Для підвищення тонусу і скоротливої здатності міометрію лікарі призначають антігестагенний препарат міфепристон (Mifepristone). Ліки використовують в акушерстві при необхідності прискорити розродження або запобігти настанню небажаної вагітності. Самолікування протипоказане.
Склад і форма випуску
Мифепристон випускають у формі круглих таблеток жовтого кольору з концентрацією активного компонента 50 або 200 мг. Фасують ліки по 3, 6 або 10 шт. в чарунковій контурної упаковці або полімерної банку. 1 картонна пачка містить 1 банку, 1, 2 або 5 упаковок, інструкцію по застосуванню. Хімічний склад міфепрістона:
|
Форма випуску |
активний компонент |
Допоміжні речовини |
|
Таблетки, 1 шт. |
мифепристон (50 мг) |
карбоксиметилкрохмаль; молочний цукор; крохмаль картопляний; мікроцелюлоза; магнію стеарат; полівінілпіролідон. |
|
Таблетки, 1 шт. |
мифепристон (200 мг) |
мікроцелюлоза; кальціюстеарат; лактоза; крохмаль кукурудзяний; аеросил (кремнію діоксид колоїдний). |
Як діє Мифепристон
Цей стероїдний препарат дозволено використовувати у всіх країнах Європейського Союзу, крім Польщі, Литви, Ірландії та Мальти, на території яких аборти офіційно заборонені. Згідно з інструкцією, Мифепристон блокує синтез прогестерону, в результаті чого провокує маткова кровотеча (менструацію). Препарат вивільняє в хоріодецідуальних клітинах інтерлейкін-8, підвищує чутливість міометрія до простагландинів. Проходить десквамація децидуальної оболонки, плодове яйце виводиться.
Після застосування разової дози 600 мг граничної концентрації в плазмі діючі речовини досягають через 1, 3 години. Показник біодоступності міфепрістона становить 69%, зв'язування з плазмовими протеїнами - 98%. Період напіввиведення - 18 годин. Виводиться з організму медикамент в 2 етапи: спочатку повільно до зниження концентрації діючої речовини вдвічі, потім швидко.
Показання до застосування
Таблетки Мифепристон призначають для прискорення розродження при доношеній вагітності. Друге призначення лікарського препарату - медикаментозний аборт на ранньому терміні (до 9 тижнів). Інші показання описані в інструкції по застосуванню:
- розширення шийки матки на терміні до 12 акушерських тижнів перед перериванням вагітності хірургічним методом;
- родовозбуждение при загибелі плоду в другій половині вагітності;
- психотическая депресія;
- міома матки або доброякісні пухлини матки;
- екстрена контрацепція.
Спосіб застосування та дозування
Для переривання вагітності пацієнтці в спеціальному медичному закладі призначають одноразовий прийом 600 мг міфепрістона (3 табл.). Рекомендовану дозу потрібно прийняти всередину в присутність лікаря через 1 годину після легкої трапези, запити 0, 5 ст. води. Пацієнтка залишається під наглядом лікаря ще 2-3 години. Через 2 дні потрібно з'явитися до медичного закладу і виконати УЗД. Через 2 тижні необхідно провести контрольне УЗД. При відсутності позитивної динаміки гінеколог призначає вакуумну аспірацію.
Через скільки починає діяти Мифепристон
Для стимуляції пологів при доношеній вагітності пацієнтці призначають по 1 табл. Міфепрістона за день (200 мг). Через 48-72 години акушери оцінюють стан родових шляхів, в разі потреби додатково призначають Окситоцин або простагландини. Родова діяльність починається протягом 10 годин з моменту застосування зазначеної дозування. Згідно з інструкцією, внутрішньовенно препарат не вводять.
Мифепристон і Мизопростол
Щоб перервати вагітність на ранньому терміні, рекомендується одночасно використовувати таблетки Мифепристон і Мизопростол. Перший медикамент розм'якшує шийку матки, другий - провокує вигнання плода і маткові скорочення. Схему лікування лікар визначає індивідуально (залежить від вибору виробника зазначених препаратів). Комбінований прийом проводиться тільки в стаціонарі.
особливі вказівки
Жінку попереджають: якщо переривання вагітності медикаментозним методом не дало результатів протягом 14 днів, необхідно використовувати інший метод, наприклад, вакуумну аспірацію. В іншому випадку дитина народжується з серйозними патологіями.Інші вказівки гінекологів описані в інструкції по застосуванню:
- Мифепристон не впливає на швидкість реакції, тому після прийому таблеток дозволено керувати транспортним засобом, займатися видами робіт, що потребують підвищеної концентрації уваги.
- Перед медикаментозним абортом потрібно пройти ряд лабораторних досліджень, своєчасно попередивши розвиток резус-алоімунізації.
- Жінки зі штучним серцевим клапаном або інфекційний ендокардит попередньо повинні пройти курс профілактичного лікування антибіотиками.
- Після застосування міфепрістона лікар призначає проведення аналізів для визначення рівня хоріонічного гонадотропіну.
лікарська взаємодія
При одночасному застосуванні міфепрістона іглюкокортикостероїдів потрібно збільшити дозування останніх. З нестероїдними протизапальними засобами досліджуваний медикамент не призначають. Інші відомості про лікарську взаємодію в інструкції відсутні.
Побічні дії міфепрістона
За відгуками пацієнток препарат погано переноситься організмом. Мифепристон часто викликає побічні явища, які тимчасово погіршують самопочуття жінки. Потенційні скарги:
- нудота, рідше - блювота;
- підвищення температури тіла;
- загальна слабкість, запаморочення, астенія, внутрішній неспокій, безсоння;
- лохиометра (затримка виділень з маткової порожнини);
- кров'янисті виділення з піхви;
- приєднання вторинної інфекції в органах тазу (вагініт, вагіноз, кандидоз);
- порушення серцевого ритму, аритмія;
- дискомфорт в області живота;
- головний біль, мігрень;
- алергічні реакції, гіпертермія.
Передозування
Перевищувати дозу міфепрістона більше 2 г не рекомендується, інакше інтенсивність побічних ефектів посилюється. При передозуванні специфічний антидот відсутній. Пацієнтці призначають симптоматичне лікування, за медичними показаннями.
Протипоказання
Пероральнезастосування міфепрістона для вигнання плоду з порожнини матки дозволено не всім жінкам. Наприклад, при підвищеній чутливості організму до діючих речовин препарат не призначають. В інструкції представлений ємний список медичних протипоказань:
- аменорея;
- тривалий прийом глюкокортикоїдів;
- надниркових залоз;
- порушення гемостазу;
- гостра і хронічна ниркова, серцева та печінкова недостатність;
- рубці на матці;
- важка анемія;
- міома матки;
- порфірія;
- артеріальна гіпертензія ускладненою форми;
- підозра на позаматкову вагітність;
- хронічні хвороби легенів, включаючи бронхіальну астму;
- важкі екстрагенітальні патології;
- порушення серцевого ритму різної етіології;
- термін вагітності більше 42 акушерських тижнів.
Якщо медикамент використовувати для стимуляції родової діяльності в третьому триместрі, важливо враховувати такі медичні протипоказання:
- кров'янисті виділення з піхви нез'ясованої етіології;
- прееклампсія, еклампсія;
- неправильне положення плода (наприклад, тазове передлежання);
- важкий ступінь гестоза;
- приношення або недоношена вагітність;
- невідповідність розмірів голівки плоду і розмірів тазу породіллі.
Умови продажу та зберігання
Медикамент відноситься до списку А, не продається в аптеці. Згідно з інструкцією, зберігають таблетки в сухому і прохолодному місці при температурі не вище 25 градусів, недоступному для сонячних променів. Термін придатності становить 2 роки, далі невикористане ліки належить утилізувати.
аналоги
Якщо це стероїдні засіб не підходить за медичними протипоказаннями, для переривання вагітності або стимуляції пологової діяльності гінеколог призначає аналог міфепрістона. Медикаменти з ідентичним принципом дії в організмі жінки і їх короткі характеристики:
- Міфепрекс. Синтетичний стероїдний препарат з антігестагенним дією в формі таблеток. За інструкцією, для переривання вагітності рекомендується одноразово випити 600 мг ліки після їжі, запити невеликою кількістю води. Період дії аналогічний міфепристоном.
- Міфоліан. Цей антагоніст гормону прогестерону у формі таблеток теж діє на рівні рецепторів. Згідно з інструкцією, препарат призначають для переривання вагітності або стимуляції пологової діяльності, після його застосування пацієнтка деякий час залишається під наглядом лікаря.
- Пенкрофтон. Медикамент має масу медичних протипоказань, а його застосування рекомендовано тільки в стаціонарі під наглядом лікаря. Ефективність не викликає сумнівів: висока ймовірність розвитку маткових кровотеч, які свідчать про вигнання плода.
- Міфегін. Таблетки для внутрішнього застосування. Ліки перериває вагітність або стимулює пологи, діє протягом 10 годин після прийому дози.
Ціна міфепрістона
|
Назви столичних аптек |
Ціна 1 табл., 200 мг, рублів |
|
ФармаТабс |
1 000 |
|
Єврофарм |
1 250 |
|
М-Фарма |
1 500 |
|
Мед-Фарма |
1 900 |
|
Аптека.ру |
1 900 |