Запальний процес синовіальних сумок, розташованих близько до суглобам, називають бурсит. Найчастіше запалення відбувається біля найбільшого зчленування, яке проходить поблизу ахіллесова сухожилля в гомілковостопному частини. Його основне завдання - рухливість стопи, тому щоб не порушити її функціональність, важливо якомога раніше приступити до терапії. Бурсит гомілковостопного суглоба має виражені симптоми, його легко діагностують по фото рентгена, а лікування початкової стадії хвороби проводиться в домашніх умовах.
Що таке бурсит гомілковостопного суглоба
Кожна кістка суглоба стопи оточена сполучною капсулою (суглобової сумкою), наповненою синовіальною рідиною, яка служить захистом суглоба від зовнішніх пошкоджень і є живильним елементом, який запобігає його стирання. Коли розвивається бурсит голеностопа, то в сполучної капсулі накопичується ексудат. У міру його збільшення відбувається ущільнення запальної ділянки, яке супроводжується набряком. Якщо бурсит голеностопа не лікувати, то з часом рух суглоба стане неможливим, що приведе людину до інвалідності.
Причини виникнення
Бурсит голеностопа розвивається з різних причин. Найчастіше провокують захворювання наступні фактори:
3 рослини, які проникають в суглоби і відновлюють хрящі в 20 разів краще аптечної хімії!
Читати далі…
- вроджені аномалії кінцівок;
- мікротравми, травми голеностопа;
- патології зв'язкового апарату;
- наявність артрозу, артриту;
- зайва вага;
- носіння незручного взуття;
- переохолодження організму;
- порушення гормонального фону або обміну речовин;
- важка тривале фізичне навантаження;
- нерівномірне навантаження на стопу.
симптоми
Ознаки бурситу залежать від причини запалення і місця його локалізації. Наприклад, ахиллобурсит характеризується болем в області п'яти, набряком бугра п'яти. Нерідко бурсит протікає безсимптомно, що сприяє переходу патології в хронічну фазу. Основні ознаки захворювання - це поява ущільнення і больових симптомів в ураженому місці, утруднення при ходьбі і скутість рухів. Внаслідок травмування голеностопа в гнійному ексудаті може з'явитися домішка крові. При пальпації вогнища ураження відчувається коливання рідини.
гострий бурсит
Яскраво виражені симптоми захворювання, якщо розвинувся гострий бурсит щиколотки. З'являється він, як правило, в результаті травми або внаслідок інших захворювань, що характеризуються гнійним запаленням (рожа, карбункулез, остеомієліт). Симптоми гострого бурситу:
- припухлість сухожилля;
- набряки тканин;
- хворобливість суглоба навіть в стані спокою;
- підвищення температури тіла до 40 градусів;
- яскраво виражені болі при пальпації п'яткової зони;
- порушення рухової активності.
Хронічне запалення бурси
Бурсит гомілки, який перейшов в хронічну стадію, характеризується наявністю рубцевих змін - щільних новоутворень. Як правило, розвивається він після тривалих механічних пошкоджень голеностопа. Поява горбистих утворень в суглобі вказується на відкладенні солей. Однак почервоніння тканин і болючість для цієї стадії не характерні і функціональні можливості гомілковостопного суглоба повністю збережені. При хронічному запаленні бурси спостерігається:
- уповільнене, затяжного перебігу хвороби;
- періодичні загострення та ремісії;
- на внутрішній поверхні суглобової сумки зберігаються ділянки змінених патологією тканин.
Види бурситу стопи
Запалення синовіальної сумки може спровокувати виникнення інфекційного процесу, якщо в гомілковостопному зчленування з уражених вогнищ суглоба потрапляють бактерії. Це найнебезпечніший вид захворювання, який може ускладнитися сепсисом, гангреною і привести до ампутації кінцівки. За характером ексудату хвороба поділяється на:
- серозний бурсит - в рідини розмножуються патогенні мікроорганізми;
- фіброзний - рідина насичується волокнами фібрину;
- геморагічний - стінки судин в порожнину бурси пропускають еритроцити;
- гнійний бурсит - в скупчення ексудату спостерігається велика кількість лейкоцитів;
- комбінований - поєднання кількох видів патології.
діагностика
Деякі симптоми бурситу гомілковостопного суглоба можна сплутати з іншими захворюваннями, наприклад, з шпорою п`яти, переломами кісток стопи і іншими. Грунтуючись на клінічних даних, діагноз ставить хірург-травматолог або лікар-ортопед. Крім зовнішнього огляду, доктор може направити на додаткове обстеження, що включає:
- пункцію порожнини суглоба для забору синовіальної рідини для подальшого її дослідження;
- рентген гомілковостопного суглоба, щоб по фото виключити тріщини або переломи кістки;
- ультразвукове дослідження голеностопа, за допомогою якого можна оцінити товщину оболонки, кількість рідини, загальний стан синовіальної сумки.
Лікування бурситу гомілковостопного суглоба
Терапевтичні методи для позбавлення від бурситу лікар підбирає в індивідуальному порядку. Враховується причина розвитку патології, характер перебігу, ступінь занедбаності. При гострому бурситі потрібно забезпечити спокій хворої кінцівки, позбавити її від постійних навантажень. Найрадикальніший метод - накладення гіпсового лангету на голеностоп. Щоб зменшити болі, до зони запалення прикладається міхур з льодом. Призначається знеболювальна, протизапальна терапія. Препарати прописуються для прийому всередину і для зовнішнього застосування.
При приєднанні бактеріальної інфекції призначаються антибіотики. Якщо необхідно, лікар може зробити прокол сполучної капсули з метою видалення скупчився ексудату і введення в порожнину суглоба кортикостероїдних препаратів для полегшення тертя суглобових поверхонь. При неефективності медикаментозної терапії пацієнта можуть направити на хірургічне видалення синовіальної сумки.
Як лікувати бурсит стопи в домашніх умовах
Лікування такої патології проводиться амбулаторно. Доктор прописує лікарські препарати, призначає ортопедичні пристрої, ЛФК, фізіотерапію та інші процедури, а пацієнт лікування проводить в домашніх умовах. Виняток становлять особливо важкі випадки, наприклад, сильна деформація суглоба, рецидиви з нагноєнням та інші. При комплексному лікуванні дозволяється застосування народних методів, але тільки за погодженням з лікуючим лікарем.
медикаментозні препарати
Лікування бурситу медикаментами направлено на застосування нестероїдних протизапальних препаратів у вигляді ін'єкцій, таблеток, мазей для зменшення запального процесу, поліпшення рухливості суглоба, зняття набряклості, ліквідації больового синдрому. При важкій формі бурситу потрібна терапія знеболюючими і гормональними лікарськими засобами. В період лікування важливо зміцнювати імунну систему, поетом лікар призначає прийом полівітамінів. До ефективних препаратів належать:
- Ібупрофен. НПЗЗ, похідне фенілпропіоновой кислоти. У таблетках при бурситі призначають в дозуванні по 200-800 мг по 3-4 рази \ добу протягом 7 днів. Зовнішньо препарат застосовують 2-3 тижні поспіль. Можливі негативні реакції організму у вигляді анорексії, нудоти, діареї, головного болю, порушення зору.
- Преднізолон. Кортикостероїдні гормон, який надає виражений протизапальний ефект. При хронічному перебігу бурситу призначають для виведення рідини, поліпшення кровообігу, зняття запалення. Преднізолон в ампулах вводять в порожнину суглоба в дозуванні, призначеної індивідуально. Серед побічних ефектів може проявитися панкреатит, диспепсичні явища, погіршення зору.
Фізичні вправи
Для кращого функціонування суглоба лікарями призначається лікувальна гімнастика. Завдання ЛФК - відновлення нормальної ходьби, зменшення м'язового спазму, зміцнення м'язів, поліпшення самопочуття. Ортопед, призначаючи гімнастику, враховує вік пацієнта, вид і стадію бурситу, загальний стан організму хворого. Навантаження на суглоб виробляється поступово. Рухи не повинні викликати хворобливі відчуття. Приклад вправ для гомілковостопного суглоба:
- сидячи на стільці, виконується стискання / разжимание пальців стоп;
- лежачи на спині, ноги із зігнутими колінами підтягуються до живота і повертаються назад;
- стоячи, хвора нога згинається в коліні і переноситься вперед, фіксуючи в такому положенні на декілька секунд.
Народні засоби
Бурсит успішно лікується, якщо в комплексній терапії застосовуються народні засоби. Існує безліч старовинних рецептів, які допомагають повернути здоров'я хворих суглобів. Серед них:
- Корінь лопуха. Компреси з відвару рослини знімуть набряклість і запалення. Для приготування потрібно 2 ст. л. подрібненого кореня залити 500 мл окропу, довести до кипіння, дати настоятися. Після відвар проціджують, змочують марлю, накладають на уражений суглоб. Компрес зверху утеплюють, тримають 2 години. Курс лікування - 30 днів без перерви.
- Каланхое. Свіже листя рослини слід докласти до вогнища ураження, зверху зафіксувати бинтом, укутати теплим шарфом. Коли листя під пов'язкою висохнуть, їх необхідно замінити на більш свіжі. Курс лікування - 1 тиждень.
фізіотерапія
Після зняття гострих симптомів, пацієнту пропонують пройти курс фізіотерапії. Сеанси допомагають прибрати запальний процес, ліквідувати больовий синдром, відновити функціональність ураженого суглоба. Найефективніші процедури:
- Електрофорез. Являє собою спільну дію медикаментів і змінного струму. Завдяки процесу гальванізації, ліки розпадається на іони, що робить його просування крізь тканини легким.
- Лазеротерапія. Лікування світловим променем підсилює обмін речовин, зменшує набряки, змушує активніше функціонувати клітини.
- Ударно-хвильова терапія. На уражений суглоб впливають звукові хвилі низької частоти. Проникаючи в глибокі тканини, інфразвук цілюще впливає на синовіальну сумку.
хірургічне лікування
Якщо в синовіальній сумці скупчився гнійнийексудат, призначається хірургічне лікування. Лікар очищає суглобову порожнину, а якщо необхідно, повністю видаляє сполучну капсулу. Хірургічна операція (бурсектомія) вважається найефективнішим лікуванням хронічного перебігу хвороби. Рецидиви захворювання після нього з'являються вкрай рідко - у 1-2% хворих. Видалення бурси виконується в стаціонарі в плановому порядку.
профілактика
Лікування бурситу голеностопа - процес тривалий, тому щоб не допустити розвитку цього захворювання, необхідно застосовувати профілактичні заходи:
- уникати травм, а в разі їх появи негайно звертатися до лікаря;
- носити зручне взуття, рівномірно розподіляє навантаження на стопу;
- під час спортивних заходів стежити за тим, щоб навантаження на суглоби підвищувалася поступово;
- своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
- розпізнавати перші ознаки бурситу (по фото) для раннього виявлення патології.