Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Біль в грудях давить, який стискає або пекучого характеру, яка нерідко віддає в плече, шию, щелепу, лопатки - такі симптоми стенокардії, відомої під назвою «грудна жаба». Це захворювання є різновидом ішемічної хвороби серця (ІШБ) і може спровокувати інфаркт. Знання про симптоми недуги дозволяють при перших ознаках нападу своєчасно вжити заходів, скоротити час больових відчуттів, знизити силу їх прояви, уникнути неприємних наслідків.

обумовленість симптоматики

Напад стенокардії виникає через тимчасової невідповідності подачі крові до серця і його потребою в ній. В результаті з'являється гостра недостатність коронарного кровопостачання. Це призводить до браку кисню, яка викликає порушення окислювальних процесів в серцевому м'язі і надмірне скупчення в ній неокислених продуктів обміну (молочної, вугільної, віровіноградной, фосфорної кислот) та інших метаболітів.

Грудна жаба виникає через звуження просвіту коронарних артерій. Основна причина такого стану - атеросклероз коронарних артерій, при якому звужується просвіт в судинах через відкладення холестерину на стінках артерій. Рідше стенокардія є наслідком інфекційних або алергічних захворювань. Приступ трапляється, коли серцевому м'язі потрібно більше кисню, ніж вона отримує через звужені судини. Причиною можуть бути такі ситуації:

  • фізичне навантаження;
  • сильне емоційне збудження;
  • переїдання;
  • холод;
  • підвищення артеріального тиску.

Відмінні особливості

Симптоми грудної жаби легко переплутати з інфарктом міокарда. Необхідно розуміти, що це два різних стану, оскільки напад стенокардії є результатом тимчасового погіршення постачання крові до серця. Така ситуація швидко проходить - приплив плазми, а разом з нею кисню, швидко відновлюється до показників, що передують нездужання.

При інфаркті відбувається повне припинення подачі крові до серця, через що в ньому починаються незворотні зміни - починається некроз тканин. Біль за грудиною в цьому випадку більш виражена, людина втрачає здатність ходити, рухатися, настає парез, параліч. Якщо йому не буде надано допомогу на протязі декількох хвилин, ймовірність смерті висока.

При стенокардії спостерігається інша картина. Больові симптоми тривають від кількох секунд до півгодини, і швидко зникають після припинення навантаження або прийому нітратів короткої дії. Найпростіший метод зняти напад - покласти Нітрогліцерин під язик. Цей препарат виконує наступні функції:

  • знімає біль;
  • знижує потребу серцевого м'яза в кисні;
  • покращує доставку кисню до дільниць, де його особливо не вистачає;
  • збільшує скоротливу здатність міокарда;
  • знімає спазми коронарних артерій.
Важливо: якщо напади стенокардії частішають, стають більш тривалими, з'являються під час відпочинку, при відсутності будь-яких навантажень - це сигнал про наближення інфаркті.

В цьому випадку треба терміново звернутися до лікаря, пройти обстеження і дотримуватися призначеної схеми лікування.

Ще одне захворювання, симптоми якого можна сплутати з грудною жабою - остеохондроз грудного відділу хребта. При цьому недугу болю частіше виникають у спині, але іноді можуть віддавати в грудину. Відрізнити остеохондроз від грудної жаби можна по тому, що напад трапляється при повороті тулуба або роботі руками, тривають довго, більше доби, або навпаки - носять прострілюючий характер. Якщо є сумнів, можна зробити тест з нітрогліцерином - покладена під язик таблетка ефекту не принесе.

Нагадувати ішемію можуть симптоми міжреберної невралгії. При цьому стані відбувається роздратування або стиснення розташованих між ребрами нервів. У цьому випадку людина відчуває ниючі або пронизливі болі при вдиху, кашлі, різких рухах. Відрізнити захворювання можна по їх тривалості: біль при міжреберної невралгії здатна триває кілька діб, Нітрогліцерин неефективний.

Біль в грудях, що нагадує грудну жабу, здатна з'явитися, коли людина рухається. Причиною можуть бути наступні захворювання:

  • Спонтанний пневмоторакс. Стан, при якому відбувається порушення цілісності вісцеральної плеври, через що відбувається надходження повітря з легенів в плевральну область.
  • Холодова бронхіальна астма. При виході на вулицю на мороз у хворого замість яскраво вираженого астматичного нападу може з'явитися під час ходьби почуття стиснення або здавлювання за грудиною.

Деякі захворювання виявляють себе симптомами стенокардії, коли хворий відпочиває. Одним з них є діафрагмальна грижа. Так називають отвір в діафрагмі, через яке органи з черевної порожнини проникають в грудну клітку. Патологія часто зустрічається у людей похилого повних жінок. Ускладнює діагностику той факт, що грудна біль дуже схожа на стенокардію, присутній ефект від прийому Нітрогліцерину.

Відрізнити диафрагмальную грижу можна по тому, що біль з'являється, коли пацієнт добре поїв і ліг відпочити. Крім того, для цієї патології характерний симптом "мокрої подушки», коли після сну на наволочці в районі рота з'являється волога пляма.

Ще один недуга - спазм стравоходу, який з'єднує порожнину рота з шлунком. Симптоми цього стану більше інших внесердечних захворювань нагадують грудну жабу. Пацієнти скаржаться на біль за грудиною, яка віддає в щелепу і відступає після прийому Нітрогліціріна. Запідозрити діагноз можна по тому, що біль з'являється під час відпочинку і відсутня при русі, а у пацієнта присутні минущі порушення ковтання.

Ознаки нападу стенокардії

Основним симптомом грудної жаби є нападоподібний біль в районі серця, при якій з'являється відчуття здавлювання, печіння. Крім неприємних відчуттів в грудній клітці можуть з'явитися такі симптоми нападу стенокардії:

  • нудота;
  • блювота;
  • запаморочення;
  • задишка, ядуха;
  • печія;
  • коліки;
  • короткочасна слабкість в лівій руці.

Больовий синдром

При грудній жабі больовий синдром має свої особливості. У більшості випадків він виходить за межі грудної клітки, поширюється на прилеглі органи, з часом прогресує, що можна побачити з наступної таблиці:

Характеристика больового синдрому

Особливості при стенокардії

локалізація

За грудиною. При описі симптому хворі часто прикладають стиснений кулак до грудей, підкреслюючи силу випробуваних відчуттів. З цієї причини хвороба отримала назву «грудна жаба»

Иррадации (область поширення болю)
  • в лівій половині грудної клітини, рідше - в праву сторону;
  • в ліву руку до пальців, рідко - в праву руку;
  • в ліву лопатку, шию, плече;
  • епігастральній ділянці;
  • в зуби, щелепу

Зв'язок з емоційної або фізичним навантаженням

У більшості випадків біль викликаний потребою в збільшенні споживання кисню на тлі фізичного або емоційного навантаження. Виникає вона в таких ситуаціях:

  • при ходьбі, особливо при прискоренні темпу;
  • при підйомі вгору;
  • з підняттям важких предметів (стенокардія напруги);
  • після їжі;
  • реакція на низьку температуру;
  • стрес

тривалість

На початковому етапі напади тривають від 30 сек. до 3 хв. У міру розвитку захворювання можуть тривати до півгодини. Більш тривалий напад вказує на інфаркт міокарда

прогресування

На початковому етапі пацієнт відчуває дискомфорт. У міру розвитку стенокардії він змінюється вираженим больовим синдромом, який може супроводжуватися порушенням дихання, блідістю, пітливістю, страхом смерті. Біль буває настільки сильною, що людина перестає рухатися і нерухомо завмирає, чекаючи припинення нападу.

Розвиток хвороби призводить до того, що напади трапляються при більш низькому навантаженні, ніж раніше. При прогресуванні захворювання грудна жаба може виникати під час відпочинку

індивідуальні прояви

У деяких хворих напад протікає без типових для захворювання симптомів. Прийнято виділяти такі різновиди атипової форми:

  • Арітміческая. Біль у грудях може бути відсутнім, натомість спостерігаються порушення ритму серця, які носять тимчасовий характер і через деякий час зникають. Іноді недуга викликає фібриляцію передсердь, тоді аритмія зберігається і після закінчення нападу. Основна причина аритмической стенокардії - фізичне навантаження.
  • Астматична. Спостерігається, якщо напад триває близько 10-20 хв., А у пацієнта хворе серце (постінфарктний стан, порок). Астматична форма виникає, коли м'яз міокарда не може стиснутися з силою, достатньою для того, щоб перемістити всю інформацію, що надійшла в лівий шлуночок кров. Під час ішемії це призводить до застійних явищ в легенях, результатом чого починається астма, супроводжується задухою, брадикардія (20-30 уд. / Хв.). При тривалій стенокардії може розвинутися недостатність лівого шлуночка, серцева астма перейти в набряк легенів.
  • Периферична. Ця форма часто залишається непоміченою, оскільки ішемія хоч і виникає, біль в грудній клітці відсутній.

Нетиповими проявами грудної жаби є випадки, коли біль триває кілька годин і не пов'язана з якими-небудь навантаженнями. Патологія супроводжується прискореним ритмом серця, підвищенням артеріального тиску, почуттям страху за життя. Коли біль припиняється, залишається відчуття слабкості, розбитості, нездужання. Такий варіант часто зустрічається у людей похилого віку, у яких багато супутніх захворювань, а також при гормональних або вегетативних порушеннях.

Симптоми нападу в залежності від виду стенокардії

Грудну жабу прийнято ділити на три типи - стабільну, нестабільну, спонтанну. Нестабільна форма поділяється ще на кілька різновидів: ВВС (вперше виникла), прогресуюча, постинфарктная / післяопераційна. Для кожної з цих різновидів характерні свої прояви захворювання.

стабільна

Напади, які повторюються більше місяця і не відрізняються різноманітністю - це стабільна стенокардія. Серце схоплює під час навантажень або емоційного перенапруження, тому лікар говорить про стенокардії напруги. Стабільну форму прийнято ділити на чотири групи:

  • 1 ФК. Проходить непомітно, напади у чоловіків і жінок бувають лише при дуже сильних навантаженнях.
  • 2 ФК. Серце стискається, коли людина проходить більше 500 метрів, піднімається на 2-3 поверх, відчуває емоційне збудження. Спровокувати напад здатний холод.
  • 3 ФК. Симптоми проявляються після 150-200 метрів ходьби по рівній місцевості, підняття на перший поверх, сильного хвилювання.
  • 4 ФК. Грудна жаба з'являється після мінімальної напруги. Людина не може робити прості фізичні дії.

нестабільна

На відміну від стабільної стенокардії, для нестабільної форми характерні постійно мінливі симптоми: частота, тривалість, сила нападів. Їх поява неможливо передбачити, вони можуть початися як днем, після фізичних навантажень, так і вночі, коли людина відпочиває.

Якщо серце стискається під час відпочинку - це стенокардія спокою. Вона може проявитися вночі, часто буває вранці після пробудження. Її поява часто викликає підвищення артеріального тиску або емоційне напруження, але спровокувати її появу здатне проста зміна положення тіла. Стенокардія спокою нерідко виникає через два тижні після інфаркту.

Нестабільна форма може призвести до інфаркту міокарда і пов'язаним з ним ускладнень. З цієї причини хворий повинен постійно спостерігатися у лікаря, який для визначення ступеня і характеру захворювання використовує різні таблиці. Одна з класифікацій виглядає наступним чином:

клас

Особливості

За вираженості симптомів

I

Сюди відносять хворих з наступними формами стенокардії напруги:

  • з недавньої (до 2 міс.);
  • прогресуючої;
  • важкої або частої (3 рази в суті і більше);
  • почастішали, більш тривалі напади у пацієнтів зі стабільною стенокардією

II

Пацієнти з підгострій формою стенокардії спокою. Так називають стан, при якому напад був один або кілька разів протягом місяця, але не в найближчі 48 годин

III

Пацієнти з гострою формою захворювання. Цей стан характеризується одним і більш приступом протягом останніх 48 годин, коли людина відпочиває

За умовами виникнення

А

Вторинна форма. Сюди відносять хворих, у яких хвороба розвивається на тлі провокуючих чинників. Серед них:

  • лихоманка;
  • анемія;
  • інфекційне захворювання;
  • тахиаритмия;
  • гіпотензія або неконтрольована гіпертензія;
  • стрес;
  • дихальна недостатність;
  • тиреотоксикоз

В

Первинна форма. Хвороба розвивається без очевидних причин

З

Постінфарктна нестабільна форма. Приступ з'являється в перші 10-14 днів після інфаркту

спонтанна

Рідкісною формою є спонтанна, відома під назвою стенокардія Принцметала. Причина патології - спазм живлять серце судин, при якому стався підйом сегмента ST (період циклу, коли обидва шлуночка серця охоплені збудженням). Це захворювання може розвинутися навіть на початковій стадії атеросклерозу. Для патології характерно поява інтенсивного болю в стані спокою в нічні або передранкові години. Серед симптомів - різке потемніння в очах, стрибок тиску, збитий серцевий ритм.

Спонтанна форма рідко призводить до інфарктів, оскільки спазм не буває тривалим. Якщо під час нападу зробити електрокардіограму, діагностика покаже дані, схожі з гострим інфарктом міокарда, але на відміну від останнього, така картина буде тривати не більше 5 хвилин, після чого крива ЕКГ відновлюється. Іноді під час нападу відбувається порушення електричної функції серця, що призводить до порушення ритму. У деяких випадках це може спровокувати летальний результат (наприклад, при шлуночкової тахікардії).

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я