Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Це дуже поширена патологія, яка легко передається від людини до людини і активізується при ослабленні імунітету. Грибкові захворювання нігтів - інфекція, яку необхідно лікувати місцевими і системними препаратами, щоб оздоровити нігтьову пластину. Для цього потрібна тривала терапія, яка включає не тільки медикаментозні методи, але і дієту. При тяжкому перебігу патології на пізніх стадіях можуть застосовуватися хірургічні способи лікування.

Що таке мікози нігтів

Це дуже поширений недуга грибкового характеру, спостерігається ураження нігтьової пластини. Спори інфекції проникають в структуру нігтя, найближчі шкірні покриви і заповнює міжклітинний простір, починає активне руйнування структури тканин. Як правило, мікоз на ранніх стадіях проявляється у вигляді зміни кольору пластини, іноді з'являється свербіж між пальцями, лущення. Потім починають тріскатися, кришитися нігті, заражаються сусідні тканини.

На ногах

Onychomycosis - нігтьової грибок на ногах може вражати шкірні покриви і нігтьові пластини. Зачіпати хвороба здатна як верхні, так і нижні кінцівки. Грибок на нігтях є одним з дуже поширених варіантів дерматологічних проблем по всьому світу. За медичними даними патологія діагностується у 5-15 всього населення планети Земля. Відзначається, що є у чоловіків дещо вище захворюваність, особливо, у літніх пацієнтів.

Захворювання на ногах викликають різні види мікроорганізмів, але симптоматичні прояви інфекції у них практично завжди однакові. Оніхомікоз заразний, тому лікуванням проводить лікар інфекціоніст або дерматолог. Швидкий розвиток патологія виходить, якщо у людини є супутні системні недуги, ослаблений імунітет, після інших хвороб. Довгий час патологія може перебувати в латентному стані.

Оніхомікоз на пальцях рук

Вкрай рідко зустрічається ізольована форма патології. Часто спостерігається у хворих паралельне грибкове ураження: кисті рук і стопи ніг. Через відсутність загрози життю, яскравою симптоматики люди не відразу звертаються до лікаря, не проводять ретельну діагностику або лікування. З цієї причини оніхомікоз частіше вважають косметологічної проблемою. Зовнішні прояви на руках збігаються з ураженням ніг, але терапія відрізняється.

види мікозів

Для прогнозування лікування, подальшого розвитку лікарям необхідно визначити вид інфекції. Ефективним лікування буде при точному діагностуванні, який різновид микоза вразила організм людини. Це пов'язано з різною чутливістю груп збудників до конкретних препаратів. Деякі мікроорганізми характерні для конкретних географічних зон, але певні види зустрічаються повсюдно.

Дуже довго я не могла знайти ефективний засіб від грибка нігтів. Толі в басейні підчеплю, то чи ще де, але це був жах! Пробувала різні засоби, що не помоглало, вирішували сходити до лікаря і ось що мені порадили. Читати далі…

Кожна така інфекція має типові стадії розвитку і симптоми оніхомікозу. Найпоширеніші збудники хвороби:

  • дріжджові гриби;
  • дерматофіти;
  • плісняві гриби.

дерматофіти

Це група недосконалих грибів, вони здатні викликати хвороби волосся, шкіри, нігтів. Як правило відбувається розвиток мікроорганізмів при зниженні загального імунітету. У здорових людей, які зміцнюють свою імунний захист, оніхомікоз через дерматофітів виникає вкрай рідко. Інфекція передається від тварин, інших людей (носіїв), але головним резервуаром є грунт.

Спори грибків можуть зберігатися в землі, піску довгі роки. Бурхливий розвиток грибка відбувається на загиблих кератиноцитах - це клітини, які мають великий вміст кератину в складі. Існують наступні види дерматофітів:

  1. Trichophyton rubrum. Цей вид вражає, як правило, кінчик пластини, потім поступово інфекція поширюється по всій поверхні до кореня. Розвивається, як правило, відразу на декількох пальцях різних або однієї кінцівки. У 70% випадків відбувається ураження нігтів на ногах, вони зовні стає огрубілим, потовщеним, може почати розшаровуватися. Якщо оглянути уважно шкіру, то можна помітити лущення, сухість, що говорить супутньому ураженні епітелію.
  2. Trichophyton mentagrophytes (interdigitale). Цей вид збудника провокує розвиток білого поверхневого оніхомікозу. Грибок любить вологу, підвищений ризик їм заразитися в саунах, басейнах або ванні. Один з головних ознак патології - поразка осередкового типу великих пальців ніг і вкрай рідко на руках. Як правило, у всіх хворих паралельно розвивається ураження шкіри між пальцями.
  3. Інші дерматофіти. Крім описаних вище видів збудників існують і інші представники цього сімейства: Epidermaphyton flocсosum, Trichophyton violaceum, Trichophyton schoenleinii.

Дріжджові гриби роду candida

Це одні з найпоширеніших збудників оніхомікозу. Живуть вони на слизових оболонка, поверхні шкіри і це вважається нормою, тобто безпосереднього контакту з іншими хворими для розвитку патології не потрібно. Провокуючим фактором стає зниження загального імунітету організму, гриби починають розростатися.

Одна з особливостей виду полягає в тому, що не утворюється міцелій. З цієї причини уражається поверхню нігтьової пластини. Для початку розвитку інфекції типово поширення з проксимального кінця (під шкірним валиком від кореня). З розвитком дріжджового грибка станься відшарування поверхневої плівки, це призводить до втрати блиску пластини. Статичні оніхомікози, які викликали candida, частіше локалізуються на руках (відзначено в 60% випадків). Основні збудники:

  • C. tropicalis;
  • C. parapsilosis;
  • C. albicans.

цвілеві

Більше 40 збудників цієї групи можуть спровокувати розвиток оніхомікозу. Поширені вони повсюдно, виділити одне джерело інфекції складно, мікроорганізми не мають переважний шлях зараження людини. Поразка пліснявими грибків відбувається рідко, але при діагностиці, лікуванні вони можуть викликати серйозні труднощі. Пов'язано це з тим, що відсутні типові симптоми. Без спеціалізованого бактеріологічного аналізу, тільки за клінічними спостерігаємо складно відрізнити дану форму від дерматофітів.

Дана група мікроорганізмів вимагає особливого лікування. Це стає причиною тим, що пацієнти з цим типом онихомикоза безуспішно і довго лікуються через неправильний діагноз. Найчастіші збудники цієї патології наступні:

  • Alternaria;
  • Aspergillus (різні види);
  • Scopulariopsis brevicaulis;
  • Fusarium.

причини

Людина заражається при попаданні на поверхню шкіри грибків агентів, в кровотік, глибокі шари дерми при появі пошкодження поверхні шкіри. Головним джерелом інфікування стає інша людина. Виділяють наступні ймовірні причини розвитку грибкової патології:

  1. Тісний контакт з хворим оніхомікозів людиною. Спільне користування предметами гігієни, особистими речами (одягом і взуттям) призводить до потрапляння грибка в організм здорової людини, що стає причиною грибкової хвороби.
  2. Відвідування місць загального користування. Більшість випадків зараження зафіксовано після відвідування сану, басейнів, спортивних залів.
  3. Під час косметичних процедур (манікюр, педикюр), якщо майстер порушив правила обробки інструментів, які використовувалися при обслуговуванні хворої людини.
  4. Порушення правил особистої гігієни. При відсутності контролю стану стоп, підвищеної пітливості, носінні синтетичної неякісного взуття ймовірність розвитку грибка на ногах значно підвищується.
  5. Додатковими факторами ризику зараження виступають такі стани: екземи, дерматити, порушення обміну речовин, захворювання судин, зловживання алкоголем, ожиріння, похилий вік, бактеріальні інфекції шкіри.

форми онихомикоза

Захворювання розвивається на нігтях і може зачіпати прилеглі шкірні покриви. Більшість з них мають схожою симптоматикою, але в залежності від групи збудника можуть спостерігатися специфічні ознаки. Залежно від стадії патології зміни тканин будуть все помітніше і руйнівний для самої пластини. Терапія призначається лікарем, виходячи з тяжкості хвороби, типу грибка.

За типом патологічних змін

Оніхомікоз провокують різні види грибкової інфекції, тому і форми захворювання відрізняються один від одного за певним рядом ознак. Виділяють наступні варіанти симптомів патологічного зміни пластини:

  1. Нормотрофіческій - полегшена форма, незначно змінюється колір пластини, форма, розмір залишається колишній.
  2. Гіпертрофічна. Помітно товщають нігті через активне зростання креатиновой шару.
  3. Атрофічна. Характеризується значною зміною зовнішнього вигляду ураженої ділянки, з'являються глибокі жовті смужки (борозни), темні плями.

За локалізацією процесу

Існує класифікація оніхомікозу, яка була прийнята в зарубіжній мікології. В основі цього поділу закладений топический критерій. За цією ознакою розрізняють такі форми грибка:

  1. Дистальний - ураження локалізується у вільного краю нігтя.
  2. Латеральний - на бічних валиках.
  3. Проксимальний - уражається задній валик.
  4. Тотальний - інфекцією торкнуться весь ніготь.

Симптоми грибкових уражень

Загальні ознаки захворювання схожі між собою, відбувається ураження нігтьового ложа і прилеглих тканин. Для призначення ефективної терапії лікар повинен правильно визначити форму патології. Це можна зробити за допомогою лабораторних аналізів та візуального огляду. Останній метод грунтується на специфічних симптомах, які проявляються в залежності від форми захворювання. Виділяють наступні види грибкового ураження:

  1. Нормотрофіческій оніхомікоз проявляється у вигляді зміни забарвлення нігтьової пластинки, блиск і товщина зберігаються без змін. Першими симптомами стануть смуги, білі плями різної форми і розміру, іноді вони охряно-жетого кольору, з'являються на бічних частинах. У міру прогресування грибкового захворювання ці смуги і плями будуть збільшуватися. Колір зміниться повністю, але блиск і товщина будуть колишніми. При цій формі не відзначається симптом врослого нігтя, тому його може навмисно або випадково видалити.
  2. Гіпертрофічна форма. Цей вид грибкового захворювання визначається по зміні кольору, пластина потовщується (більше 2 мм). Зростання нігтя відбувається через піднігтьового гіперкератозу - це посилений ріст шкірних лусочок. При гіпертрофічному оніхомікозі нігтик стає тьмяним, потовщується, відбувається деформація і він починає кришитися. Чим довше розвивається захворювання, тим сильніше відбувається зовнішнє зміна. При отсутсвии лікування цього грибкового недуги може розвиватися оніхогріфоза, який робить ніготь схожим на кіготь птиці.
  3. Атрофічний оніхомікоз. Нормальний колір змінюється на буро-сірий. З перебігом захворювання відбувається руйнування тканин, пластина зменшується і повністю атрофується, оголюється нігтьове ложе, під яким видно нашарування пухких лусочок шкіри. Змінюється структура поступово, спочатку захворювання локалізується на зовнішньому кінці, потім у міру прогресування просувається до росткової зоні, кожному валику.
  4. Дистальний і латеральний (подногтевой). Обидві форми супроводжуються однаковими зміни на різних ділянках нігтьової поверхні. Відзначається багато випадків. Коли ти два види поєднуються і протікають одночасно. Уражені шари стає тьмяним, поцятковані поперечними борознами, пофарбовані в жовтий відтінок. Якщо викликано захворювання пліснявими грибами, то ніготь іноді набуває синьо-зелений, чорний відтінок, кришиться, вільні і бічні ділянки стають шорсткими. Згодом подрібнення тривають і цілі фрагменти нігтя відпадають, форма стає неправильною, залишається на пальці тільки нігтьове ложе з ороговевшими лусочками. При латеральної формі бічні валики стають червоними, набряклими, потовщеними, хворобливими. Якщо на тлі грибкової інфекції розвивається бактеріальна, то при натисканні може з'явитися трохи гною.
  5. Подногтевой проксимальний. Рідкісна форма оніхомікозу, який відрізняється поразкою з боку шкірного валика в області паросткової зони. Цей вид часто виникає, коли видаляють епоніхій (особливий шар шкіри між пластинкою і заднім валиком, він же кутикула). Першою ознакою стане поява білої плями на тій ділянці, який примикає до росткової зоні. Потім в ньому грибок починає утворювати тунелі, ходи, які заповнюється спорами і міцелієм. Далі мікроорганізми потрапляють в клітини нігтьового ложа, так інфекція оточує з усіх боків ніготь і призводить до його повного руйнування.
  6. Тотальний оніхомікоз. Цей вид грибкового захворювання є фінальною крапкою проксимальної форми, латеральної та дистальної. Будь-грибок на руках або нігтях починається з інфікування ділянки поверхні, а потім поширюється про всім площі. Відзначаються всі симптоми останній стадії патології: зміна кольору, деформація, подрібнення, відсутність білка.
  7. Білий поверхневий. Характеризується ця форма появою опалово-білих плям на ділянці заднього валики. Вони поступово поширюються по всіх поверхні пластини. Згодом плями зливаються між собою, мають вигляд дрібнодисперсного порошку, який розсипали.

методи діагностики

Дослідження засновані на візуальному огляді зараженої ділянки, який може стати привід для постановки лікарем попереднього діагнозу. Потім береться зішкріб або відрізають маленький шматочок, який має видимі пошкодження. Матеріал вивчають під мікроскопом, проводять посів на середовище Сабуро. Якщо ці аналізи показують наявність міцелію грибка або спор, це служить підтвердженням онихомикоза. Це стає підставою для призначення лікування.

Загальна схема лікування

Для успішної терапії знадобиться кілька місяців комплексного лікування. Сюди входять препарати місцевого та системного застосування, дієта, зміцнення імунітету. Лікування грибкових захворювань нігтів ніг проводиться за допомогою таких методів:

  • системні протигрибкові препарати;
  • курс фізіопроцедур, які покращують кровотік в стопах і кистях рук;
  • уражені ділянки обробляють місцевими засобами проти інфекції (протигрибковими лаками, мазями, гелями), для профілактики захоплюють навколишні шкірні покриви;
  • видалення уражених тканин консервативним або хірургічним шляхом, якщо підтверджено сильне потовщення або тотальне ураження;
  • застосування медикаментів, які покращують кровотік до кистей рук, периферичних тканин ніг.

Прийом системних антимикотиков

Для надійного і ефективного лікування грибкових захворювань необхідно обов'язково застосовувати системні протигрибкові препарати. Їх дія спрямована на знищення збудника. Спори грибка можуть довгий час знаходиться в інкубаційному періоді в росткової зоні, при цьому вони зберігають життєздатність, тому дуже важливо домогтися їх знищення.

У міру зростання пластини суперечки піднімаються і переходять в активну фазу, продовжуючи викликати патологічний процес. З цієї причини лікування протигрибковими системними препаратами проводять довго час, щоб повністю відросла здорова, нова нігтьова пластина. Це буде вказувати на те, що Паросткова зона очищена від спор. Для цих цілей використовують часто такі медикаменти:

  1. Кетоконазол, Грізеофельвін. Для лікування ніг п'ють один з цих препаратів від 9 до 18 місяців, для терапії рук - від 4 до 6 місяців. Ці ліки допомагають в 40% випадків забезпечити лікування від оніхомікозу. Якщо разом з ними проводять видалення хірургічним шляхом палстіни, то успіх підвищується до 60%.
  2. Ітраконазол. Його можуть прописати за двома схемами - пульс-терапія і безперервний курс. В останньому випадку тривалість лікування становить від 3 до 6 місяців. Пульс-терапія має схему 1 тиждень прийому через 3 відпочинку. Для лікування рук вистачає 2 курсів, для стоп - 3-4. Спостерігається повне лікування в 85% випадків навіть без видалення.
  3. Часто застосовується Тербінфін для терапії оніхомкоза стоп і рук. У першому випадку необхідний курс 3 місяці, в другому - 1, 5. Позитивний результат відзначається в 90-94% випадків.
  4. Флуконазол. Для терапії рук його використовують 6 місяців, для лікування ніг від 8 до 12. Спостерігається позитивний результат у 80-90% пацієнтів.

місцеве лікування

Це ще одна складова комплексного лікування, яка проводиться на тлі прийому системних препаратів і не замінює її. Домогтися повного одужання тільки місцева терапія не допоможе, тому уникнути необхідності приймати протигрибкові препарати у вигляді таблеток, розчинів або капсул можливості уникнути немає. Це пов'язано зі здатністю суперечка тривалий час зберігати життєздатний стан в зруйнованих тканинах. Місцеві препарати не здатні проникнути в ці ділянки.

Лікування цим методом онихомикоза направлено на обробку нігтьового ложа або нігтя засобами, які випускаються в формі лосьйону, лаку, крему, мазі або спрея. На даному етапі рекомендованими. Ефективними засобами місцевого дейсвтія вважаються такі препарати:

  • кошти з клотримазолом в складі: Кандібене, имид, Аміклон, Канізон;
  • препарати з міконазолом: Мікозон, дактарин;
  • медикаменти з Біфоназол: біфосіна, Біфоназол, бифасов, Микоспор;
  • кошти еконазола, наприклад, Певарил;
  • препарати ізоконазолу: Травокорт, Травоген;
  • средства тербинафина: Бинафин, Миконорм, Атифин, Ламизил;
  • медикаменты нафтифина, к примеру, Экзодерил;
  • средства аморолфина (Лоцерил);
  • препараты циклопироксоламина: Фонжиаль, Батрафен.

Видалення нігтьової пластинки

Существует два варианта этой процедуры – консервативный и хирургический. Первый метод проводится с помощью кератолитических пластырей, способных размягчить ткани. После использования этих средств удается безболезненно и легко удалить пораженный участок при помощи неострого скальпеля или обычных ножниц. Для консервативного удаления на данный момент применяются следующие варианты пластырей:

  • Уреапласт 20%;
  • Онихопласт 30%;
  • набор Микоспор;
  • Салицилово-хинозолово-димексидный пластырь.

Эти средства можно купить в аптеке или заказать в рецептурном отделе. Перед использованием состава против грибкового заболевания следует на здоровые участки кожи рядом с пораженными наклеить обычный лейкопластырь, чтобы защитить от действия кератолитика. Далее наносят слоем в 2 мм массу, и закрепляют простым пластырем на 2-3 суток. Затем отклеивают его, снимают остатки средства и скальпелем соскабливают размякшие ткани. Процедуру повторяют, пока вся ногтевая поверхность не будет удалена и останется только голое ложе.

Хирургический метод считается более эффективным, чем консервативный, потому что убирает не только пораженные участки, но и позволяет очистит ложе от ороговевших чешуек, где споры грибка могут продолжать жить и вызывать рецидив заболевания. Клинические исследования подтверждают, что при хирургическом удалении эффективность лечения значительно вые, производят процедуру следующим образом:

  1. Накладывают жгут на основу пальца.
  2. Обрабатывают поверхность антисептиком (любым).
  3. В боковые поверхности пальца вводят местный анестетик.
  4. Под свободный край вводят пинцет с левого или правого угла.
  5. Продвигают инструмент до основания.
  6. Выворачивающим движением отделяют пластину.
  7. Очищают ложе от скопления роговых пластинок.
  8. Порошковым сорбентом с антибиотиком орошают ногтевое ложе.
  9. Сверху накладывается стерильная повязка.

фізіопроцедури

При грибковых заболеваниях ног и рук одной из причин развития становится нарушение кровообращения в конечностях. Физиопроцедуры направлены на исправление этого состояния. Нормальный кровоток обеспечит доступ противогрибковых препаратов по всему организму и уничтожение возбудителя патологии. Для повышения микроциркуляции, ускорения роста здоровых тканей показаны следующие процедуры в составе комплексной терапии заболевания:

  1. УВЧ-терапія. Направлена на околопозвоночные области в шейно-грудном, пояснично-крестцовом отделе. Длительность курса 7-10 дней.
  2. Амплипульс-терапия. Направлена на те же участки и с такой же продолжительность, как и процедура выше.

лікування лазером

Это дополнительная физиотерапевтическая методика, которая направлена на улучшение циркуляции крови. Проводиться процедура в составе комплексной терапии вместе с применение противогрибковых препаратов. Самостоятельное использование лазера не поможет излечить заболевание, потому что она улучшает только кровоток в тканях. Необходимо это для эффективной доставки антигрибкового средства к труднодоступным клеткам. Если не принимать системные медикаменты, то лазерная терапия не принесет никакого терапевтического результата.

Народні засоби

Для полного излечения онихомикоза требуется средства с сильным противогрибковым эффектом. Некоторые из рецептов народной медицины способны затормозить разрушение тканей, остановить процесс развития заболевания на какое-то время. Использовать домашние средства следует только после согласования с врачом, чтобы не нарушить схему терапии. Большая часть лекарств подходит для профилактики развития заболевания:

  1. Чесночный компресс. Необходимо перетереть головки чеснока и смешать с водой, пропорция 1:2. Хорошо взболтайте смесь, отфильтруйте. Вымочите в этой жидкости бинт или ватку, привяжите к пораженному участки на 30 минут. Делать компресс следует каждый день.
  2. Спиртовой настой сирени. Возьмите 10 г свежих цветков растения, положите в половину стакана медицинского спирта. Настояться средство должно 6-8 суток. Обрабатывайте лекарством здоровые ногти после курса лечения для профилактики рецидива.
  3. Настій чистотілу. Понадобится 200 г сухих листочков чистотела, залейте их 2 л кипятка. Оставьте настаиваться и охлаждаться средство, можно периодически ее помешивать. Когда будет комнатная температура у жидкости, нужно сделать ванночку для рук/ног. Процедура должна длиться минимум 5-10 минут.

Відео


Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я