У кожної людини хоча б раз в житті бувають набряки. Помилково вважають, що набряки пов'язаний із захворюваннями нирок. Зайва вода в організмі може з'являтися при захворюваннях серця і судин, ураженні печінки, порушеннях обміну речовин. Диуретические препарати здатні виводити зайву рідину з клітин тіла людини. Торасемід відноситься до таких засобів.
Інструкція по застосуванню торасеміду
Серед розмаїття сечогінних лікарських засобів таблетки Торасемід (torasemide) вважають найбезпечнішими. Препарат має менше побічних ефектів, більш тривала дія і високу активність. Таблетки випускає російська фармацевтична компанія ЗАТ «Канонфарма ПРОДАКШН». Ліки підходить для тривалого прийому і не викликає звикання.
Склад і форма випуску
Препарат випускається у формі білих двоопуклих таблеток з рискою. Продається Торасемід у контурних чарункових упаковках. У його хімічний склад входить:
|
компоненти |
Назва речовини |
Дозування, мг |
|
основні |
торасемід |
10 |
|
допоміжні |
крохмаль кукурудзяний |
53, 5 |
|
кремнію діоксид колоїдний |
1 |
|
|
кроскармелоза натрію |
10, 5 |
|
|
маннитол |
78 |
|
|
магнію стеарат |
1 |
|
|
целюлоза мікрокристалічна |
56 |
|
|
лактоза |
0, 02 |
|
|
гідрогенізована касторова олія |
Залежить від дозування таблеток |
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Торасемід - це петлевий діуретик. Основна дія речовини обумовлено його з'єднанням з транспортерами натрію, хлору, калію, які розташовуються в мембрані висхідного сегмента петлі Генле. Через це зменшується всмоктування іонів натрію і води, знижується тиск рідини всередині клітин. Препарат здатний блокувати рецептори альдостерону в міокарді, фіброз розсмоктується і поліпшується функція серцевого м'яза.
Лікарська речовина на відміну від інших відомих діуретиків викликає гіпокаліємію в меншій мірі, діє триваліше і з більшою активністю. Медикамент добре знижує артеріальний тиск в будь-якому положенні тіла. Він є препаратом вибору для проведення тривалого лікування. Його лікарський ефект становить близько 18 годин і відсутність дуже частого сечовипускання після прийому полегшує життя пацієнтам (немає обмежень для нормального життя людей).
Сечогінний ефект розвивається через 60 хвилин після прийому всередину, його максимальна кількість в організмі накопичується через 3 години. Метаболізм препарату відбувається в печінці за допомогою ферментів системи цитохрому. В результаті хімічних реакцій (гідроксилювання і окислення) утворені метаболіти зв'язуються з білками плазми крові. Близько 80% від прийнятої дози виводиться нирками (20% в незмінному вигляді).
Показання до застосування торасеміду
Залежно від змісту діючої речовини ліки призначають при наступних патологіях:
- есенціальна гіпертонія;
- набряки при серцевій недостатності;
- набряки при тяжкій хронічній нирковій недостатності, що супроводжується підвищенням артеріального тиску, зниженням кліренсу креатиніну в сечі (швидкість проходження крові через нирки) - менше 20 мл в хвилину, добовим діурезом - більше 250 мл / добу;
- гемодіаліз крові у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Спосіб застосування та дозування
Торасемід необхідно пити щодня в один час, незалежно від прийому їжі. Таблетки потрібно ковтати цілими, не розжовуючи і запивати великою кількістю води. Дозування призначається залежно від захворювання, що викликало набряки і ступеня тяжкості загального стану хворого. Існує кілька різновидів препарату: Канон і Сандоз. Відрізняються вони дозуванням і показаннями до застосування.
торасемід Канон
Максимальна добова доза препарату не повинна перевищувати 40 мг на добу. Торасемід Канон прийнято призначати на тривалий термін лікування. При захворюваннях печінки починають з 10 мг в день, при хронічній серцевій недостатності - 20 мг, при артеріальній гіпертонії - 5 мг, при ураженні нирок - 20 мг. Після початку прийому на розсуд лікаря добова доза може збільшуватися.
торасемід САНДОЗ
Разова доза ліків визначається лікарем індивідуально для кожного пацієнта з хронічною нирковою недостатністю. Все залежить від ступеня тяжкості захворювання і наявності протипоказань. Спочатку слід призначати нижчу дозу - 20 мг на добу, а потім можливо коригування до 200 мг (максимальна добова доза). Її призначають тільки при тяжких порушеннях функцій нирок при кліренсі креатиніну - менше 20 мл в хвилину, під час гемодіалізу при цьому добовий діурез повинен бути не менше 200 мл.
особливі вказівки
Таблетки необхідно приймати тільки за призначенням лікаря. Пацієнтам з алергією на сульфаніламіди та похідні сульфонілсечовини потрібно з обережністю лікуватися торасеміду. У хворих на серцево-судинними захворюваннями, які приймають серцеві глікозиди, діуретики може викликати гіпокаліємію з розвитком аритмії.
Прийом торасемід у великих дозах має супроводжуватися зменшенням вживання кухонної солі і препаратів калію для зниження ризику розвитку гіпонатріємії, гіпокаліємії і метаболічного ацидозу. Пацієнти з цирозом печінки, посиленим діурезом і недостатньою кількістю електролітів в організмі, при одночасному лікуванні гормональними препаратами (кортикостероїдами) сильніше схильні до ризику гіпокаліємії.
Ліки підвищує ризик порушення водно-електролітного балансу у пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю (ХНН). При лікуванні препаратом необхідний контроль концентрації електролітів в крові (натрій, калій, кальцій, магній), залишкового азоту, креатиніну, сечовини. При виникненні порушення кислотно-лужної рівноваги в організмі необхідно припинити застосування торасеміду до відновлення нормальних показників, і почати лікування даним препаратом в зменшених дозах.
При азотемії і олігурії у хворих з важкими захворюваннями видільної системи потрібно припинити лікування. Точне дозування ліків у людей з асцитом через ураження печінки підбирають в умовах стаціонару з постійним контролем електролітів в крові (для виключення розвитку печінкової коми). Таблетки можуть викликати загострення подагри.
Прийом препарату у хворих з цукровим діабетом повинен супроводжуватися постійним контролем рівня глюкози в крові і сечі. При лікуванні торасеміду людям з аденомою простати або звуженням сечоводів показаний контроль добовогодіурезу через ризик гострої затримки сечі. Управління автотранспортом та іншими механізмами, що рухаються під час прийому препарату необхідно припинити.
при вагітності
Після проведення наукових досліджень відомо, що Торасемід токсичний для плоду і надає на нього тератогенну дію. Він добре проникає через фетоплацентарний бар'єр, викликає зміни обміну електролітів і тромбоцитопенія у дитини. У період вагітності препарат застосовують в малих дозах під наглядом лікаря, тільки, коли користь для матері перевищує ризик для плода. Прийом таблеток при грудному вигодовуванні (лактації) протипоказаний через нестачу даних.
У дитячому віці
Офіційна інструкція із застосування не містить науково доведених даних про користь і ефективності лікування препаратом у дітей. Лікарська речовина протипоказано для застосування в осіб молодше 18 років, щоб уникнути ризику для дитячого здоров'я. Препарат необхідно замінити на інший сертифікований медикамент, дозволений для раннього віку.
лікарська взаємодія
Через велику кількість побічних ефектів (судоми, анемія, порушення серцевого ритму та ін.) Препарат потрібно приймати за рекомендацією кваліфікованого фахівця. Лікування препаратом потрібно з обережністю поєднувати з наступними лікарськими речовинами:
- минерало- і глюкокортикоїди, Амфотерицин В (високий ризик виникнення гіпокаліємії);
- серцеві глікозиди (ризик розвитку глікозидної інтоксикації внаслідок гіпокаліємії);
- Хлорамфенікол, Етакринова кислота, антибіотики аминогликозидного ряду (Гентамицин), препарати платини (виникнення нефротоксичної і ототоксического дії препарату);
- інгібітори АПФ або антагоністи рецепторів ангіотензину II (висока ймовірність різкого падіння артеріального тиску);
- нестероїдні протизапальні препарати, Сукральфат, Метотрексат і Пробенецид (зменшують сечогінний ефект);
- деполярізующіе міорелаксанти (суксаметоній і ін.) (посилення нервово-м'язової блокади);
- недеполяризуючі міорелаксанти (Тубокурарин) (зменшує ефект);
- препарати літію, етакриновою кислоти (збільшує токсичний вплив препарату);
- Диазоксид, Теофілін (покращує лікарський ефект);
- Епінефрин (ослаблення судинозвужувального дії);
- гіпоглікемічнізасоби, Аллопуринол (зменшує ефективність);
- пресорні аміни (взаємне зниження ефекту);
- циклоспоріни (підвищує ризик виникнення подагричного синдрому через порушення виведення уратів з організму);
- Холестирамін (зниження сечогінного ефекту Торасемід).
Побічні дії
Прийом таблеток необхідно проводити під суворим наглядом лікаря через ризик виникнення ускладнень. До можливих побічних реакцій можна віднести:
- система кровотворення: тромбоцитопенія, лейкопенія, агранулоцитоз, анемія;
- нервова система: запаморочення, головний біль, сплутаність свідомості, спонтанні непритомність, відчуття повзання мурашок у кінцівках;
- серцево-судинна система: екстрасистолія, аритмія, тахікардія, гіпотонія, колапс, тромбоз вен, тромбоемболія;
- орган слуху: порушення або втрата слуху, шум у вухах;
- дихальна система: кровотеча з носа;
- травна система: діарея, болі в епігастрії, метеоризм, сухість слизових порожнини рота, диспепсичні розлади, втрата апетиту, панкреатит;
- орган зору: зниження гостроти зору;
- сечовидільна система: прискорене сечовипускання, поліурія, ніктурія, олігурія, затримка сечі, гематурія;
- статева система: зниження лібідо;
- кістково-м'язова система: судоми нижніх кінцівок, слабкість в м'язах;
- шкірний покрив і підшкірна клітковина: свербіж шкіри, висип, кропив'янка, мультиформна еритема, різні дерматити, васкуліти;
- обмін речовин: зміна кількості ліпідів (гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія), зниження толерантності до глюкози;
- водно-електролітного і кислотно-лужний баланс: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпокальціємія, гіпохлоремія, метаболічний алкалоз, гіповолемія, дегідратація;
- лабораторні показники: підвищення лужної фосфатази, висока концентрація креатиніну і сечовини, підвищення печінкових ферментів (порушення в роботі гепатобіліарної системи);
- алергія: анафілактичний шок;
- інші реакції: лихоманка, астенія, слабкість, підвищена стомлюваність, гіперактивність і порушення, нервозність.
Передозування
Передозування може викликати вживання великої дози торасеміду. Симптоми такі: збільшений діурез, різке падіння тиску, сонливість і сплутаність свідомості, розлад травлення (діарея, нудота, блювота, біль у животі). Лікування: викликати блювання, промити шлунок, прийом ентеросорбентів, симптоматична терапія залежить від ступеня тяжкості отруєння і підбирається індивідуально (гемофільтрація ефекту не дає). Спеціального антидоту немає.
Протипоказання
У препарату Торасемід існує велика кількість протипоказань. Перед початком лікування таблетками потрібно уважно вивчити інструкцію до застосування і проконсультуватися у лікаря. До основних обмежень до прийому відносяться:
- анурія з нирковою недостатністю;
- наростаюча азотемія при хронічній нирковій недостатності;
- захворювання нефрона нирки (гломерулонефрит);
- різної етіології ураження сечових шляхів з різким порушенням відтоку сечі;
- гіпокаліємія, гіпонатріємія;
- інтоксикація серцевими глікоздамі;
- гіповолемія і дегідратація з гіпотензією;
- ураження печінки, що супроводжується печінковою комою;
- порушення серцевої провідності (синоатріальна блокада, атріовентрикулярна блокада II-III ступеня);
- аортальний і мітральний стеноз в стадії декомпенсації;
- кардіоміопатія з гіпертрофією і обструкцією;
- порушення серцевого ритму (аритмія);
- високе ЦВД (тиск в центральній вені), більше 11 мм. рт. ст .;
- люди у віці до 18 років;
- період грудного вигодовування;
- алергія на сульфаніламідні препарати;
- підвищена чутливість до окремих компонентів препарату.
Існують патології або ситуації, при яких ліки потрібно призначати з обережністю. До них відносяться:
- артеріальна гіпотензія;
- стенозирующий атеросклероз артерій;
- гипопротеинемия;
- порушення відтоку сечі (аденома простати, звуження сечовипускального каналу або гідронефроз);
- шлуночкова аритмія в анамнезі;
- гострий інфаркт міокарда;
- діарея;
- панкреатит;
- гіпокаліємія, гіпонатріємія;
- порушення функції печінки, цироз;
- хронічна ниркова недостатність;
- цукровий діабет;
- подагра (гіперурикемія);
- анемія;
- прийом серцевих глікозидів, аміноглікозидів або цефалоспоринів, кортикостероїдів або адренокортикотропного гормону (АКТГ);
- вагітність.
Умови продажу та зберігання
Торасемід необхідно зберігати в сухому недоступному для дітей місці при температурі не вище +25 градусів Цельсія. Термін придатності таблеток становить 24 місяці з моменту виготовлення лікарського засобу, після закінчення терміну придатності заборонено його застосування. Ліки продається в аптеках і відпускається тільки за рецептом, виданим Вашим лікуючим лікарем за наявними свідченнями.
аналоги торасеміду
На фармацевтичному ринку існує велика кількість аналогів препарату Торасемід за показаннями і способу дії, але з іншим активною речовиною. До таких лікарських речовин відносяться:
- Фуросемід (діюча речовина - фуросемід, виробник Болгарія);
- Буфенокс (буметанід, Росія);
- Урегіт (етакринова кислота, Угорщина)
- Лазикс (фуросемід, Індія).
Ціна
Перед застосуванням торасеміду необхідно проконсультуватися з фахівцем. Таблетки відпускаються за рецептом лікаря. З цінами в московських аптеках можна ознайомитися нижче:
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Відео
Відгуки
Анастасія, 58 років
У мене артеріальна гіпертензія вже протягом 10 років. Зараз стали з'являтися набряки на обличчі і руках. Лікар сказала, що це через серцеву недостатність і прописала мені таблетки Торасемід. Препарат виявився не дорогий і дуже ефективний. Приймаю вже більше 2 років і все добре.
Юрій, 63 роки
У молодості я заробив собі цироз печінки. Вживав спиртне довгий час. Коли лікарі поставили цей діагноз, я був наляканий. Згодом у мене почалися набряки, живіт став рости (по УЗД виявили, що це асцит). Лікуючий лікар призначив постійно пити таблетки Торасемід. Він мені дійсно допоміг. Набряклість стала менше, обсяг живота зменшився.
Антоніна, 50 років
У мене ниркова недостатність. Прописували лікарі безліч різних сечогінних препаратів. Ефект не була довгий або прискорене сечовипускання не давало мені нормально жити. Натрапила в інтернеті на статтю Торасемід - інструкція із застосування, запитала у лікаря за нього, він призначив. Поки задоволена.