Під час завершення циклу репродукції багато жінок страждають від ряду порушень роботи статевої, нервової та пов'язаних з ними систем. Це явище називається клімактеричний або менопаузальний синдром. При тяжкому перебігу клімаксу через виниклі на тлі перебудови гормональної системи патологічних збоїв пацієнтці може вимагатися медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування. Тому при появі характерної симптоматики необхідно звертатися до лікаря.
Фази клімактеричного синдрому
Період клімаксу в житті жінки - це не хвороба, а фізіологічна норма, обумовлена віковими гормональними змінами. У віці між 45-55 роками відбувається перебудова роботи вищих відділів центральної нервової системи жіночого організму, пов'язана з генетично закладеним механізмом припинення репродуктивної функції. Підсумком цих змін стає зниження синтезу гонадотропних гормонів, що забезпечують недостатність функцій статевих залоз.
Процеси, що відбуваються в організмі жінки під час клімаксу, розвиваються поступово. Клімактеричний синдром - це супутні гормональних змін ускладнення і збої в роботі різних систем і органів. Патології проявляються з різним ступенем інтенсивності, в залежності від фази клімактеричного періоду:
- Предменопаузальном. Передує припиненню менструального циклу, триває протягом 2-5 років. Патологічні синдроми виникають у 30-35% жінок.
- Менопаузальних. Менструації припиняються повністю (про це можна говорити після року їх безперервного відсутності). Симптоми менопаузи синдрому реєструються у 50-70% жінок.
- Постменопаузальной. Остаточна перебудова репродуктивної та пов'язаних з нею систем, що характеризується дефіцитом естрогенів і зростанням рівня гонадотропних гормонів. Триває близько 2 років, патологічні явища в нормі припиняються.
Клімактеричним називають ранній менопаузальний синдром, поступово розвивається від початку передменопаузи, і сходить нанівець до моменту завершення гормональних змін. В середньому це стан триває протягом 3-7 років, доходить до свого піку в менопаузу, поступово сходить нанівець. У гострій стадії симптоматика проявляється інтенсивно, жінка потребує підтримки оточуючих і, нерідко - в медикаментозної терапії.
Причини виникнення
Клімактеричний синдром у жінок провокується змінами в структурах гіпоталамуса - залози, головним чином регулює менструальний цикл. Вона відповідає за синтез гонадоліберину - нейрогормона, під дією якого аденогипофиз виробляє гонадотропні (фолікулостимулюючий і лютеїнізуючий) гормони. Ці речовини забезпечують дозрівання фолікулів і жовтого тіла в яєчниках.
Система гіпоталамус-гіпофіз-яєчники під час клімаксу зазнає функціональні зміни, через які, для збереження її рівноваги, гіпофіз стимулює секрецію все більшої кількості гонадотропних гормонів. Результатом цього процесу стає збій функції яєчників. Циклічність продукції і якість статевих гормонів естрогенів (естрадіолу, естріолу та естрону) погіршуються, провокуючи подальше порушення рівноваги репродуктивної системи.
Під сукупним впливом цих факторів овуляція припиняється, і репродуктивний період життя жінки на цьому завершується. Через те, що гіпофізарний і гіпоталамічний відділи мозку пов'язані з його корою та іншими залозами внутрішньої секреції, на тлі змін роботи системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники змінюються функції пов'язаних з нею мозкових систем. Це викликає розвиток таких основних клімактеричних патологічних проявів:
- порушення регуляції серцево-судинної системи;
- збої роботи центральної та периферичної нервових систем;
- зміни метаболічних процесів;
- остеопороз і ін.
У частини жінок недостатність функції яєчників компенсується посиленням функції кори надниркових залоз. В цьому випадку патологічний синдром не розвивається і його симптоматика практично не проявляється, клімактеричний період протікає м'яко, без ускладнень. Порушення фізіологічного перебігу клімаксу виникають під впливом наступних факторів:
- Інтенсивна праця, що супроводжується розумовою, фізичним і емоційним перевтомою.
- Розлад функцій центральної нервової та ендокринної систем, розвинене до початку гормональної перебудови, під впливом стресових ситуацій або через порушення функцій органів цих систем.
- Важкі вагітності, пологи або ускладнення в післяпологові періоди в анамнезі.
- Запальні процеси в органах малого таза.
- Порушення менструального циклу протягом усього репродуктивного періоду.
- Хірургічні втручання.
- Надлишкова маса тіла.
- Шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем).
Прояви клімактеричного синдрому
Вся симптоматика ускладнень протікає клімаксу умовно поділяється на соматичні, психоневротичні і вазовегетативні прояви клімактеричного синдрому. На ранніх етапах розвитку відхилень, які збігаються у часі з початком збоїв менструального циклу, розвивається вегетосудинна дистонія з характерними клінічними ознаками, ускладнена нервово-психічні розлади. Пізніше з'являються соматичні ознаки, пов'язані з віковими змінами і реакцією організму на змінився гормональний фон.
нейровегетативні
Поєднуються між собою нервово-психічні порушення і вегетативні прояви клімактеричного синдрому на тлі розпочатої гормональної перебудови організму супроводжуються наступною нейровегетативної симптоматикою:
- «Припливи» - почуття припливу жару до голови, обличчя, верхньої частини тіла;
- почервоніння шкірних покривів на шиї, обличчі, грудній клітці;
- приступообразная сильна пітливість, інтенсивніше виявляється ночами;
- запаморочення;
- оніміння пальців на руках;
- парестезії;
- відчуття «мурашок»;
- судомні скорочення м'язів;
- поколювання, біль в області серця;
- нестача повітря, напади задухи;
- прискорене серцебиття і збої серцевого ритму, що виникають не з фізичного навантаження;
- перепади артеріального тиску.
психоневротичні
Під час клімаксу психічний стан жінки переживає серйозне навантаження. Крім гормональної перебудови, відбувається усвідомлення початку старіння і в'янення організму, з яким важко впорається на тлі порушень роботи нервової системи. Найпоширенішими психоневротическими порушеннями під час менопаузи синдрому є:
- підвищена тривожність, нав'язливі думки і стану;
- розлади сну;
- порушення короткочасної пам'яті;
- почуття пригніченості;
- невпевненість у собі;
- висока емоційна лабільність - нестійкість настрою, підвищена дратівливість, плаксивість;
- зниження працездатності;
- підвищена стомлюваність;
- головні болі;
- порушення концентрації уваги;
- депресивний синдром;
- погіршення або підвищення апетиту;
- ослаблення або зростання лібідо.
соматичні
На відбуваються зміни гормонального фону реагують не тільки репродуктивна, ендокринна і нервова система. Реакції з боку інших систем відносять до соматичних симптомів, найпоширенішими є:
- зміна стану волосся, нігтів, молочних залоз;
- збільшення маси тіла (майже у 50% жінок);
- дистрофічні зміни вагінальних стінок;
- прискорені сечовипускання;
- зниження еластичності шкіри, поява зморшок;
- через вимивання кальцію знижується синтезування вітаміну Д, що провокує переломи, остеопороз, хвороби хребта.
ступеня тяжкості
Патологічний клімактеричний синдром може протікати в трьох різних ступенях тяжкості, з різним ступенем інтенсивності симптоматики. На підставі частоти прояви «припливів» патологію поділяють на такі форми:
- Першого ступеня тяжкості. Легкий перебіг, не більше 10 нападів «припливів» за добу. Реєструється у 35-45% жінок.
- Среднетяжелая ступінь. Від 10 до 20 нападів. Спостерігається в 25-35% випадків.
- Важка ступінь. Більше 20 нападів на день. Зустрічається в 15-20% випадків.
Ознаки вегетосудинної дистонії (спостерігаються у 18-20% жінок) більш інтенсивно проявляються під час «припливу». Залежно від характерного набору симптомів патологічний синдром при клімаксі класифікують на наступні форми:
- Типову. Симптоматика - припливи, підвищена пітливість, запаморочення, головний біль, порушений сон.
- Нетипову. До типових симптомів додається набряклість на тлі затримки рідини в організмі, болі в суглобах і кістках, сухість слизових оболонок піхви, порушення серцевого ритму, підвищені показники артеріального тиску, напади алергії і астми, симпато-адреналінові кризи, що супроводжуються почуттям страху наближається смертельного результату.
- Поєднана. Виникає у жінок, до початку клімаксу страждали від артеріальної гіпертензії, хвороб серцево-судинної системи, ендокринних розладів, хвороб обміну речовин, інших патологій.
Лікування клімактеричного синдрому
Терапія патологій в період клімаксу грунтується на своєчасному попередженні погіршення стану жінки. Профілактика клімактеричного синдрому грунтується на наступних принципах:
- повноцінне збалансоване харчування;
- регулювання режиму праці та відпочинку;
- адекватні фізичні навантаження, боротьба з гіподинамією;
- своєчасне лікування психічних розладів і соматичних захворювань.
Лікарі рекомендують дотримуватися дієтотерапії. У раціоні харчування повинні переважати кисломолочні продукти, овочі та фрукти, білки. Обмежуються жирні м'ясні страви, гострі соління, маринади, прянощі, солодощі, які містять кофеїн напої. Потрібно збільшення вітамінів груп А, В і Е, аскорбінової кислоти. Для заповнення їх дефіциту може бути призначений курс полівітамінів.
Для поліпшення психоемоційного стану, зниження пригніченості, дратівливості і зменшення вираженості інших психоневротичних симптомів показані наступні терапевтичні процедури:
- загальний масаж;
- лікувальна фізкультура;
- фізіотерапія з седативний ефект;
- голкорефлексотерапія;
- ароматерапія;
- гідротерапія та ін.
медикаментозна терапія
При важкій і среднетяжелой формі синдрому або відсутності ефекту від заходів профілактики і фізіотерапевтичного лікування може призначатися медикаментозна терапія. Практикується застосування засобів наступних фармакологічних груп:
- натуральні естрогени в рамках гормонозаместительной терапії (Естрадіол-17-бета, Естріол, Мерсилон, Фемостон);
- гестагени (Дидрогестерон, Утрожестан, Прогестерон, Ліндинет);
- блокатаров вивільнення гістаміну Клімаланін (знімає напади пітливості, приливну симптоматику);
- Сагеней (підтримує зворотний зв'язок в системі гіпоталамус-гіпофіз-яєчники);
- нейролептики, транквілізатори, антидепресанти - строго за призначенням лікаря (Метаперазін, Реланіум, Френолон, Мелатонін, Енап, Сонапакс, похідні фенотіазину, Аминазин, Фенозіпам, Атаракс, Амитриптилин, Пароксетин);
- ноотропи (пірацетам);
- заспокійливі (Рятівник, Новопассит);
- рослинні естрогени (Клімандіол, Ременс, Клімафен, Мастодинон, Іноклім, Фемівелл);
- метоболікі і вітамінно-мінеральні комплекси (Рибоксин, Милдронат);
- кошти з гіпотензивним ефектом;
- адреноблокатори та інші засоби, що регулюють серцеву діяльність (Еналаприл, Бісопролол).
Народні методи лікування
Зняти симптоматику припливів допомагають народні засоби на основі лікарських трав. При відсутності протипоказань можна скористатися одним з таких методів:
- Настій шавлії. На 400 мл окропу потрібно 1 ст. л. валеріанового кореня, 3 ст. л. шавлії, 1 ст. л. польового хвоща. Суміш залити окропом, настояти півгодини. Приймати по 100 мл, два рази за добу.
- Заспокійливий відвар. По 1 ст. л сухого пустирника, меліси, глоду, перцевої м'яти. Суміш залити 0, 5 л окропу, витримати на слабкому вогні 10-15 хвилин. Приймати по 100 мл перед основними прийомами їжі, курсами по 14-20 днів.
- Буряковий сік з медом. 2 ст. л ложки соку буряка змішати з 1 ч. л. меду, розбавити 1-2 ч. л. води. Приймати по 3 рази за день, перед їжею, поступово перейти до нерозбавлений засіб (без води).
- Настоянка на хмільних шишках. На 250 мл горілки або спирту потрібно 20 г шишок. Засіб наполягають два тижні в скляному посуді, в темному місці. Приймати по 30 крапель, розведених водою, на початку нападу припливу.