Існують різні офтальмологічні захворювання, але особливо складно позбутися від грибкових інфекцій. В здоровому організмі умовно-патогенна мікрофлора присутня, але не розвивається. Частою причиною грибка виступає ослаблення захисних сил організму, але виділяють й інші фактори ризику, що викликають різні види мікозів очей. Незалежно від типу, інфекції мають ряд загальних симптомів і методів лікування.
Що таке грибкова інфекція ока
Протягом життя людина часто стикається з грибком, який може атакувати різні частини тіла. Групу захворювань, що викликаються цим мікроорганізмом, називають мікозами. Найчастіше зустрічається оніхомікоз - поразка грибком нігтів, але існують і інші види грибкової інфекції. Найрідкіснішою з них вважається окуломікоз. Це захворювання і є грибкова інфекція очей, яку ще називають офтальмомікозом.
Збудник потрапляє на кон'юнктиву - слизову оболонку органів зору, яка захищає їх від негативних зовнішніх факторів. В результаті її бар'єрна функція порушується, а мікроорганізм починає розмножуватися, проникати вглиб. Особливості протікання інфекції:
- Інкубаційний період може варіюватися від 1 до 21 дня.
- Зараження часто відбувається через садно або поріз.
- Гостра форма триває протягом 7-10 днів, від хронічної людина може мучитися місяцями.
- Повіки опухають, червоніють.
- З них інфекція переходить на кон'юнктиву і очне яблуко або навпаки.
- У куточках очей накопичуються білі виділення.
- З'являється печіння і свербіж.
- У підстави вій з'являються лусочки.
- На століттях утворюються гнійники, виразки, пухирі.
збудники окуломікоза
Під час дослідження слизової оболонки органів зору вчені виявили, що на ній присутній грибкова флора. Вона приносить користь в захисті організму від зовнішніх факторів. При сприятливих умовах ця щодо патогенна мікрофлора активізується, що і призводить до інфекції. Очні тканини можуть вражати різні види грибів. Найбільш нешкідливими вважаються сапрофіти, але і вони здатні викликати інфекцію при ослабленому імунітеті. Всього налічується близько 105 видів грибків, але ураження органів зору викликають тільки 56. Вони розділені на наступні 4 групи:
- Феоідние міцеліальні гриби. Відрізняються септірованного міцелієм з вираженою пігментацією (включенням меланіну) в клітинній стінці і в культурі.
- Дріжджі. Це одноклітинні гриби, які не мають міцелію в зв'язку з переходом до проживання на рідинних субстратах. Їх місцем проживання є земля і рослини. Їх переносниками є птахи, тварини, комахи і люди.
- Гіалінові гіфоміцети, або міцеліальні гриби. Мають світлий септірованний міцелій, позбавлені меланіну в клітинній стінці. Поширені повсюдно, осідають на грунті і гниючої рослинності. Характеризуються низькою чутливістю до антимікотиками.
- Зигоміцети. Це цвілеві гриби, що володіють спорангіями, бесперегородочним міцелієм, зігоспора. Патогенні для людини і тварин. Живуть в грунті, часто в харчових продуктах, наприклад, зерно та хліб.
Локалізація грибкової інфекції
Одним з варіантів ураження очей грибком є поширення збудника з шкіри обличчя на повіки. Далі патологічний процес може поширитися на інші придатки органів зору: слізні органи, очну ямку, кон'юнктиву. При прогресуванні інфекції уражаються і всі частини очного яблука:
- рогівка;
- склера;
- сітківка;
- скловидне тіло;
- очний нерв;
- судинна оболонка.
Види очного грибка
Залежно від виду вражає мікроорганізму виділяють кілька видів грибкової інфекції. Для кожного характерні відмінності, що визначаються не тільки збудником, але і локалізацією і поширеністю ураження. Характер протікання хвороби залежить і від загального стану здоров'я, спадкової схильності, реактивності організму. У всіх людей перераховані фактори індивідуальні, тому їх можуть вражати різні грибки, що викликають такі захворювання:
- Аспергільоз. Збудником є цвілеві гриби, спори яких присутні на шкірі і кон'юнктиві.
- Кандидоз. Цей вид інфекції викликає дріжджоподібних грибок. Його змагання дуже багато в навколишньому середовищі і організмі самої людини.
- Споротрихоз. Провокується диморфних грибком. Він мешкає в грунті, переноситься тваринами і людьми.
- Актиномікоз. Найпоширеніша форма грибкової інфекції. Провокують її актиноміцети, присутні в кишковому тракті, на слизових оболонках людини і в організмі деяких тварин. Ці гриби за будовою близькі до анаеробних бактерій.
аспергільоз
Це інфекція, яка викликається різними видами цвілевих грибків. Захворювання протікає з токсико-алергічними проявами. Аспергіли дуже стійкі, тому як здатні виживати при температурі до 50 градусів, тривалий час зберігатися при заморожуванні і висушуванні. Сприятливі умови для їх росту є в душових і вентиляційних системах, увлажнителях і кондиціонерах, старі речі і книгах, які тривалий час зберігаються продуктах.
Аспергільоз вражає очі рідше, ніж ЛОР-органів і дихальну систему. Зараження відбувається частіше при вдиханні частинок пилу, у яких є міцелій грибка. Захворювання маскується під кон'юнктивіт. У пацієнта є скарги на те, що:
- сверблять очі;
- з'являються набряки і почервоніння;
- погіршується гострота зору;
- відзначається «туман»;
- з'являються гнійні виділення і сльозоточивість.
кандидоз
В організмі кожної людини живуть дріжджові грибки Candida Albicans. Їх діяльність постійно контролюється імунною системою, тому при її нормальній роботі вони нешкідливі. Якщо вона послаблюється, то гриби починають активно розмножуватися, що призводить до кандидозу. Це захворювання ще називають молочницею очей. Крім ослаблення імунітету, розвитку інфекції сприяють:
- прийом антибіотиків або гормонів;
- імунодефіцит;
- злоякісні пухлини;
- цукровий діабет;
- використання місцевих кортикостероїдів;
- атопічний дерматит в поєднанні з кандидозом шкіри або слизової оболонки.
Практично всі пацієнти при цьому виді грибкової інфекції скаржаться на відчуття стороннього тіла в оці. В іншому, хвороба теж схожа з кон'юнктивітом. Відмінністю є лише білий наліт, що спостерігається на очному яблуці і оточуючих тканинах. Інші симптоми кандидозу:
- сильне печіння;
- різі;
- почервоніння очей і вік;
- виділення гною;
- набряклість.
споротрихоз
Це глибокий мікоз, що відрізняється хронічним перебігом. Захворювання частіше відзначається в країнах з тропічним кліматом. Збудником є нитчастий гриб Sporotrix schenkii. Він селиться на моху сфагнумі, рослинних рештках, у корі дерев. При ураженні цим грибком зачіпаються не тільки повіки, але і кон'юнктива і тканини очниці. У більшості пацієнтів цьому передує споротрихоз слизової порожнини рота. Захворювання розвивається таким чином:
- На століттях у війкового краю з'являються збільшуються вузли, що нагадують халязион.
- Шкіра стає фіолетовою.
- Далі вузли зливаються, утворюючи свищі, з яких виділяється жовто-сірий гній.
- збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.
актиномікоз
Цю форму грибкової інфекції викликають променисті гриби, які мають незвичайну структуру. За будовою вони займають проміжне положення між істинними грибками і бактеріями. Структура мікроорганізму ниткоподібна, включає нуклеотид. Через таких особливостей клітин проти грибка малоефективні багато антимикотические медикаменти. Актиномікоз розвивається у людини в результаті ослаблення імунітету на тлі різних захворювань або при попаданні грибка всередину з частинками пилу.
Найчастіше патологія виникає через щелепно-лицевої грибкової інфекції. Накопичення гній розриває порожнини і потрапляє в навколишні тканини. Це призводить до повторного інфікування. В цьому випадку з'являються такі симптоми:
- сильне запалення слизової оболонки ока;
- освіту не загоюються свищів;
- поява на століттях абсцесів.
Як проявляється грибкова інфекція
Окуломікози класифікуються не тільки за типом збудника інфекції, але і по локалізації. Розмножується грибок навколо очей, зачіпаючи повіки, брови, вії. Залежно від того, яку конкретно частину органу зору вражає цей мікроорганізм, виділяють наступні форми інфекції:
- Мікозних блефарит. Це грибок на століттях, який на пізніх стадіях може викликати їх гниття. Патологію важко вилікувати, оскільки вогнище запалення розташовується глибоко.
- Склерит. Це захворювання поступово руйнує очне яблуко. На білку з'являється вогнище почервоніння.
- Грибковий кон'юнктивіт. Найчастіше діагностується на тлі мікозів століття або рогової оболонки. Захворювання протікає по типу звичайного кон'юнктивіту. Споротрихоз і актиномікоз викликають утворення на кон'юнктиві виразок з зеленувато-жовтим нальотом. При кандидозі відзначаються псевдомембранозні кон'юнктивіти.
- Дакріоцистит. Грибок під оком вражає слізний канал, що веде до його закупорці. Біля очі утворюється мішок, який в запущеному стані починає заважати зору. У важких випадках слізні канали загнивають.
- Кератит. При цій формі інфекції уражається найважливіша частина очі - рогівка. Прогресуючи, захворювання може призвести до сліпоти.
- Ендофтальміт. Грибкова інфекція з самим несприятливим прогнозом. Вона може розвинутися після невдалої операції. Осередок запалення утворюється в склоподібному тілі, через що лікування стає практично неможливим. Втрата зору може настати через 3-6 тижнів після зараження.
Шляхи і способи зараження
Грибки можуть потрапити в очні тканини з навколишнього середовища або з микотических вогнищ на шкірі або слизовій на інших частинах тіла. Залежно від цього виділяють два основних шляхи зараження: екзогенний і ендогенний. Перший ще називається контактним або побутовим. Він має на увазі проникнення збудника в організм з навколишнього середовища, що призводить до інвазії і розвитку запалення. Джерелом небезпеки в цьому випадку виступають:
- нестерильні інструменти лікаря;
- грибковий вогнище на шкірі;
- мікоз брів;
- власні руки;
- летючі суперечки деяких грибків.
При ендогенному інфікуванні збудник впроваджується в тканини з інших осередків ураження. Він поширюється по тілу з кровотоком. Такий шлях інакше називається гематогенним. Він більш рідкісний, але водночас дуже небезпечний. Причинами грибка при ендогенному шляху зараження можуть виступати:
- гайморит;
- фронтит;
- отит;
- кандидоз рота або носа;
- оніхомікоз.
Групи ризику
Оскільки багато грибки живуть в грунті, в групу ризику відносяться жителі сільської місцевості, включаючи працівників млинів, кормоцехів, елеваторів та зерносховищ. Їх діяльність може викликати травму ока або потрапляння пилу і сторонніх предметів. Те ж стосується працівників ткацьких фабрик. До групи ризику потрапляють діти та підлітки, оскільки вони частіше перебувають у великих колективах, наприклад, в дитячому садку, школі, спортивній секції. Крім того, в порівнянні з дорослим, дитина молодшого віку має ще не до кінця сформований імунітет.
причини офтальмомікоза
Загальною причиною розвитку офтальмомікоза виступає дію негативних ендогенних або екзогенних факторів. У здоровому стані очне яблуко має повноцінний захист. Коли імунітет послаблюється, умовно-патогенна мікрофлора отримує можливість активно розвиватися, що і призводить до інфекції. Серед інших причин її виникнення виділяють:
- Травми. Збудник може проникнути в тканини ока через порізи, подряпини. Травми можна отримати на виробництві, в побуті, після операції.
- Імунодефіцитний стан. Грибкова інфекція очей частіше спостерігається у людей, хворих на ВІЛ та СНІД.
- Санітарні умови. Підвищена вологість сприяє розвитку грибка.
- Цукровий діабет. Викликає порушення гормонального фону, що полегшує грибку процес розмноження.
- Тривалий прийом антибіотиків. Ослабляє імунну систему, через що організм залишається незахищеним від грибкових захворювань.
- Недотримання правил гігієни, в тому числі щодо експлуатації лінз. Грибок заноситься з пилом, немитими руками, через брудну поверхню оптичних виробів.
Симптоматика грибкового ураження
Інкубаційний період захворювання визначається імунітетом кожної людини, загальним станом здоров'я і наявністю супутніх патологій. Час до появи перших симптомів грибка може становити від 10 годин до 3 тижнів. На захворювання вказують такі ознаки:
- біль в очному яблуці;
- печіння і свербіж;
- почервоніння і набряклість вік;
- різні за кольором гнійні виділення;
- затуманення погляду, відчуття пелени перед очима;
- виразки і ранки на століттях;
- зниження гостроти зору;
- почервоніння білка;
- поява в очному яблуці білих вкраплень;
- сильне сльозовиділення;
- поява на кон'юнктиві плівки.
Ознаки кандидомікозу століття
Це захворювання ще називається мікозів століття або грибковим блефаритом. Найчастішою причиною розвитку патології виступають колонії грибка роду Candida. При ослабленні імунної системи вони викликають ущільнення краї повік і випадання вій. Шкіра починає лущитися, з'являються лусочки, ерозії, виразки. Інші симптоми грибкової інфекції очей на століттях:
- білуваті виділення з куточків очей;
- почастішання мигання;
- сухість очних яблук;
- дрібні пустули в товщі століття, схожі на ячмінь.
Симптоми ураження очного яблука і рогівки
При мікозі очного яблука першої уражається кон'юнктива. Вона покриває всю його поверхню, крім рогівки. На кон'юнктиву мікроорганізм переноситься руками. Захворювання протікає по типу кон'юнктивіту. Симптоми цієї патології наступні:
- почервоніння очного яблука;
- рясну сльозотечу;
- набряк;
- гнійні виділення.
Рогівка являє собою циркулярну Аваскулярний прозору тканину. Вона формує передню частину очної поверхні. При попаданні на неї токсинів очі відразу червоніють, в них відчувається сторонній предмет, пульсуючий біль. На тлі цього знижується гострота зору, розвивається світлобоязнь, з'являється плівка і помутніння рогівки. Клінічна картина при ураженні інших частин органів зору:
- Судинна очна оболонка. Людина починає бачити предмети в спотвореній формі. Зір погіршується, з'являються спалахи перед очима.
- Слізні органи. При зараженні отвори набрякають, розвивається гнійно-слізний кон'юнктивіт. Слізний мішечок стає ущільненим. Періодично він розм'якшується, через що виділяється гній. Мікоз слізних органів зустрічається рідко. Він небезпечний ускладненнями на склоподібне тіло.
Діагностика очних мікозів
Підтвердити діагноз можуть тільки офтальмолог і дерматолог на основі візуального огляду та ряду аналізів і досліджень. Важливим є бактеріологічний посів виділень на поживні середовища. Це допомагає виявити збудника і визначити його чутливість до певних антімікотікам. Для підтвердження діагнозу додатково проводяться наступні лабораторні та інструментальні дослідження:
- Діагностика гостроти зору. Проводиться за допомогою проектора знаків і таблиці оптотіпов. Нормою вважається гострота зору v = 1. При грибковому ураженні вона знижується.
- Рефрактометрія. Це дослідження оптичної системи очі, що визначає його здатність заломлення силу. Для його проведення використовується комп'ютерний автоматичний рефрактометр. Він випускає пучок, що проходить через зіницю і преломляющие середовища очі до сітківки. Потім він відбивається від очного дна і повертається, а датчики зчитують потрібну інформацію.
- Ангіографія. Це дослідження судин за допомогою фото- або відеозйомки. Визначає якість кровопостачання, судинної оболонки і передньої камери.
- Біомікроскопія. Це безконтактний метод дослідження окремих очних структур. Проводиться за допомогою щілинної лампи і бінокулярного мікроскопа.
- Офтальмоскопія. Являє собою огляд очного дна з офтальмоскопом або фундус-лінзою.
- Електроретинографія. Цей метод дозволяє досліджувати сітківку за рахунок реєстрації біопотенціалів, що виникають в ній при світловому впливі.
Як лікувати грибкову інфекцію
Основою лікування захворювання стають антимикотические препарати. Антибіотики використовуються тільки в якості додаткової терапії. Те ж стосується протизапальних і антигістамінних препаратів. Застосування декількох ліків допомагає зменшити їх дозування і знизити кількість побічних ефектів. Успіх лікування залежить від діагностики, яка точно визначає вид збудника. Схема терапії включає наступні заходи:
- Закапування крапель. Більшості пацієнтів призначають Окомістин, який заснований на Мірамістин, що володіє антибактеріальними властивостями.
- Гігієна століття. Їх потрібно щодня протирати вологим тампоном, змоченим в розчині спирту з ефіром або фізіологічному розчині. Користуватися необхідно тільки своїм особистим рушником.
- Обробка розчином зеленки (зеленки). Ця процедура допускається при наявності на століттях ранок.
- Правильне харчування. Необхідно відмовитися від солоного, смаженого і гострого.
- Відмова від косметики і лінз. Це допоможе не допустити повторного інфікування.
- Повноцінний відпочинок. Телевізор можна дивитися не більше 2 годин на день. Прилад повинен перебувати на відстані не ближче 4 м.
Очні краплі
На початкових стадіях захворювання, коли воно ще не запущено, для лікування використовують краплі Окомістин. Основою препарату виступає речовина мирамистин, проявляє антимікробні, антисептичні властивості. Окомістин рекомендований при:
- травмах очей;
- кератитах;
- блефарокон'юнктівітамі;
- кератоувеїти.
Краплі від грибка очей Окомістин допомагають запобігти гнійно-запальні ускладнення. Застосовують їх до 6 раз в день. Кожен раз закопують по 1-2 краплі в кон'юнктивальний мішок. Курс триває до повного одужання. Якщо захворювання не піддається лікуванню Окомістин, то лікар може призначити Амфотерицин Б, який вводиться у вигляді ін'єкцій. Ще один варіант терапії - прийом всередину системних препаратів, наприклад, Флуконазола, ітраконазол.
Фунгіциди та антимикотические препарати
Для лікування будь-якого виду мікозів використовуються антимикотические препарати. Вони мають фунгіцидної і фунгістатичною активністю, тобто вбивають грибок і не дають йому розвиватися в майбутньому. Прикладом є Амфотерицин Б, але він використовується тільки в запущених випадках дерматомікозів. Серед інших ефективних антімікотіков використовують:
- Ністатин. Згубно впливає на пліснявий і дріжджовий грибок очей. Випускається у вигляді мазі і таблеток. Останні приймають по 6 000 000 ОД за добу курсом протягом 2 тижнів.
- Гризеофульвін. Використовується при трихофітії і мікроспорії. Таблетку приймають всередину з 1 ч. Л. рослинної олії. Щодобовий доза становить до 8 штук.
- Ундецін. Це мазь, ефективність якої спостерігається при епідермофітії, мікроспорії, трихофітії. Її втирають у вогнища ураження двічі на день. Лікування триває протягом 20 діб.
- Декамін. Використовується при молочниці порожнини рота, епідермофітії стоп, кандидомікоз шкіри і нігтів. Дозування становить 1-2 карамелі кожні 2-5 год. Кожну тримають у роті до розсмоктування. Маззю потрібно обробити вогнища ураження 1-2 рази за добу.
- Декаметоксин. Ефективний при дерматомікозі, кандидозі, епідермофітії. Таблетку подрібнюють, після чого розводять в спирті, 0, 9% хлориде натрію або дистилляте. Розчином щодня промивають повіки.
Протигрибкові мазі для повік
Місцева терапія грибка включає не тільки краплі, але і мазі. Вони повинні містити антімікотікі, антибіотики або глюкокортикоїди. Прикладом виступає ністатинові мазь. Її закладають за нижню повіку і залишають там до повного розчинення. Інший ефективний препарат - Акроміцін, що є аналогом тетрациклиновой мазі. Його використовують при кандидозі слизової очей. Мазь закладають в кон'юнктивальний мішок 3-5 разів щодоби.
Народні засоби лікування окуломікозов
Рецепти народної медицини можуть виступати тільки допоміжним методом терапії. Крім того, вони теж вимагають узгодження з лікарем, тому як фахівець повинен упевнитися, що використовуються кошти будуть сумісні з ліками. В якості ефективних рецептів можна порекомендувати наступні:
- Випитий чай. Свіжозаварений напій повинен постояти, щоб в ньому утворилися певні речовини, ефективні проти грибків. Чайну заварку використовують для промивання століття або компресів кілька разів в день.
- Відвар аїру з деревієм. Ці трави потрібно змішати в однакових пропорціях, після чого залити 0, 5 л окропу. Дати засобу охолонути, потім змочити в ньому ватний диск, яким протерти повіки. Для приготовления травяного отвара можно использовать ромашку, липовый цвет, кору дуба, зверобой, календулу. Они тоже обладают противогрибковой активностью.
- Свіжий огірок. Овощ необходимо очистить от кожуры, мелко порезать, залить 500 мл кипятка. Далее к огурцу добавляют 0, 5 ч. л. соди. Средству нужно дать постоять около часа, затем процедить через марлю. Используют его на ночь для примочек: смачивают ватный диск, накладывают его на закрытые веки на 15 минут.
профілактика захворювання
Грибковая инфекция глаз часто связана с пренебрежением личной гигиеной. По этой причине для ее профилактики нельзя трогать лицо немытыми руками, особенно тем, кто пользуется контактными линзами. Последние нужно снимать во время принятия душа, плавания в бассейне или открытых водоемах. Вставлять и извлекать линзы можно только после тщательного мытья рук с мылом. Другие правила профилактики:
- не использовать бесконтрольно антибиотики и кортикостероиды;
- правильно ухаживать за контактными линзами, советоваться по поводу раствора для их хранения с врачом;
- вести здоровий спосіб життя;
- укреплять иммунитет закаливанием, ежедневной зарядкой;
- частіше бувати на свіжому повітрі;
- правильно харчуватися;
- исключить сигареты и алкоголь;
- при работе с землей чаще мыть руки;
- перед употреблением фруктов и овощей хорошенько их промывать.