Одним з найважливіших етапів діагностики функціонування і стану підшлункової залози при підозрі на панкреатит, який характеризується її запаленням, є аналізи. Пацієнту обов'язково необхідно здати кров, кал і сечу - це базовий набір, що дає лікаря початковий орієнтир. Яких результатів від аналізів чекати на різних стадіях хвороби?
Загальний аналіз крові
Первинною перевіркою є здача крові з пальця для оцінки числа еритроцитів і швидкості їх осідання (ШОЕ), рівня гемоглобіну, лейкоцитів. По змін цих показників передбачається запальний процес в підшлунковій, але не можна встановити без сумнівів панкреатит і уточнити його форму або стадію. Є кілька нюансів:
- Якщо після лікування всі показники відповідають нормі, крім ШОЕ, це може говорити про появу ускладнень.
- На тлі тривалого хронічного панкреатиту поступово падають рівень лейкоцитів і ШОЕ.
- Якщо спостерігаються проблеми всмоктування поживних речовин, у пацієнта в крові будуть присутні ознаки анемії.
- Аналіз крові при панкреатиті з геморагічним ускладненням (крововилив) покаже падіння рівня гемоглобіну та еритроцитів.
Для максимально точної діагностики таку перевірку рекомендовано виконувати двічі. Розшифровкою результатів цього аналізу може займатися і пацієнт, порівнявши свої показники з нормативними, але тут є ризик помилитися, оскільки «здорові цифри» для різних лікарень і лабораторій відрізняються. Аналізи при панкреатиті часто виглядають так:
| Маркер (одиниці вимірювання) | норма |
гострий панкреатит |
Хронічний панкреатит |
|
|---|---|---|---|---|
| чоловіки | жінки | |||
| еритроцити (* 10 * 12 клітин / л) |
4, 0-5, 5 |
3, 5-4, 4 |
значно нижче норми |
|
| лейкоцити (* 10 * 12 клітин / л) |
3, 9-5, 5 |
3, 9-4, 7 |
15-20 |
не досягає нормативних показників |
| антигени |
відсутні |
присутні |
відсутні |
|
| ШОЕ (мм / год) |
0-15 |
0-20 |
підвищено |
знижений |
| гематокрит (л / л) |
0, 44-0, 48 |
0, 36-0, 43 |
підвищено |
|
| гемоглобін (г / л) |
135-160 |
120-140 |
нижче нормативних значень |
|
Біохімічний аналіз крові
Детальна картина стану організму у пацієнта з панкреатитом розкривається при вивченні біохімічного аналізу, який обов'язково роблять при госпіталізації з гострим приступом вже в першу добу. Протягом усього лікування в стаціонарі необхідний контроль амілази - ферменту, що розщеплює крохмаль. Важливо: цей показник є ключовим для первинної постановки діагнозу. На початку хвороби її стрибок в крові відбувається за 12 годин, пікове значення тримається до 30-ї години і через 2-4 дня цифри приходять в норму. Крім амілази важливі такі маркери:
- Глюкоза - вище нормативних значень (у здорової людини верхня планка - 5, 8 ммоль / л) на фоні недостатньої вироблення інсуліну.
- Білірубін - підвищений при каменях в жовчному міхурі, що виникають через набряклість підшлункової.
- Альфа-амілаза - показник вище норми в 4-5 разів ( «здорові» цифри - 0-50 Од / л).
- Ліпаза (розщеплює жири) - вище норми (більше 60 МО / л), але якщо вивчаються аналізи при хронічному панкреатиті, показник буде неточним.
- Трансаминаза - підвищення короткострокове, при гострому перебігу.
- Трипсин, еластаза, фосфоліпаза - підвищуються при хронічному запальному процесі.
- Альбумін, загальний білок, феритин, трансферин - знижені.
- С-реактивний білок - присутній при пухлинах, інфекційних ураженнях.
- Кальцій - знижений при важкому перебігу.
дослідження калу
Проблеми з зовнішньосекреторної діяльністю підшлункової і синтезом травних ферментів відслідковуються при вивченні калових мас. Пацієнта насторожить те, що стілець складно змити з першого разу, він відрізняється неприємним запахом і блискучою поверхнею, а позиви до дефекації часті. Фахівці ж в лабораторії звернуть увагу на:
- занадто світлий колір - говорить про проблеми з жовчовивідними шляхами (передавлюються набрякають підшлункової);
- частинки неперетравленої їжі;
- наявність жирів в калових масах.
сечі
У пацієнта, що здає аналізи при гострому панкреатиті, першочергово в сечі розглядають амилазу, але тут її підвищений рівень тримається довше, ніж в крові. Бачити його можна через 4 години (відлік з перших проявів хвороби), тримається він 3-5 днів. Важливо: у пацієнтів з хронічним або тяжким перебігом запального процесу показники амілази в межах норми (менше 408 ОД / добу). Крім неї про порушення функціонування підшлункової говорять такі зміни сечі:
- помутніння біоматеріалу (виникає через присутність гною);
- темний колір (свідчить і про захворювання нирок);
- позитивний аналіз на глюкозу при гострому панкреатиті (цукор в сечі присутні не повинен, але таке відхилення фіксується і при діабеті, порушеннях нирок);
- наявність гемоглобіну в сечі (навіть невеликі значення);
- діастаза підвищена (при гострій формі).