При пошкодженні кровоносних судин на місці травми утворюється згусток, що складається з клітин крові. У процесі згортання бере участь велика кількість компонентів. Фібриноген грає одну з ключових ролей при зупинці кровотечі. Зміна концентрації цієї речовини в організмі під дією різних факторів, при деяких захворюваннях може порушити згортання крові. Підвищене утворення тромбів або безперервні кровотечі створюють загрозу для здоров'я і життя людини.
Фібриноген в крові
Фібриноген - це великі багатокомпонентні молекули білка, розчинені в крові. Плазма після видалення цієї речовини називається сироваткою. Білок проводиться печінкою, циркулює в організмі 3-5 днів, потім старі частки утилізуються, на зміну їм синтезуються нові. Фібриноген знаходиться в неактивній формі до тих пір, поки не запускається система згортання крові при порушенні цілісності судини, запаленнях.
При появі пошкоджень розчинний фібриноген (фактор I згортання крові) під дією виділився ферменту тромбіну перетворюється в елементи нерозчинного фібрину. Фактор XIII згортання викликає об'єднання мономерів в більш об'ємні структури. Нитки фібрину-полімеру прикріплюються до країв рани і як мережа затримують клітини крові, не дозволяючи їм залишати судинне русло. Еритроцити і лейкоцити прилипають до них, утворюючи згусток крові.
Далі під дією тромбостенина активовані тромбоцити, прикріплені до ниток фібрину, стискаються. Згусток крові ущільнюється, відбувається його рестрикция, з нього виштовхується рідина. Внаслідок цього краю рани зближуються. Загальний час утворення тромбу у здорової людини становить 10-20 хвилин. У міру загоєння рани здійснюється розсмоктування кров'яного згустку за участю тромбоцитів.
функції
Фібриноген виконує ряд важливих завдань для забезпечення нормальної життєдіяльності організму. Наприклад, він:
- бере участь в утворенні ниток фібрину при пошкодженні судин;
- регулює фибринолиз (розсмоктування тромбів);
- бере участь в ангіогенез (утворення нових капілярів);
- бере участь у взаємодії клітин крові зі стінками судин;
- прискорює відновлення тканин після пошкодження;
- регулює запальні процеси.
норма
Встановлено нормальні показники концентрації фібриногену в крові, що свідчать про відсутність патологій системи гемостазу. Вони представлені в таблиці:
|
Група людей |
Норма (по Клауссен) |
|
|
г / л |
мкмоль / л |
|
|
Дорослі жінки і чоловіки |
1, 78-4, 50 |
5, 2-13, 1 |
|
новонароджені |
0, 95-2, 45 |
2, 8-7, 1 |
|
Діти 1-5 років |
1, 70-4, 05 |
4, 93-11, 7 |
|
Діти 6-10 років |
1, 57-4, 00 |
4, 6-11, 6 |
|
Діти 11-16 років |
1, 54-4, 48 |
4, 5-13, 0 |
підвищення фібриногену
Збільшення вмісту фібриногену (фібрінемія) є значущим показником для діагностування ряду захворюванні, свідчить про активацію системи гемостазу. При підйомі рівня цього білка вище 4 г / л можуть запускатися процеси тромбоутворення, що викликають негативні наслідки. Виняток становлять вагітні жінки, нормальний показник у яких завищений. Збільшення згортання крові призводить до серйозних порушень серцево-судинної системи. При цьому підвищується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ або РОЕ).
причини
Дослідження показали, що система згортання дуже чуйно реагує на зміни стану організму. Фібриноген підвищений при:
- запальних, інфекційних і аутоіммунних захворюваннях - грипі, фарингіті, панкреатиті, перитоніті, пієлонефриті, гломерулонефриті, пневмонії, ревматоїдному артриті, мононуклеозе, склеродермії;
- порушеннях кровообігу в мозку, кінцівках - атеросклерозі рук і ніг, тромбофлебіті, ангіопатії, венозної недостатності;
- онкологічних захворюваннях, множинної мієломі;
- інсульті, інфаркті міокарда;
- нефротическом і гемолітико-уремічний синдром;
- цукровому діабеті, гепатиті, туберкульозі;
- гіпотиреозі, амілоїдозі;
- опіках, травмах;
- гіперфібриногенемії;
- некрозі тканин, променевої хвороби;
- нікотинової залежності;
- при вагітності і менструації у жінок;
- після хірургічного втручання;
- на першій стадії ДВС-синдрому;
- у людей похилого віку.
наслідки
Підвищена концентрація білка в крові викликає утворення тромбів навіть при відсутності пошкоджень. Це може стати причиною розвитку ішемічної хвороби серця, закупорки судин фібриновими згустками, серцевої недостатності, інфаркту та інсульту. Кров стає густішою, вузький, що небезпечно при гіпертонії, в літньому віці.
Як знизити фібриноген
Для коригування рівня фібриногену лікар індивідуально підбирає схему лікування з урахуванням причин, що викликають дане відхилення. Існує кілька груп препаратів, що розрізняються за механізмом дії на систему крові. Виділяють наступні антикоагулянти:
- запобігають дію ферменту тромбіну на фібриноген (Гепарин);
- частково ингибирующие синтез протромбіну клітинами печінки (Варфарин, дикумарин);
- тромболітики, що розчиняють вже утворився тромб (Альтеплаза);
- інгібітори фактора X згортання (Ксарелто (Ривароксабан), Прадакса);
- продукти харчування, що сприяють розрідженню крові і зниження її згортання (ягоди журавлини, малини, куркума, ананас, лимон, відвар і настоянка кореня солодки, зелений чай, лляне масло, буряк, огірки, часник, какао-боби, гіркий шоколад, жирна риба, сік алое);
- вітаміни А, С, Е, В3, В5 як додаткові кошти.
Фібриноген нижче норми
Зниження рівня фібриногену також свідчить про розвиток патологічних процесів. Згортання крові зменшується. У важких станах навіть дрібні капілярні кровотечі можуть тривалий час не зупинятися. Це веде до появи запаморочення, слабкість, втрату свідомості. Зниження концентрації даного білка до 2 г / л є протипоказанням для проведення хірургічних операцій; менше 1 г / л говорить про ризик внутрішніх кровотеч.
причини
Встановлено, що фібриноген знижений при патологіях різних органів. Показники нижче допустимого порогу спостерігаються при:
- порушеннях функціонування печінки (цирозі, печінкової недостатності);
- отруєннях неякісною їжею, лікарськими засобами, побутовою хімією, отрутами;
- інфекційному мононуклеозі, менінгококової менінгіті;
- токсикозі при вагітності;
- ускладненнях після пологів;
- ДВС-синдром (наявності великої кількості микротромбов);
- серцевої недостатності;
- при утворенні метастазів при онкології;
- гемобластозах (лейкозі промієлоцитарного типу, хронічному мієлобластний лейкоз);
- гіпо- і авітамінозі (нестачі вітамінів С і В12);
- афібріногенеміі, гіпофібриногенемії (генетичних захворюваннях, що викликають недостатність фібриногену);
- полицитемии (збільшенні кількості клітин крові);
- після крововтрати;
- після тромболізису під наглядом лікаря;
- у дітей до 6 місяців;
- у новонароджених при емболії навколоплідними водами;
- у вегетаріанців;
- при регулярному прийомі алкогольних напоїв.
як підвищити
Збільшити концентрацію фібриногену можна за допомогою прийому лікарських засобів і дотримання дієти, що включає певні компоненти. Приблизний перелік препаратів та продуктів:
|
Лікарські засоби |
Продукти харчування |
|
Амінокапронова кислота (внутрішньовенно), Транексам (транексамова кислота), апротинін, Вікасол (вітамін К). |
банан, горіхи (волоські, кедрові), картопля, капуста, бобові, кукурудза, шпинат, гречана крупа, біле м'ясо, молоко, сир, яйця, відвар деревію, відвар кропиви. |
Фібриноген при вагітності
При вагітності концентрація фібриногену поступово підвищується. Це нормальне явище, яке свідчить про підготовку організму до народження дитини, служить захистом від великих крововтрат під час пологів. Для спостереження за нормальним перебігом вагітності аналіз на згортання здають кожні 3 місяці. Норма фібриногену в крові у жінок в період вагітності:
|
Термін вагітності |
Норма, г / л |
|
1 триместр |
2-3 |
|
2 триместр |
3-3, 1 |
|
3 триместр |
4, 9-6 |
Зниження згортання крові може спровокувати сильну кровотечу під час пологів. Підвищений рівень фібриногену при вагітності викликає серйозні ускладнення:
- відшарування плаценти на ранніх термінах;
- гестоз;
- викидень на ранніх термінах;
- утворенню тромбів в судинах пуповини;
- завмирання вагітності;
- пологи раніше терміну;
- тромбофлебіт, тромбоз у матері.
Аналіз на фібриноген
Для визначення згортання крові проводять спеціальне дослідження, в результаті якого отримують коагулограмму, яка надає інформацію про концентрацію фібриногену. Даний аналіз призначають при наявності наступних показань:
- перед і після хірургічного втручання;
- при наявності хвороб печінки, серця, судин;
- після випадку тромбозу судини;
- під час вагітності;
- при нез'ясованих причинах запальних процесів;
- при підозрі на наявність гемофілії.
Для дослідження здають венозну кров натщесерце, після останнього прийому їжі повинно пройти не менше 12 годин. За дві години до взяття матеріалу варто прибрати фізичні навантаження, за 40 хвилин - припинити палити. До проби додають 3, 8% -ний розчин цитрату натрію, щоб не допустити перехід фібриногену в фібрин. Перш, ніж здавати кров на біохімічний аналіз, варто враховувати, що деякі фактори і препарати спотворюють результати в ту чи іншу сторону. У деяких випадках потрібно припинити їх застосування перед дослідженням.
Вживання певних лікарських засобів (анаболіків, андрогенів, антикоагулянтів, антиоксидантів, урокіназа, Фенобарбіталу, вальпроєвоїкислоти) і переливання крові знижують концентрацію фібриногену. Стресові стани, фізичні навантаження, зайву вагу, високий рівень глюкози і холестерину, вживання оральних контрацептивів обумовлюють більш високі показники згортання. У пацієнтів, які страждають на момент обстеження ринітом, ангіною, простудними захворюваннями, результати не можуть вважатися достовірними.
Фібриноген в аналізі крові (коагулограмме) по Клауссен вказується в першому рядку, що має назву FIB.CLAUSS, FIB або RECOMBIPL-FIB. Крім нього в бланку результатів позначені АЧТЧ (активований частковий тромбопластиновий час), ПТВ (протромбіновий час), ПТІ (протромбіновий індекс), МНО (міжнародне нормалізоване відношення).
Для розшифровки аналізу використовуються два стовпчики таблиці з показниками: в одному з них вказаний отриманий в ході дослідження результат, в іншому - референсні значення (тобто норма). Потрібно порівняти дані пацієнта до встановлених для здорових людей числами. У разі якщо показник фібриногену обстежуваного людини потрапляє в інтервал нормальних значень, вважається, що патологій системи згортання не виявлено. При відхиленні даних від норми лікар може призначити додаткові дослідження, на основі яких буде визначено діагноз і подальше лікування.
