Серед захворювань органів малого таза, які особливо небезпечні для жіночого здоров'я, цистит вважається одним з найбільш поширених, але зачіпає він особи обох статей. У терапевтичну схему гінекологи і урологи включають як препарати для перорального застосування, так і місцеві засоби, а самими зручними у використанні з них є свічки. Як їх підібрати і на якому етапі лікування вони принесуть користь?
Що таке цистит
Даний діагноз має на увазі запалення сечового міхура, але в урології це поняття розширюють до запального процесу на слизовій оболонці останнього, який призводить до порушення функції сечового міхура і до змін осаду сечі. Існує кілька класифікацій цього захворювання: за характером перебігу він буває гострий і хронічний, а з причини виникнення:
- Інфекційний - підрозділяється на специфічний (наслідок туберкульозу, гонореї, активності трихомонад) і неспецифічний (бактеріальний). Згідно з медичною статистикою, більше половини випадків запалення сечового міхура є інфекційними.
- Неінфекційний - токсичний, алергічний, лікарський, аліментарний, променевої, хімічний.
За умовами виникнення розрізняють первинний і вторинний цистит: останній завжди пов'язаний із захворюваннями сечового міхура та прилеглих до нього органів, первинний же може бути вірусним, грибковим, бактеріальним або небактеріальним, або навіть неінфекційних, але виникати без супутніх хвороб органів малого таза. При постановці діагнозу лікарі звертають увагу і на морфологічні зміни, які викликав цистит, тому може бути присутнім позначка:
- катаральний;
- виразковий;
- гранулематозний;
- геморагічний;
- кістозний;
- пухлиноподібні.
Симптоматика часто залежить не від причини хвороби, а від її форми і локалізації. Так підвищення температури тіла спостерігається лише при поширенні запального процесу на вище розташовані або нижележащие шляху. Якщо розглядати гостру і хронічну форми, то при останньої всі симптоми згладжені, особливо больові відчуття, що стає маскуванням для важких ускладнень. Гострий цистит же характеризується наступною тріадою ознак:
- дизурія, почастішання сечовипускання (до 10 позовів за годину) з постійним відчуттям неповного випорожнення сечового міхура;
- сильні болі при потягу до сечовипускання і під час процесу, які иррадирует в пряму кишку;
- гній, кров у сечі (можуть залишатися тільки на туалетному папері).
причини
Запальний процес можуть спровокувати інфекції або перелік зовнішніх чинників: на підставі цього цистит поділяють на інфекційний і неінфекційний. Жінки переважно страждають від першого огляду накладення декількох особливостей анатомії: короткий сечовипускальний канал, близькість піхви і анального отвору - все це створює умови для проникнення патогенних мікроорганізмів в нижні сечові шляхи. Найчастіші причини розвитку запального процесу у жінок:
- Захворювання, викликані активністю стафілококів, стрептококів, клебсієли, гонокока.
- Захворювання, що передаються статевим шляхом, спричинені мікроорганізмами пологів Chlamydia, Trichomonas, Treponema, Ureaplasma (уреаплазмоз, хламідіоз, гонорея, мікоплазмоз).
- Бактеріальний вагіноз або гарднерельоз (збудником є Gardnerella).
- Інфікування сечового міхура кишковою паличкою.
- Туберкульоз жіночих статевих органів (викликає мікобактерія туберкульозу).
- Ендометрит, везикуліт, аднексит (викликають лімфогенний цистит).
- Молочниця.
- Пієлонефрит.
- Камені в сечовому міхурі.
До збільшує ситуацію факторів належать: цукровий діабет, лікування онкології променевою терапією, тривалий токсичний вплив, період менопаузи, вагітність, травмування слизової сечового міхура, переохолодження, застій крові в тазових венах. В урології дане захворювання діагностують рідше, але переважно у чоловіків йому сприяють:
- простатит;
- аденома передміхурової залози;
- уретрит;
- пієлонефрит;
- нейрогенная дисфункція сечового міхура.
лікування
Терапевтична схема розписується лікарем після проведення всіх діагностичних заходів, що мають на увазі бактеріологічний посів сечі, цітоскопія, УЗД. Методи лікування залежать від форми хвороби, кількості порушених органів, причин розвитку проблеми. Терапія передбачає місцеве і системне вплив, застосування препаратів з наступних фармакологічних груп:
- протизапальні;
- антибактеріальні;
- сечогінні;
- спазмолітики;
- протигрибкові (при наявності специфічної мікрофлори);
- фторхінолони (протимікробні).
Якщо відсутні камені в сечовому міхурі (особливо великі), під час лікування обов'язково слід нормалізувати водний режим - випивати 2-3 л чистої води щодня, але маленькими порціями. Хронічну хворобу можна лікувати і засобами нетрадиційної медицини, але вони не повинні виступати основою терапевтичного курсу. Антибіотики п'ють переважно під час загострення - для лікування хронічної форми в гінекології вони не призначаються.
Які свічки допомагають при циститі
Найефективнішим засобом для місцевої терапії запального процесу в сечовому міхурі гінекологи називають свічки або супозиторії. Призначаються вони тільки при лікуванні гострої форми захворювання, коли потрібно нівелювати всі неприємні симптоми і посилити дію системних препаратів. Використовувати свічки при хронічному циститі особливого сенсу немає, оскільки вони є більше симптоматичним засобом, ніж терапевтичним. Самі застосовуються:
- протизапальні - відновлюють пошкоджені слизові, допомагають зупинити запальний процес;
- знеболюючі - зменшують вираженість больового синдрому;
- антибактеріальні - використовуються при захворюванні бактеріальної природи;
- гематогенні - нормалізують кровообіг в тканинах, стимулюють процес регенерації;
- на рослинній основі (переважно обліпиховий, з прополісом) - вони не знімають симптоми, але рекомендовані для закріплення терапевтичного курсу і профілактики рецидиву.
За принципом використання свічки від циститу підрозділяються на ректальні і вагінальні: останні підходять тільки жінкам, а перші можуть використовувати і чоловіки, оскільки вводяться вони через анальний прохід. Якщо розглядати найдієвіші препарати в такій формі, список буде наступним:
- Ацилакт - на ацидофільних лактобактерій (10 млн на 1 свічку), які активні проти стафілококів, хламідій. Дані свічки від циститу дозволено використовувати при вагітності, з протипоказань до них тільки кандидоз. Застосовуються вагінально до 2 разів / добу, лікування триває 10 днів.
- Віферон - на інтерферон, мають імуномодулюючу якістю і противірусну активність. Допомагають боротися з уреаплазмою, трихомонадой, цитомегаловірусом, хламідіями. Застосування таких свічок від циститу ректальное, терапія триває 5 днів. Протипоказань немає.
- Вольтарен - група нестероїдних протизапальних (НПЗП). Згідно зі свідченнями ці ректальні свічки не від циститу, а від будь-яких запалень в органах малого таза. Терапевтичного ефекту не надають - тільки усувають біль. Мають велику кількість протипоказань, дозування підбирається індивідуально.
- Генферон - за складом, дозуванні і навіть принципу дії даний препарат схожий зі свічками від циститу Віферон, але він призначається інтравагінально. Тривалість терапії - 10 діб, при вагітності перед початком лікування слід проконсультуватися з лікарем.
- Диклоберл - на диклофенак натрію, що має нестероїдні структуру. Препарат має знеболюючу та протизапальну дію, але має велику кількість побічних ефектів і протипоказань. Вводиться ректально. Аналогічно працюють Наклофен, Диклофенак.
- Клотримазол-Акрі - протигрибкові свічки від циститу у жінок, працюють на Клотримазол (100-500 мг), використовуються при інфекції змішаного характеру, яка дає часті рецидиви. Пригнічують синтез ергостеролу, надають фунгіцидну і фунгістатичну дію. Призначаються при трихомоніазі, кандидозному вульвовагініті. Курс лікування короткий, вибудовується спільно з лікарем.
- Палін - антибіотик хинолонового ряду, уроантісептікі, відрізняється мінімальним впливом на жіночий гормональний фон. Блокує активність ферментів патогенних мікроорганізмів, запобігаючи їх розмноження. Чи не працює проти мікоплазми, трихомонади, грибків. В аптеках України зустрічається під назвою Уросепт.
- Синтоміцин - антибіотик широкого спектру дії (хлорамфенікол), в більшості аптек представлений як Левоміцетин. Бактеріостатічен, активний відносно Staphylococcus saprophyticus, Streptosossus spp., Вбиває бактерії, стійкі до пеніциліну і стрептоміцину, але має високу токсичність.
Протизапальні свічки при циститі
Відновлення пошкоджених оболонок сечового міхура відбувається за рахунок стимуляції утворення лейкоцитів і еритроцитів, нормалізації внутрішньоклітинного обміну, що призводить до прискорення проліферації нових клітин. Велика частина свічок від циститу, мають протизапальну якість, відноситься до категорії НПЗП (нестероїдних препаратів), тому відрізняється довгим переліком протипоказань і побічних ефектів. При правильному підборі препаратів і дозування такі свічки дуже дієві, активними компонентами виступають:
- диклофенак натрію;
- метилурацил.
Метілураціловие
Супозиторії на основі метилурацилу є засобом стимуляції регенеративних процесів. Працюють через поліпшення обміну речовин, стимуляцію гемопоезу (по еритроцитів і лейкоцитів), активізацію гуморальних і клітинних захисних механізмів, що обумовлює протизапальну властивість даної речовини і легкий знеболюючий ефект. Всмоктуваність через слизову прямої кишки висока, в плазмі крові метилурацил спостерігається через 20 хв., Пікові значення - через 2 год. Інструкція по застосуванню:
- Показання: геморой, травматизація жіночих статевих шляхів, кольпіт, цервіцит, вульвіт.
- Дозування: до 2 г / добу, середня доза - 1 г / добу. Тривалість лікування до місяця. Застосування ректальное або вагінальне.
- Протипоказання: лейкоз, лімфогранулематоз, синкопальні стани, панкреатит, вік до 3 років.
- Побічні ефекти: місцеве печіння при введенні свічки.
З диклофенак
Чинний компонент таких супозиторіїв - диклофенак натрію. Фармакодинаміка наступна: активна речовина блокує синтез простагландинів, які проводять больові сигнали, запальні і термічні до певних ділянок головного мозку. Фармакокінетика при місцевому та внутрішньому використанні однакова, тільки максимальна концентрація спостерігається швидше при ректальному застосуванні - вже через 15-30 хв. Інструкція по використанню:
- Показання: запальні захворювання малого таза.
- Дозування: 100 мг одноразово або 50 мг 2 рази / добу, максимальна добова доза становить 150 мг.
- Протипоказання: геморой, загострення проктиту, лактація, проблеми кровотворення, захворювання шлунково-кишкового тракту, «аспіринова тріада», вагітність, вік до 16 років.
- Побічні ефекти: болючість при дефекації, подразнення слизової, кров'янисті виділення, алергічні реакції.
знеболюючі
Виключно симптоматичне властивість і сильну дію - причина, по якій лікарі рекомендують користуватися знеболюючими свічками від циститу з обережністю і лише в разі потреби. Вони не впливають на хворобу (існують винятки: свічки з інтерфероном), а тільки розслаблюють м'язи, знімаючи спазм, або блокують нервові сигнали. Ефективність препаратів з анестетиком вище, ніж простих міотропну спазмолітиків. Активними компонентами їх складу можуть виступати:
- таурин;
- бензокаин;
- папаверин.
індометацин
За рахунок особливостей складу лікарі відносять супозиторії Індометацин відразу до 2-м категоріям: протизапальні і знеболюючі, оскільки працюють вони на однойменному речовині, що відноситься до групи НПЗЗ (інгібітор синтезу простагландинів). Болезаспокійливий ефект у них вище, тому призначаються вони переважно при сильному больовому синдромі. Відповідно до проведених досліджень індометацин добре впливає на сечові коліки. Основні моменти з інструкції:
- Показання: геморой, простатит, дисменорея.
- Дозування: за добу не більше 200 мг (2-4 шт.), Введення ректальное.
- Протипоказання: вік до 12 років, виразка шлунка, астма, вагітність (3-ий триместр), хвороби серця, нирок і печінки.
- Побічні ефекти: запаморочення, головний біль, асептичний менінгіт.
папаверин
Ефективні супозиторії, швидко знімають біль, працюють на міотропну спазмолітиків алкалоїди папаверину гідрохлориду, розслабляючий гладку мускулатуру сечового міхура, що призводить до усунення спазму. На увазі не найнебезпечнішого складу Папаверин можна використовувати до 2 разів / добу, але тривалість його дії нижче, ніж у згаданого Індометацину. Інструкція по застосуванню:
- Показання: м'язові спазми, гіпертонус матки, кольки в області малого тазу.
- Дозування: по одному супозиторію 2 рази / добу, ректально.
- Протипоказання: глаукома, аритмія, ниркова або печінкова недостатність, тахікардія.
- Побічні ефекти: сонливість, запаморочення, запор, слабкість.
антибактеріальні
Велика частина випадків запалення сечового міхура носить бактеріальний характер, тому місцева терапія, крім симптоматичної спрямованості, націлена і на усунення патогенної флори. Антибактеріальні супозиторії підбираються після точного визначення збудника хвороби, оскільки часто мають вузький спектр дії: в складі присутні повідон-йод, хлоргексидин, деякі антибіотики (полієновий ряд, хінолонові). Вони ефективні, якщо цистит спровокували:
- кишкова паличка;
- стафілококи;
- трихомонади
- стрептококи;
- хламідії;
- шигели;
- грибок кандида (збудник молочниці).
Гексикон
Активний компонент цих супозиторіїв - біглюконат хлоргексидину: простий безпечний антисептик, який має бактерицидні властивості. На грибки роду Кандида впливає фунгицидно. Ефективний проти трихомонад, вірусу герпесу. Ці вагінальні свічки при циститі дозволені навіть вагітним жінкам, що є їх ключовим плюсом. Інструкція по використанню:
- Показання: трихомонадний вагініт, запалення шийки матки.
- Дозування: 1 шт. з частотою до 2 разів / добу, лікування триває тиждень.
- Протипоказання: гіперчутливість до складу.
- Побічні ефекти: місцеві алергічні реакції.
Бетадин
У складі препарату міститься повідон-йод, який надає не тільки антибактеріальну дію, але і протигрибковий, противірусний, спазмолітичну. Ефект накопичувальний, простежується через 2-3 дні від початку терапії. Особливості використання:
- Показання: вагініт змішаної або неспецифічної етіології, кандидоз, бактеріальний вагіноз, викликані трихомонадами інфекції.
- Дозування: вагінально по 2 шт. на добу, лікування триває 1-3 тижні.
- Протипоказання: захворювання щитовидної залози, вагітність, лактація, ниркова недостатність, хронічні захворювання шкіри, гіперчутливість до йоду.
- Побічні ефекти: гіпотонія, гіперемія, задуха, місцеві алергічні реакції.
Макмірор
Головні компоненти цих антибактеріальних супозиторіїв - Ніфурател і ністатин, що впливають на протозойне і грибкову флору. Препарат відрізняється широким спектром дії відносно бактерій, високою ефективністю і мінімальною токсичністю. Супозиторії Макмірор запобігають мікоз піхви, не викликає дисбактеріозу. Ключові моменти інструкції:
- Показання: комплексна терапія вульвовагінітном інфекцій, викликаних трихомонадами, грибком кандида, хламідіями і бактеріями.
- Дозування: 1 шт. 2 рази / добу, терапія триває 8 днів. Введення вагінальне.
- Протипоказання: гіперчутливість до складу.
- Побічні ефекти: алергічні шкірні реакції.
Ціна
Вартість супозиторіїв, що призначаються при лікуванні запальних процесів сечового міхура, залежить від складу і країни-виробника. Вітчизняні ліки можна придбати за 100-300 р. (Ціна за 10 шт.), Зарубіжні значно дорожче, особливо якщо це антибіотики, НПЗЗ або комбіновані препарати. Їх вартість може перебувати в межах 600-1000 р. за маленьку упаковку. Приблизний розбіг цін для найвідоміших свічок від циститу в Москві і Санкт-Петербурзі відображено у таблиці:
|
Найменування | Ціна, руб. |
|---|---|
| Полижинакс |
335-650 |
| Бетадин |
335-650 |
| диклофенак |
335-650 |
Як вибрати свічки при циститі
Підбір будь-яких лікарських засобів, навіть для місцевого використання, повинен здійснюватися з лікарем. Неправильно складена терапевтична схема призведе до маскування симптомів, переходу циститу в хронічну форму і появи ускладнень на органи репродуктивної системи. Займатися самолікуванням в такій ситуації заборонено. Головна рекомендація, яку дають лікарі - спочатку пройти діагностику для визначення причини хвороби, а після вибирати ліки, що впливають на неї. Ще кілька порад:
- Дівчаткам і чоловікам призначають ректальні супозиторії. Вагінальні - тільки для жінок, які ведуть статеве життя.
- Диклофенак при циститі і схожі препарати з групи НПЗЗ небажано використовувати курсами і без консультації лікаря через сильного негативного впливу на організм.
- Не зловживайте знеболювальними препаратами: вони тільки маскують проблему, але не впливають на перебіг хвороби.
- Якщо запалення сечового міхура розвинулося як підсумок переохолодження, підійдуть протизапальні супозиторії. При інфекційної етіології беріть противірусні, а при бактеріальної можуть знадобитися антибіотики.
- При лікуванні хронічної форми між рецидивами використовуйте свічки з натуральним складом: вони слабо купируют симптоми, але допомагають загоювати слизову, зміцнюють місцевий імунітет.
Свічки для вагітних від циститу
Токсична або тератогенну дію на плід - головна небезпека місцевих і внутрішніх ліків, тому підбирати свічки вагітній жінці потрібно виключно з лікарем. Безпечними вважаються переважно препарати на рослинній основі - обліпиховий, з прополісом, маслом череди, але ефект від них слабкий. Якщо розглядати більш дієві симптоматичні супозиторії, то гінекологи вагітним призначають:
- Гексикон - на ранніх термінах;
- Бетадин;
- Полижинакс - на ранніх термінах;
- Макмірор.
Недорогі свічки
Сенсу купувати тільки препарати з найвищою ціною немає: це не гарантує їх ефективність. Існує цілий перелік ефективних і недорогих свічок, за упаковку (7-10 шт.) Яких доведеться заплатити рублів 70-100. Переважно це лікарські засоби вітчизняного виробництва, однойменні з активною речовиною. Серед таких препаратів - Гексикон, Папаверин, Наклофен, Диклофенак.
При циститі і уретриті
Наявність антибактеріального властивості - головна вимога до свічок, які використовуються для лікування одночасно уретрального синдрому і запалення сечового міхура, оскільки збудниками хвороби виступають бактерії або віруси. Лікарі радять використовувати місцеві препарати з 3 лікарських груп:
- фторхінолони (Ципрофлоксацин, Цифран);
- похідні нітрофурану (Фурадонин, Фуразолідон);
- речовини широкого спектра дії (Монурал).