Скорочено ця патологія позначається як СРК. Роздратованим кишечником називають стан, при якому спостерігається збій в роботі травної системи на тлі психоемоційного розладу. За статистикою, від СРК страждає близько 15-20% населення планети. Більш схильні до нього люди у віці 20-45 років, причому жінки хворіють частіше.
Причини синдрому роздратованого кишечника
По суті, СРК - це хронічне розлад кишечника з порушенням його функцій без видимих на те причин. У побуті патологію називають ведмежою хворобою. Навіть численні дослідження не допомогли вченим з'ясувати етіологію захворювання. У більшості пацієнтів не спостерігалося інших патологій, які могли б викликати проблеми з кишечником.
В результаті досліджень було встановлено, що розвиток СРК провокує сукупність проблем фізіологічного і психічного здоров'я людини. Більш явно простежується залежність синдрому від психологічного чинників. У зв'язку з цим дослідники припустили психо-нейрогенні механізми розвитку захворювання. Синдром роздратованого кишечника викликають:
- неякісне харчування;
- вживання великої кількості газообразующей їжі;
- надлишок кофеїну;
- зловживання алкоголем;
- недолік в раціоні клітковини;
- переїдання;
- кишкові інфекції;
- порушення моторики кишечника;
- тривалі стреси;
- підвищена чутливість;
- бактеріальний гастроентерит;
- старечий вік;
- синдром надлишкового бактеріального зростання (дисбіоз);
- спадковість;
- менструації у жінок;
- депресія.
Симптоми подразненого кишечника
Більшість пацієнтів відзначають, що напади СРК тривають 2-4 дні, після чого симптоми стають більш слабо вираженими. За статистикою, близько 60% хворих страждають психічними розладами, такими як депресія або тривожність.
Половина пацієнтів мають вегетативні розлади, включаючи клубок у горлі, головний біль, мерзлякуватість рук, незадоволеність вдихом. Ознаки роздратованого кишечника залежать від характеру протікання хвороби:
|
Тип синдрому роздратованого кишечника |
симптоми |
|
З діареєю |
Рідкий стілець відбувається до 2-5 разів за добу. Діарея частіше виникає в ранковий час, а по ночах турбує рідко. Інші характерні симптоми:
|
|
З обстіпаціонним синдромом |
Стілець буває рідше 1 разу на 3 дні. Інші симптоми СРК цього типу:
|
|
змішаний |
Напади діареї чергуються з запорами. Провідними симптомами залишаються:
|
діагностика
Специфічний тест на визначення такого синдрому сьогодні відсутній, оскільки хвороба не викликає патологічних змін в шлунково-кишковому тракті. З цієї причини, діагностика включає процедури, які допомагають виключити інші захворювання:
|
Назва процедури |
мета |
опис |
|
аналіз калу |
Виявити в калі паразитів, які можуть викликати патології, схожі за симптомами з СРК. |
Зібраний матеріал повинен бути доставлений в лабораторію протягом 2 ч. Якщо в калі є слиз і кров, їх теж потрібно помістити в контейнер. |
|
Загальний аналіз крові |
Визначити якісний і кількісний склад крові, за яким можна виявити інфекцію. |
Вранці натщесерце у пацієнта беруть кров з пальця. |
|
Аналіз крові на целіакію |
Підтвердити або спростувати целіакію - захворювання, при якому спостерігається імунна реакція на білок глютен. |
Дослідження включає біохімічний аналіз крові та імунні проби. |
|
колоноскопія |
Дослідження стану прямої кишки. |
У задній прохід вводять спеціальну гнучку трубку з відеокамерою на кінці. Під час процедури також можливо взяття матеріалу для біопсії. |
Лікування синдрому роздратованого кишечника
Мета лікування - знизити вираженість і частоту нападів синдрому або практично повністю їх усунути. Спочатку хворому призначають спеціальну дієту. Якщо вона не допомагає, вдаються до прийому лікарських препаратів. Консервативне лікування синдрому роздратованого кишечника доповнюють психотерапією.
При терапії СРК найбільш важливими завданнями є нормалізація нервової системи, усунення дисфункції роботи кишечника і зняття спазмів, викликаних психічними причинами. Лікарі призначають для лікування СРК натуральний лікарський препарат - Гастрогуттал.дієта
Певна дієта при СРК призначається з урахуванням характеру його протікання. Харчування будується на основі столу №4, який має кілька різновидів:
- Стіл № 4б. Використовується в гострій стадії СРК, коли необхідно максимальне щадіння кишечника. Всі страви при цій дієті готуються в протертому вигляді.
- Стіл №4в. Цей раціон включає і не протерті страви, тому призначається вже при поліпшенні стану пацієнта.
Дієта має кілька принципів: регулярний прийом їжі з невеликими перервами між ними, шестиразовий режим харчування, відварні і парові страви. Список продуктів залежить від виду СРК:
|
Продукти і страви |
СРК з діареєю |
СРК із замками |
|
дозволені |
|
|
|
заборонені |
|
|
Медикаментозне лікування
Будь-які ліки від синдрому роздратованого кишечника в основному допомагає купірувати його симптоми і полегшити стан пацієнта. До етіотропної терапії можна віднести тільки заспокійливі засоби та пробіотики, оскільки такі медикаменти частково усувають причину синдрому: депресію або дисбактеріоз. Загальний список вживаних препаратів включає:
|
Група препаратів |
Механізм дії |
приклади назв |
|
спазмолітики |
Зменшують біль і газоутворення в спазмированной кишечнику. |
|
|
протидіарейні |
Уповільнюють просування калу по кишечнику |
|
|
проносні |
Збільшують обсяг калу, пом'якшують його і виводять природним шляхом. |
|
|
Прибуток |
Нормалізують мікрофлору кишечника. |
|
|
антидепресанти |
Купируют депресію. |
|
психотерапія
Мета психотерапії при СРК - знизити інтенсивність або прибрати симптоми синдрому за рахунок нормалізації психологічного стану пацієнта. В процесі лікування можуть використовуватися такі методи:
- Гіпнотерапія. Це лікування гіпнозом, яке при СРК допоможе зменшити біль і дискомфорт, викликані порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. Гіпнотерапія знижує вплив підсвідомості на розвиток симптомів СРК.
- Розмовна терапія. Позбавляє від стресу, тим самим зменшуючи інтенсивність симптомів СРК. Для виявлення проблем з боку думок і дій людини використовується когнітивно-поведінкова терапія, з боку емоцій - психодинамічна психотерапія.