Атопічний дерматит (інфантильна екзема або нейродерміт) проявляється в хронічній формі, є незаразних захворюванням. Ще 5-6 десятиліть тому хвороба виявлялася дуже рідко, переважно в дитячому або підлітковому віці. На початку XXI століття, з огляду на величезну кількість людей, які страждають від алергії і наявності шкідливих хімічних речовин в нашому повсякденному житті, атопічний дерматит у дорослих перестав бути рідкістю.
Симптоми атопічного дерматиту
Лікар діагностує у пацієнта атопічний дерматит по сильно зудить на різних ділянках тіла. При такому захворюванні вогнища можуть розташовуватися на руках, обличчі, шиї, плечах, спині, в шкірних складках (ліктьові, колінні згини, пахви, живіт і ін.), Як показано на фото.
Захворювання викликає нестерпний свербіж, що призводить до безсоння і негативним впливам на нервову систему. Хворий перебуває в особливому психологічному стані - він або загальмований, або надмірно збуджений.
При розчісуванні часто пошкоджується шкіра, тому нерідко у дорослих до атопічного дерматиту приєднується стафілококова або стрептококова інфекція, на місці луснули рідких бульбашок утворюються гнійники, набряки, тріщини, сухі жовтуваті кірки.
Такі атопические патології дорослих як бронхіальна астма, кропив'янка, кон'юнктивіт, хейліт, дерматит грудних сосків говорять про можливу наявність у хворого атопічного дерматиту.
Захворювання носить хронічний характер, протікає з періодами загострень і ремісій. Контакт з алергеном сприяє загостренню захворювання. Поліпшення здоров'я хворого спостерігається влітку, погіршення - взимку.
Атопічний загострений дерматит у дорослих часто переходить в стан гипокортицизма - у хворого спостерігається схуднення, слабка секреція шлункового соку, гіпотонія, гіпоглікемія, постійне відчуття втоми.
Причини виникнення атопічного дерматиту
Основною причиною виникнення атопічного дерматиту є спадковість, тобто, наявність у одного з батьків або інших родичів будь-якого алергічного захворювання. Імовірність виникнення захворювання у дитини - становить 50%, а якщо обоє батьків страждали шкірними або алергічними захворюваннями, тоді всі 80%.
Наявність цього захворювання вказує на надмірну сприйнятливість хворого до факторів зовнішнього середовища. Виникненню атопічний форми сприяють:
- підвищена чутливість до їжі, що містить алергени;
- наявність будинку пилу, кліщів, шерсті домашніх тварин;
- контакт з пилком рослин, синтетичним одягом;
- зміна температури, вологості повітря;
- присутність хімічних будівельних матеріалів, побутової хімії;
- фізичний і психологічний стан дорослої людини.
При контакті організму з алергеном імунна система людини виробляє антитіла - імуноглобуліни Е (IgE), що призводить до виникнення у хворого алергічного нежитю, кон'юнктивіту.
При інтенсивному, тривалому застосуванні деяких медичних препаратів (антибіотиків, сульфаніламідів, анестетиків, вітамінів групи В) у дорослих людей може розвинутися атопічний дерматит.
способи діагностики
Поставити правильний діагноз хворому може тільки лікар-дерматолог. Він проводить ретельний опитування, з'ясовує, коли виникла хвороба, як вона протікала, наявність спадкового чинника, алергенів. Для більш точного діагнозу лікар призначає аналіз крові на імуноглобулін Е. Якщо показник виявиться вище норми - хворий схильний до алергічних захворювань. Крім того, аналіз крові хворого покаже збільшена кількість еозинофільних лейкоцитів.
Щоб встановити, який алерген привів до появи хвороби, хворому на передпліччя наносять різні речовини і спостерігають реакцію, що викликає почервоніння або подразнення шкіри. Ця речовина і є алерген.
Запалення шкіри:
- гиперкератоз
Кератин - роговий шар шкіри, а гіперкератоз - надмірне утворення клітин цього шару. Внаслідок надмірного поділу рогових клітин і поганого слущивания епідермісу шкіра хворого значно потовщується, твердне.
- паракератоз
Порушується процес зроговіння клітин шкіри дорослої людини, що виникає через втрату клітинами здатності виробляти кератогіалін. Роговий шар шкіри стає пухким, втрачається зв'язок між його окремими клітинами, зернистий шар частково або повністю зникає. При окремих дерматологічних захворюваннях паракератоз у хворих поєднується з гіперкератозом.
Прикладами паракератозу є як проста бородавка, так і важко піддається лікуванню псоріаз.
- акантоз
Іноді на шкірі у дорослих з'являються темні ущільнення, частіше це відбувається в пахвових западинах, лобових, шийних складках, паху. Змінила колір запалена шкіра стає оксамитовою, видає неприємний запах. Це захворювання називається акантозом, він буває доброякісним і злоякісним. Доброякісний акантоз зустрічається у дорослих людей, які страждають ожирінням (псевдоакантоз) або розладом функції щитовидної залози. Злоякісний акантоз свідчить про наявність у хворого пухлини будь-якого внутрішнього органу.
ускладнення:
- стафилококковое гнійничкові
Ускладнення атопічного дерматиту у деяких дорослих виникає, коли до основної хвороби приєднується вторинна інфекція.
На ділянках розчісування порушується бар'єрна функція шкіри, при попаданні на поверхню штаму золотистого стафілокока розвивається піодермія - гнійничкові ураження. У місцях найбільшого ураження інфекція накопичується особливо активно. Згодом на шкірі виступають гнійні пухирці, звані пустулами.
- вірусне
Людина, яка хворіє на атопічний дерматит, схильний до зараження вірусною інфекцією. Це можуть бути захворювання шкіри, викликані вірусом простого герпесу - бородавки або папіломи.
У дорослого хворого можуть виникнути такі ускладнення, як цитомегаловірусна інфекція, краснуха.
- грибкова інфекція
Це ускладнення зустрічається набагато рідше, ніж описані вище захворювання. Воно відбувається у вигляді дерматофітозами, пітіроспоральной інфекції, кандидозу. Грибкова інфекція підтримує і посилює запальні процеси, особливо страждають нігті і шкіра голови, покрита лупою, корками.
Якщо грибок потрапляє на слизову оболонку рота, доросла людина хворіє стоматитом або гингивитом.
- лімфаденіт
При атопічний формі захворювання ураження шкіри носять дифузний характер, до них часто приєднується вторинна інфекція, тому збільшуються і запалюються лімфатичні вузли під пахвами, в паху, на шиї і стегнах. Вузли мають різну величину, вони еластичні і рухливі. При пальпації біль не відчувається.
- кон'юнктивіти
Алергічний кон'юнктивіт - супутня хвороба, яка виникає раптово: починають свербіти, червоніти, опухати і сльозитися очі. У дорослого хворого присутній світлобоязнь. Кон'юнктивіт протікає тривало, незалежно від пори року. Гнійні виділення при такому захворюванні бувають значно рідше, ніж при бактеріальному кон'юнктивіті.
Хвороби, що супруводжують
Атопічний дерматит у дорослих сигналізує про порушення імунного балансу, а це відбивається на всьому організмі. Найчастіше недуга поєднується з алергічними захворюваннями дихальної системи - астмою, поллінозом.Із інших супутніх захворювань дорослих переслідують гематологічні, шлунково-кишкового тракту (хронічний гастродуоденіт, дисбактеріоз кишечника, виразка 12-палої кишки), аутоімунні (тиреоїдит, хронічний гепатит), інфекційні.
лікування:
- Медикаментозні способи лікування
При лікуванні хворому призначаються антигістамінні засоби (кларитин, зіртек), транквілізатори для усунення свербежу, нормалізації сну. Дозування препаратів визначається лікарем для кожного пацієнта індивідуально. Для згладжування відповіді імунної системи на алергени приймають мембраностабілізатори (наприклад, кетотифен), а для усунення дисбактеріозу кишечника призначається Хілак, Лінекс, а для нормалізації виділяються ферментів - Фестал, Мезим-форте.Прі висипу, ускладненої вторинною інфекцією, лікар призначає антибактеріальні засоби, противірусні препарати.
- місцева терапія
Як місцеві засоби для змащування висипань застосовують - фукорцин, фенистил-гель, придбану в аптеці цинкову бовтанку, розчин марганцовкі.Для лікування атопічного дерматиту широко застосовуються препарати на гормональної основі, так звані глюкокортикостероїдні, це можуть бути мазі - Мометазон або Целестодерм. Для посилення ефекту лікар може призначити інтерферон, циклоспорин.
Місцеві кортикостероїдні мазі і креми мають потужну протизапальну та протисвербіжну дію, тому при гострому перебігу хвороби без них не обійтися. Але як тільки зазначені симптоми минуть, хворому слід відразу перейти на негормональні мазі.
- системна терапія
З коштів загального дії ефективно себе проявили антигістамінні, антибактеріальні препарати, глюкокортикоїди, седативні засоби.
- Антигістамінні препарати дають хороший ефект при лікуванні респіраторної алергії.
- Глюкокортикоїди застосовують лише тоді, коли тривале лікування іншими препаратами не приносить результату. Застосування таких неоднозначних для здоров'я засобів ретельно обґрунтовується лікарем.
- Антибактеріальні препарати (антибіотики) застосовують для лікування вторинної інфекції.
При лікуванні атопічного хронічного дерматиту у дорослих широко застосовується фізіотерапія - ультрафіолетове опромінення, фотохимиотерапия, ПУВА-терапія.
Лікування атопічного дерматиту народними засобами
Рецепти фітотерапії будуть прекрасним доповненням до медикаментозного лікування. Але перш ніж випробувати на собі той чи інший рецепт, необхідно отримати консультацію лікаря, щоб не нашкодити організму.
При лікуванні атопічного прогресуючого дерматиту у дорослих народними методами застосовуються засоби, що діють на кору надниркових залоз, щитовидну залозу, статеві залози. Пропонуємо кілька кращих рецептів народної медицини для лікування цього захворювання у дорослих:
- Лікувальна настоянка. Для неї знадобиться трава деревовидного півонії, яку треба подрібнити - 1 ст.ложка; подрібнений корінь валеріани - 1 ст. ложка. Укладаємо трави в різні скляні посудини, заливаємо кожну по 1 склянкою горілки, наполягаємо в темному приміщенні 22 дня. Після цього обидві настоянки змішуємо в іншому посуді - лікарський засіб готово. Приймати по 1 чайній ложці 3 рази на день, незалежно від прийому їжі. Курс лікування - місяць, потім перерва 7 днів і повторення курсу.
- Для обробки шкіри, ураженої хворобою, використовується і лосьйон. 1 столові ложки трави вероніки залити 1 склянкою окропу і настоювати 2-3 години, укутавши в рушник. Обробляти поверхню шкіри не менше 5 разів на добу.
- Компрес на ніч. Взяти свіжий сиру картоплю, очистити, помити, подрібнити без допомоги металевих предметів (обов'язково). Покласти на марлю, віджати, зробити компрес.
- Спиртова настоянка з березових бруньок. 1 столові ложки березових бруньок дрібно нарізати, укласти в скляну ємність, залити 1 склянкою горілки. Герметично закрити, укутати, залишити в темному місці на 21 день. Після цього процідити - і настоянка готова. Капати по 30-40 крапель цього засобу на столову ложку кип'яченої води.
- Дуже добре при вторинної інфекції, викликаної на атопічний дерматит, допомагають ванни з дубової кори. Взяти 250 г дубової кори, залити водою, закип'ятити і настоювати 10 хвилин. Відвар процідити і вилити у ванну з водою, туди ж додати склянку вівсяної муки. Ванна готова. Приймаємо її два рази на тиждень по півгодини.
дієта
Дієта - одне з найголовніших умов успішного лікування атопічного дерматиту як у дітей, так і у дорослих. З раціону обов'язково слід виключити алерген, який визначається шляхом шкірних проб. Також необхідно зовсім відмовитися від вживання в їжу або звести до мінімуму всі види цитрусових, шоколад, кава, мед, м'ясо курки, рибу, горіхи, прянощі, жорстко обмежити будь-яку жирну і смажену піщу.Стоіт більше вживати кисломолочних продуктів, каш, відвареного нежирного м'яса, обов'язково щодня їсти овочі, фрукти.
види профілактики
Щоб не допустити рецидивів, дорослому хворому людині варто дотримуватися кількох правил.
- У людей, хворих на атопічний дерматит, дуже ніжна, чутлива до всіх алергенів шкіра. Тому потрібно серйозно поставитися до вибору засобів особистої гігієни, миючих засобів, а також косметики. Наприклад, мило краще використовувати дитяче або інше, без ароматизаторів і барвників.
- Прати одяг краще господарським милом, або гіпоалергенним порошком типу Tide Free, після прання ретельно виполіскувати білизна, щоб не допускати попадання алергену на шкіру.
- Одяг, яку носить хворий, повинна бути вільною, не містити вовняних тканин. Натільну білизну міняйте частіше, тому що піт дратує ніжну шкіру. Підтримуйте оптимальну температуру (20-24 градуса) і вологість (44-55%) в квартирі.
- Корисні для дорослих хворих заняття плаванням. Після заняття слід прийняти душ, щоб змити з шкіри хлорвмісних воду басейну. Для успішного лікування, недопущення рецидивів захворювання хворому на атопічний дерматит рекомендується щорічно відвідувати курорти, розташовані на морському узбережжі.
- Шкіра дорослої людини переважно суха, її доводиться постійно протягом дня змащувати пом'якшувальною кремом або гелем.Особенно це стосується прогулянок у вітряну погоду і інших чинників ризику.
- Дуже важливо для пацієнта з даними заболеваніемсоблюдать режим харчування, дієту, намагатися не контактувати з побутовою хімією, не вдихати алергени, які не простуджуються, не хворіти інфекційними захворюваннями, адже лікування антибіотиками негативно позначається на здоров'я шкіри.
- Робіть будинку щоденне вологе прибирання, ретельно провітрюйте кімнату, де знаходиться хворий. Приберіть звідти відомі алергени - домашніх тварин, рибок, кімнатні рослини. Підберіть для хворого подушку з синтетичних матеріалів, вона не повинна містити пуху і пір'я, міняйте її щороку.
Дуже цікаво і доступно про методи лікування атопічного рецидивуючого дерматиту у дорослих, ефективно застосовуються препарати, а також про помилки лікарів при боротьбі з хворобою розповідає відомий в Росії професор кафедри шкірних захворювань 1-го МГМУ ім. І.М. Сеченова Кочергін Н.Г. Дивіться відео:
Атопічний дерматит у дорослих - надзвичайно складне, тривале захворювання, яке потребує неабиякого терпіння, пунктуальності і наполегливості в лікуванні. Ви або ваші рідні вже пройшли через це? Поділіться своїми порадами та рекомендаціями з іншими читачами, чекаємо ваших відгуків у коментарях.