення кровообігу в місцях ушкодження шкіри.
  2. Надання допомоги тканинам при відторгненні некрозу.
  3. Очищення рани та застосування загоюючих засобів.

Пролежні на сідницях часто лікують препаратами, що містять срібло. Такі засоби мають антисептичні властивості і знижують больові відчуття. Креми та мазі, у складі яких є срібло, сприяють швидкому загоєнню ран. Лікарські засоби на основі спирту часто використовувати не рекомендується, оскільки вони можуть пересушувати шкіру.

На куприку

Для лікування ран, що утворилися на куприку, використовуйте пов'язки, змочені в розчині коньяку із сіллю (у співвідношенні 30 г солі на 150 г коньяку). Пов'язки краще накладати під компресний папір, при необхідності змінюючи його. Перед зміною пов'язки на новий обов'язково промивайте пролежні від солі. Для загоєння ран можете використовувати такі засоби, як Левосин, масло обліпихи, Солкосерин. Якщо виразки загноилися, необхідно застосувати антисептичні або антибактеріальні засоби (стрептоцид у порошку, борну кислоту).

Способи лікування захворювання в домашніх умовах

Лікування пролежнів у хворих, які знаходяться вдома, є певними складнощами. У домашніх умовах важко провести якісне чищення рани, що загноїлася, і забезпечити хороший газообмін, необхідний для відновлення тканини. Поряд із народними засобами та лікарськими препаратами, обов'язково використовуйте для лікування виразок сучасні засоби, наприклад, зручний антисептичний пластир, створений із новітніх матеріалів, або протипролежневі матраци.

Лікарські препарати

Щоб на пошкодженій ділянці шкіри швидше відбулося відторгнення мертвих тканин, і почався процес загоєння, застосовуйте спеціальні лікарські препарати (наприклад, Іруксол). При необхідності під час первинної обробки пролежнів видаліть некроз за допомогою спеціальних інструментів. Коли виразка буде очищена від відмерлих тканин, її перев'язують бинтами з анальгетиками, накривають гідроколоїдними пов'язками (Гідросорб, Гідрокол) або роблять компрес із ранозагоювальним препаратом. При інфікуванні пролежнів використовуються місцеві антибактеріальні засоби.

Зовнішнє лікування: мазі та крему

Для лікування ран не можна використовувати мазі, що розм'якшують, або накладати глухі пов'язки, які перекривають доступ кисню. На початкових етапах і сухому відмиранні тканин утримайтеся від вологих пов'язок.Усі перелічені дії можуть призвести до утворення вологого некрозу та активного відмирання клітин. Антибактеріальні засоби призначаються у разі утворення вологої рани з гноєм або за мокрого некрозу шкірних тканин. Для полегшення стану пацієнта допустиме застосування:

  • мазі Вишневського;
  • «Боро-Плюс»;
  • Бепантена;
  • мазі «Аутенріта».

Протипролежневі матраци

Однією з найефективніших засобів, що запобігають утворенню пролежнів, вважається протипролежневий матрац. Такі вироби постійно змінюють тиск, що чиниться на різні ділянки тіла, за допомогою частого надування та здування повітря в спеціальних камерах матраца. Почергова зміна точок тиску гарантує ліквідацію причин виникнення пролежнів і зберігає нормальну активність циркуляції крові в тканинах, що здавлюються.

Народні засоби

Лікування народними засобами - допоміжний захід боротьби з пролежнями. Практично всі народні методи лікування ґрунтуються на використанні лікарських рослин, завдяки чому у хворого може виявитися алергічна реакція. Актуальність застосування народних засобів залежить від ступеня захворювання, тому перед їх використанням слід проконсультуватися з лікарем щодо доцільності такого лікування. Ось деякі методи нетрадиційної медицини, які допомагають у боротьбі з пролежнями:

  • Кілька разів на день змащуйте рани свіжим соком медунки.
  • Ошпарьте 1 столову ложку подрібненого молодого листя бузини киплячим молоком і прикладайте їх до виразки двічі на день.
  • Розріжте листя каланхое вздовж, прикладіть свіжим зрізом до ран, закріпіть пластиром або бинтом і залиште на ніч.
  • Якщо пролежні утворилися на голові, змішайте горілку з шампунем (1:1) і мийте волосся цим розчином.
  • Зробіть суміш столової ложки подрібнених квіток календули і 50 г вазеліну, наносите її на виразки двічі на день.
  • 1-2 рази на день робіть примочки зі свіжої картоплі. Для цього пропустіть через м'ясорубку (або використовуйте комбайн) і змішайте кашку з медом (1:1). Помістіть суміш на тонку серветку і прикладіть її до виразки.
  • На ніч робіть компрес з риб'ячим або ведмежим жиром, використовуючи стерильну пов'язку.
  • Щоб вологий пролежень швидше підсох, посипайте його 1 раз на день крохмалем.
  • Систематично на ніч прив'язуйте до ран свіже капустяне листя. Через 10-14 днів навколо пролежнів повинні з'явитися червоні цятки - це свідчить про процес загоєння виразок.
  • Щодня обробляйте пролежні міцним розчином марганцівки (додайте у воду стільки порошку, щоб вона забарвилася в яскраво-рожевий колір).

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання відбувається виключно після припису лікаря та за суворими показаннями. Неправильне або недоцільне хірургічне лікування може збільшити хворобу, наприклад, збільшити площу пролежнів. Насамперед лікарі оцінюють ймовірну ефективність хірургічних методів лікування, і тільки якщо прогноз позитивний, застосовується один із методів лікування: вільна шкірна пластика, пластика з місцевими тканинами, висічення виразки зі зіставленням країв пролежня.

Не завжди хірургічне лікування дає очікувані результати. Буває, що пересаджена шкірна тканина погано приживається на ураженій ділянці тіла через недостатнє кровопостачання. Ранні ускладнення після операції мають вигляд скупчення рідини під шкірною тканиною, розбіжність швів, некрозу рани чи шкіри, кровотечі. У майбутньому може утворитися виразка, яка нерідко призводить до рецидиву пролежню.

Профілактика пролежнів

Основне правило профілактики пролежнів - правильний догляд за хворим. Необхідно забезпечити пацієнтові нормальне кровопостачання всіх ділянок шкіри. Не можна, щоб хворий довго лежав в одному положенні, тому перевертайте його кожні кілька годин, навіть незважаючи на хворобливість цього процесу. В іншому випадку, виразки будуть з'являтися постійно і посилюватися настільки, що пошкодження дійдуть до кістки. Для вжиття профілактичних заходів необхідно враховувати провокуючі обставини та фактори ризику появи пролежнів:

  • недостатню гігієну шкіри хворого;
  • наявність на одязі або в ліжку складок, виступаючих швів, гудзиків;
  • енурез, нетримання калу;
  • алергічна реакція у хворого на засоби догляду та лікування;
  • активне потовиділення, діабет, ожиріння;
  • неправильне харчування, нестача рідини в організмі;
  • хвороба Паркінсона;
  • захворювання судинно-кровоносної системи або спинного мозку;
  • паління чи зловживання алкоголем;
  • гіподинамія, переломи кісток;
  • анемія;
  • наявність злоякісних пухлин;
  • набряки, сухість шкіри.

Профілактичні заходи для запобігання появі пролежнів повинні проводитися з першого дня захворювання або приміщення пацієнта в лежаче положення. Як показує практика, якщо почався процес утворення виразки, запобігти її подальшому розвитку практично неможливо, тому така важлива профілактика. З кожною наступною стадією розвитку пролежнів знижується можливість швидкого лікування патології. Профілактика включає такі заходи:

  • Систематичне очищення шкіри, безконтактне сушіння (без використання рушників або серветок) та знезараження за допомогою антисептиків.
  • Часта зміна постільної білизни хворої, розпрямлення складок на одязі та ліжку.
  • Придбання спеціального матраца (протипролежного, пневматичного, водного, вібраційного).
  • Часта зміна положення хворого.
  • Правильний раціон харчування та дотримання питного режиму.
  • Стимуляція м'язової активності пацієнта (електробілизна, масаж).
Увага! Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Медицина