Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Сильні болі у верхній частині живота, блювота з жовчю, нудота можуть свідчити про панкреатиті - запалення підшлункової залози. При цьому захворюванні виробляються органом травні ферменти замість того, щоб піти в дванадцятипалу кишку, залишаються в залозі і починають її перетравлювати. Це призводить до виділення токсинів, які викидаються в кров, доходять до нирок, серця, легенів, мозку і руйнують їх тканини. Своєчасно вжиті ліки при панкреатиті дозволять уникнути подібних наслідків, нормалізувати роботу підшлункової залози.

симптоми панкреатиту

Підшлункова залоза синтезує травні ферменти і гормони, що регулюють білковий, жировий, вуглеводний обміни - інсулін, глюкагон, соматостатин. Орган має довгасту форму і розташований у верхній частині живота, позаду шлунка, тісно контактує з дванадцятипалої кишкою. Важить заліза близько 70 г, довжина коливається від 14 до 22 см, ширина - від 3 до 9 см, товщина - 2-3 см.

Запалення підшлункової може протікати в гострій і хронічній формах, клінічні прояви яких різні. Гострий панкреатит смертельно небезпечний, оскільки токсини можуть спровокувати некроз тканин залози та інших органів, інфікування, гнійні процеси. Навіть при своєчасному лікуванні сучасними засобами летальність становить 15%.

Чітко вираженої клінічної картини при гострому панкреатиті немає, тому для точної діагностики необхідні додаткові обстеження. При гострій формі захворювання в підшлунковій нерідко утворюються помилкові кісти, які викликають болі в інших органах, порушують просування їжі по шлунку і кишечнику. Крім того, патологія проявляє себе такими симптомами:

  • гострий біль вгорі живота, що віддає в ліву сторону, спину;
  • нудота;
  • блювота з жовчю, що не приносить полегшення;
  • здуття живота;
  • зневоднення;
  • може розвинутися жовтяниця, що супроводжується пожовтінням шкіри, темної сечею, світлим калом;
  • в деяких випадках з'являються синюшні плями біля пупка або з лівого боку живота, іноді з жовтим відтінком.

При хронічному запаленні в підшлунковій відбуваються незворотні зміни. Вона зморщується, протоки звужуються, клітини заміщаються сполучною тканиною, через що орган перестає виконувати свої функції, відбувається зниження синтезу травних ферментів, гормонів. Для хронічного панкреатиту характерна змита клінічна картина, його симптоми легко можна сплутати з іншими хворобами травної системи.

Захворювання розвивається поступово і довго не дає про себе знати. Патологія проявляє себе постійній чи періодичній болем в животі, біля лівого підребер'я, може віддавати в поперек. Хвороба супроводжує нудота, блювота, відрижка, печія, неприємний кислий смак у роті. Пронос може чергуватися з запорами, разом з калом виходять частинки неперетравленої їжі. Можлива різка втрата ваги, поява судинних плям. Оскільки підшлункова синтезує інсулін, хронічний панкреатит нерідко супроводжується цукровим діабетом.

Медикаментозне лікування панкреатиту у дорослих

Виявивши у себе симптоми, типові для запалення підшлункової, необхідно терміново звернутися до лікаря і пройти дослідження. Потім, за результатами отриманих аналізів лікар призначить схему лікування. Вона передбачає дії, спрямовані на:

  • купірування больових симптомів;
  • зняття запалень в підшлунковій і прилеглих органах;
  • усунення симптомів, які супроводжують ферментну недостатність підшлункової залози;
  • профілактику ускладнень.

Чим раніше розпочати лікування, тим більше шансів на успіх. Всі ліки від панкреатиту у дорослих слід вживати за вказівкою лікаря в призначеної дозуванні. Для лікування підшлункової залози виписують спазмолітики, антациди, антиферментні препарати, Н-2 блокатори. Добре допомагають засоби, що містять поліпептид апротинін. Паралельно з прийомом ліків призначають процедури для очищення організму від панкреатичних ферментів, дієту.

Спазмолітики при панкреатиті

Для усунення болю при запальних процесах застосовують спазмолітики. Вони розслабляючи діють на гладку мускулатуру, що полегшує висновок ферментів по протоках з підшлункової. Спазмолітики - тимчасовий захід: як тільки їх дія закінчиться, біль повернеться, тому основна терапія повинна бути спрямована на нормалізацію роботи органу. Під час загострення лікар призначає внутрішньом'язові або внутрішньовенні ін'єкції, рідше - підшкірні. При хронічному запаленні застосовують таблетки.

Для усунення болю нерідко призначається Но-шпа (Угорщина) або його аналог Дротаверин. Активна речовина цих препаратів - дротаверину гідрохлорид. Засіб знімає спазми м'язів травного тракту, сечової системи, жовчовивідних шляхів, жовчного міхура, судин головного мозку. Дія ліків після перорального вживання настає через чверть години, після уколу - на другій хвилині. При гострому запаленні залози призначають:

  • для внутрішньом'язових ін'єкцій: 2 мл розчину за раз;
  • при внутрішньовенному уколі 2 мл засобу розбавляють 8-10 мл фізіологічного розчину натрію хлориду, вводять повільно протягом п'яти хвилин;
  • таблетки: середня добова доза - 80 мг, максимальна добова доза - 240 мг.

Ефективно усуває біль Папаверин, активна речовина якого аналогічно назвою препарату. Ліки розслабляє гладку мускулатуру органів травної сечостатевої та дихальної систем, усуває спазм клапана, який відповідає за відтік соку з підшлункової. Випускають засіб у вигляді таблеток, свічок, ін'єкцій різні виробники. Дозування ліків для дорослих:

  • таблетки: 40-60 мг 3-4 рази на добу, максимальна добова доза - 0, 6 г;
  • підшкірні і внутрішньом'язові уколи при панкреатиті: 0, 5-2 мл відсоткового розчину, максимальна разова доза - 5 мл, добова - 15 мл.

Платифиллин знижує спазми м'язів черевної порожнини, знижує тонус гладкої мускулатури жовчних проток і жовчного міхура. Випускають спазмолітик у вигляді таблеток або ін'єкцій різні виробники. Для купірування гострого болю призначають уколи: розчин вводять підшкірно 1-2 мл два-три рази на добу, максимальна добова доза - 15 мл, разова не більш як 5 мл.

Атропін розслабляє гладку мускулатуру травної системи, блокує чутливість до ацетилхоліну - нейромедіатора, який здійснює нервово-м'язову передачу сигналів. Випускають у вигляді таблеток і ін'єкцій різні виробники. Для зняття гострого болю вводять підшкірно 1 мл 0, 1% розчину атропіну сульфату два-три рази на день. Препарат збудливо діє на нервову систему, серце, тому застосовувати слід обережно під наглядом лікаря.

Ферменти і антиферментні препарати при панкреатиті

Для нормалізації кислотності шлункового соку доктор прописує ліки, що містять речовини, які замінюють травні ферменти, що виробляються підшлунковою залозою. Це амілаза, що сприяє переробці крохмалю в цукру, а також протеаза і ліпаза (перша розщеплює з'єднання між амінокислотами в білках, друга - жири). Ферментні препарати при панкреатиті підтримують роботу підшлункової залози, дозволяють уникнути її виснаження, якісно переварити їжу, позбутися від проносу, нудоти, здуття живота, метеоризму.

Для лікування підшлункової виписують ферментні ліки, що містять панкреатин. Він розщеплює жири, білки і вуглеводи, замінюючи амилазу, ліпазу, протеазу:

  • Фестал. Крім панкреатину в складі - гемицеллюлоза, екстракт бичачої жовчі. Ліки сприяє не тільки переварюванню і всмоктуванню їжі, але і розпаду клітковини, поліпшення відділення жовчі, активізує липазу. Доза: 1 драже в день після або під час прийому їжі.
  • Креон. Форма випуску - капсули 150, 300, 400 мг панкреатину. Дозування залежить від клінічної картини захворювання, приймають під час або після трапези.
  • Панзинорм 10000 і 20000. Випускають в капсулах, п'ють по 1 таблетці під час їди тричі на день.
  • Дигестал. Форма випуску - драже. Приймають після або під час трапези 1-2 шт. тричі на день.
  • Мезим 10000 і 20000. Випускають в таблетках, капсулах, драже. Приймають перед або після трапези по 1-2 шт. один-три рази на день.

При набряку підшлункової залози слід придушити її активність. Для цього доктор призначає внутрішньовенне введення АНТИФЕРМЕНТНИХ препаратів. Серед них слід виділити Контрикал або його аналог Апротинін. Вони інактивують протеїназу, надають гальмівну дію на калікреїн-кінінової систему - групу білків, які беруть активну участь в запальних процесах, згортання крові, виникненні болю.

антациди

Запалена підшлункова залоза змушує шлунок виділяти велику кількість соляної кислоти. Підвищена кислотність роз'їдає навколишні тканини, викликає сильні болі, нейтралізує роботу травних ферментів. Щоб поліпшити дію ферментних препаратів і не допустити пошкоджень стінок шлунка, лікарі прописують антациди, завданням яких є нейтралізувати соляну кислоту. Ліки цієї групи характеризуються обволікаючу дію, захищають від шкідливих впливів, покращують синтез гідрокарбонатів, запобігають метеоризм.

Основними діючими речовинами антацидів, які використовують при лікуванні запаленої підшлункової, є сполуки магнію і алюмінію. Такі препарати знижують рівень соляної кислоти, мають жовчогінну, місцевим анестезуючу дію, мають проносний ефект, покращують жовчовиділення, усувають газоутворення. Ліки у вигляді таблеток перед вживанням слід подрібнити або ретельно розжувати. Для стабілізації кислотно-лужного балансу призначають такі засоби:

  • Гель Алмагель. Дорослим призначають приймати 1-2 ч.л. в день за півгодини до прийому їжі і перед сном. Максимальна добова доза - 16 ч.л. Курс лікування -2-3 тижні.
  • Суспензія і таблетки Маалокс. Має знеболюючу дію, купируя біль у верхніх відділах шлунково-кишкового тракту. Дозування - 2-3 таблетки або 15 мл суспензії через годину після прийому їжі і перед сном. Курс лікування - 2-3 місяці.
  • Таблетки Гастрацід. Дозування: 1-2 таблетки 4 рази на день після трапези і перед сном. Курс терапії не довше трьох тижнів.
  • Таблетки Алюмаг. Пити через 1, 5 години після їжі. Курс лікування - місяць.
  • Гель та таблетки Палмагель. Дозування: 2-3 таблетки або 5-10 мл суспензії через півтори години після їжі. Курс терапії 2-3 місяці.

Н2-блокатори

При лікуванні панкреатиту одночасно з антацидами обов'язково призначають інгібітори секреції - блокатори Н2-гістамінових рецепторів. Ці препарати роблять нечутливими до гістаміну рецептори клітин шлунка, які виробляють соляну кислоту. Це знижує її синтез і надходження в просвіт шлунка, що сприяє лікуванню панкреатиту. Цим дію блокаторів на організм не обмежується: інгібітори секреції роблять слизову шлунка більш стійкою до агресивних факторів, сприяють її загоєнню.

Н2-блокатори приймати слід обережно, в строго зазначеної лікарем дозуванні, оскільки вони можуть викликати чимало побічних ефектів. Найбільше ускладнень дають ліки 1 покоління. Для лікування запаленої підшлункової призначають такі препарати:

  • Циметидин. Засіб приймають перед або під час їди. Максимальна концентрація в крові спостерігається через 2 години. Це препарат першого покоління, тому може спровокувати багато побічних ефектів з боку різних органів. Серед них - пронос, метеоризм, головний біль, ураження центральної нервової системи, зміни в складі крові, зниження імунітету. Через добу з організму виходить 48% діючої речовини.
  • Ранітидин. Препарат відноситься до другого покоління. Його активність в 60 разів перевищує дію циметидину. Ліки приймають незалежно від їжі. Засіб дає менше ускладнень, характеризується більш тривалою дією. Швидко всмоктується в кровотік, максимальна концентрація спостерігається через 2 години. Сорок відсотків діючої речовини виходить з організму через добу.
  • Таблетки Фамотидин. Препарат третього покоління, тому набагато ефективніше Ранітідіна, відрізняється меншою кількістю побічних ефектів і добре переноситься. Засіб можна приймати незалежно від прийому їжі. Максимальний рівень спостерігається через годину, період напіввиведення - 3, 5 години, ефективність триває 12 годин.

Останні дослідження показали, що блокатори Н2-гістаміннових рецепторів мають чимало недоліків. Вони не здатні утримати потрібний рівень кислотності більше 18 годин, після лікування трапляється чимало рецидивів, організм швидко звикає до ліків і здатний йому протистояти, а до прийому препаратів виникає звикання. Найбільшим недоліком блокаторів є те, що їх застосування може спровокувати розвиток панкреатиту або його загострення.

Інгібітори протонної помпи

Останнім часом блокатори Н2-гістамінових рецепторів стали витісняти більш ефективні і безпечні препарати - інгібітори протонної помпи (ІПП). Їх дія спрямована на блокування роботи ферментів, відомих під назвою «протонна помпа», які безпосередньо беруть участь в синтезі соляної кислоти. Перевагою ІПП в тому, що до них не виникає звикання після скасування, вони нездатні спровокувати розвиток панкреатиту, викликають мала кількість побічних реакцій.

Всі інгібітори протонної помпи - похідні бензімідазолу, тому характеризуються однаковим механізмом дії. Діюча речовина препаратів вибірково накопичується в секреторних канальцях, де під впливом високої кислотності перетвориться і активізується, блокуючи роботу ферменту. ІПП здатні протягом доби контролювати синтез соляної кислоти незалежно від того, що стимулює її виділення.

Самим вивченим засобом цієї групи є Омепрозол, одноразовий прийом якого забезпечує швидке пригнічення синтезу соляної кислоти. При гострому запаленні підшлункової препарат призначають в дозуванні 20 мг раз на добу, при рецидивуючому - 40 мг / добу, хронічному - 60 мг / добу. Після вживання омепрозол вироблення соляної кислоти знижується на 50%. Зниження кислотності починається через 2 години, максимальний ефект спостерігається на четверту добу.

Ефективними ліками при панкреатиті є Пантопразол, який продається під назвами Нольпаза, Санпраз, Ульсепан. Пантап. Препарат ефективний незалежно від прийому їжі, але краще взяти за 10 хвилин до трапези. Максимальна концентрація ліків в крові спостерігається через 2, 5 години, ефект триває добу. Тривалість курсу лікування визначає лікар.

Для лікування панкреатиту в якості комплексної терапії використовують Рабепразол (аналоги - Паріет, Разо, Хайрабезол). ІПП починає пригнічувати вироблення соляної кислоти протягом години після прийому ліків. Максимальне зниження рівня кислотності в шлунку фіксується через два-чотири години після першої дози, стабільний ефект через 3 дня лікування. У першу добу показник кислотності зменшується на 61%, на восьмий день лікування - на 88% від початкових чисел.

Інші ліки при панкреатиті

У деяких випадках при хронічному запаленні підшлункової лікарі прописують седативні препарати, які заспокійливо діють на нервову систему, знижують емоційну напругу. Ці кошти не тільки знижують депресію, а й підсилюють ефект знеболюючих ліків при панкреатиті. Серед таких препаратів можна виділити:

  • доксепін;
  • амітриптилін;
  • гліцин;
  • Фенибут.

При запаленні підшлункової залози лікар може призначити гормональну терапію. Для придушення вироблення панкреатичного і шлункового соку застосовують Октреотід - аналог гормону соматостатину, який використовують для лікування пухлин. Кортикостероїди (напр., Преднізолон) прописують, якщо хронічне запалення було спровоковано аутоімунним захворюванням. Гормональна терапія протягом певного відрізка часу, оскільки тривале лікування може спровокувати чимало побічних ефектів.

При хронічному панкреатиті нерідко спостерігається розлад травлення, що супроводжується діареєю. Ферментна недостатність уповільнює переварювання їжі, через що їжа затримується в шлунково-кишковому тракті, і в ній поселяються бактерії, що викликають процеси гниття, провокуючи пронос і метеоризм. З цією проблемою здатні впоратися сорбенти. Смекта при панкреатиті нейтралізує ці процеси, усуваючи дискомфорт і стабілізуючи стілець. Препарат створює на слизовій захисну оболонку, обволікає токсини і бактерії і виводить їх назовні разом з калом.

Антибіотики використовують для знищення патогенних бактерій, які спровокували інфекційні ускладнення: розрив протоки підшлункової, застій жовчі, запалення жовчних проток, поява кіст, бактеріальні інфекції. Препарати при гострому панкреатиті призначають в ін'єкціях, оскільки при загостреннях слід діяти швидко. Антибиотики следует принимать только по указанию врача, поскольку они сами по себе способны повредить клетки поджелудочной и спровоцировать ее воспаление. Среди таких препаратов следует выделить:

  • Цефтриаксон, Цефотаксим из группы цефалоспоринов;
  • Амоксиклав из группы пенициллинов;
  • Тиенам из группы тиенамицинов;
  • Ампиокс – комбинированное лекарство из антибиотиков Ампициллина и Оксациллина;
  • Ванкомицин из группы трициклических гликопептидов.

Чтобы не допустить отека поджелудочной, вывести лишние ферменты и яды из организма, врачи назначают диуретики – мочегонные средства. При панкреатите прописывают Фуросемид и Диакарб в сочетании с препаратами калия. Пить диуретики следует строго по указанию врача, поскольку неправильное применение может разрушить клетки поджелудочной железы, спровоцировать рост креатинина и мочевины в крови, сильное снижение артериального давления и другие реакции.

Особенности приема лекарств при панкреатите

Схему лечения должен назначить врач и разъяснить, какие лекарства для поджелудочной железы нужно пить после, какие – во время трапезы. Например, ферментные лекарства при панкреатите пьют одновременно с принятием пищи, тогда как антибиотики – после, ингибиторы протонного насоса – раз в день. Обезболивающие можно принимать при необходимости в любое время, точно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

Все таблетки при панкреатите нужно запивать большим количеством чистой питьевой воды. Во время болезни категорически запрещен алкоголь, токсины которого разрушающе действуют на все клетки организма, в том числе – на поджелудочную железу. Сочетание лекарств с этанолом усилит нагрузку на печень, почки, другие органы пищеварительного тракта, приведет к серьезным осложнениям.

Любое лекарственное средство способно вызвать побочные эффекты и имеет противопоказания, поэтому перед употреблением необходимо прочитать инструкцию и сообщить доктору о любых хронических заболеваниях. Если лекарство при панкреатите спровоцировало осложнения и серьезные побочные эффекты, его следует сразу отменить, заменив средством с другим действующим веществом.

Продолжительность курса лечения каждым конкретным препаратом назначает врач. Например, антибиотики нельзя пить дольше двух недель, поскольку у бактерий появляется привыкание и лекарства становятся неэффективными. Прерывать назначенную терапию нельзя, поскольку это не только может снизить эффективность лечения, но и спровоцировать рецидив заболевания.

Чтобы лечение было эффективным, обязательно следует придерживаться диеты. При острой форме заболевания в первые два дня показана голодовка, после чего можно начать употреблять низкокалорийные блюда. Запрещены жирные, острые, соленые, перченые, копченые продукты, другие блюда, стимулирующие выделение желудочного сока, газообразование в кишечнике. При хронической форме заболевания их употребление тоже ограничить. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я