При гострих кишкових захворюваннях токсичної форми для успішного консервативного лікування необхідно використовувати плазмозамещающие і дезінтоксикаційну кошти. Добре відомо ліки Гемодез в формі інфузійного розчину, яке в сучасній фармакології офіційно заборонено. При окремих клінічних випадках по ефективності даного медичного препарату немає рівних.
Гемодез в Росії
Гемодез на латині - «Haemodez». У 2005 році зазначений медикамент офіційно знято з виробництва і з того часу є забороненим в Росії ліками. На території Білорусії його активно задіюють донині. Офіційна причина зняття ліки з виробництва - наявність ємного списку побічних явищ, деякі з аномалій складають загрозу життю пацієнтів.
Згідно з іншою версією, в хімічному складі даного медикаменту в відносно малих дозах переважають наркотичні речовини, концентрації яких вистачає для виникнення в організмі людини токсичної залежності. Гідною альтернативної стали такі медичні препарати, як Гемодез Н і Гемодез 8000, які відпускаються строго за рецептом лікаря.
замінники препарату
На території РФ офіційно дозволений випуск аналогів гемодез. Такі медикаменти мають менше побічних явищ, забезпечують стійкий терапевтичний ефект строго за медичними показаннями. Нижче подано короткий опис так званих «замінників» гемодез:
- Це жовтий розчин, необхідний для проведення інфузійної терапії. Активні компоненти пов'язують токсичні речовини, швидко виводять їх з ураженого організму. Гемодез Н відрізняється щадним дією, побічні дії виникають рідше, ніж після використання оригіналу.
- Гемодез 8000. Це прозорий розчин білого кольору, який розливається по скляних флаконах об'ємом 200 мл і 400 мл. Відпускається за рецептом, а використовувати його можна тільки за призначенням лікаря. Тривалість лікування - 10 днів, вводити ліки крапельним шляхом - по 40 80 крапель за 1 хвилину.
Склад і форма випуску
Цей дієвий препарат для дезінтоксикації організму випускається у формі прозорого розчину для виконання інфузій, розливається по скляних пляшках різних обсягів (по 100, 200, 250 або 400 мл). Важливо знати, що 100 мл інфузійного розчину містить такі активні і допоміжні компоненти синтетичного походження:
|
Назва діючої речовини |
Концентрація 100 мл розчину, мл |
|
низькомолекулярний полівінілпіролідон (полівінілпіролідону) з молекулярної маса 8000 ± 2000 |
6 000 |
|
хлорид натрію |
550 |
|
хлорид магнію безводного |
500 мкг |
|
калію хлорид |
42 |
|
хлорид кальцію |
50 |
|
гідрокарбонат натрію |
23 |
|
вода для ін'єкцій |
Для чого призначають
Гемодез володіє дезінтоксикаційними, плазмозамінними, антиагрегаційні властивостями, характеризується системною дією в організмі. Призначають його при кишкових інфекціях, перитоніті та інших патологічних процесах, пов'язаних з підвищений концентрацією токсинів в крові, порушеною роботою печінки. Медичний препарат необхідний для проведення комплексної детоксикаційної терапії, рекомендований в індивідуальному порядку.
Фармакокінетика і фармакодинаміка
Після внутрішньовенного введення низькомолекулярний полівінілпіролідон зв'язує токсини, що циркулюють в кров'яному руслі, і сприяє їх продуктивному виведенню з організму. Молекулярна маса гемодез набагато вище, ніж його замінників. Так пояснюється підвищений рівень токсичності і виражені побічні явища. Гемодез Н і Гемодез 8000 мають поліпшені дезінтоксикаційні якості, тому швидкість виведення токсинів нирками вище, а час цього процесу знижено.
Метаболізм відбувається в печінці, потім неактивні метаболіти у великій концентрації виділяються з сечею перші 4 години після внутрішньовенного введення. Залишки «хімії» (порядком 20%) виводяться з організму разом з біологічними рідинами наступні 12-24 години. Детоксикаційні препарати підсилюють діурез, збільшують клубочкову фільтрацію і нирковий кровообіг.
Показання до застосування
Медичний препарат Гемодез частіше є самостійним лікуванням, надає системну дію в ураженому організмі. Основні показання до застосування представлені великим списком:
- шоковий стан на тлі великих крововтрат, опіків, механічних пошкоджень дерми;
- інтоксикація органів травної системи (дизентерія, сальмонельоз);
- опікова або променева хвороба;
- великі поразки печінки зі схильністю до печінкової недостатності;
- інтоксикація післяопераційного періоду при перитоніту;
- хронічна кишкова непрохідність;
- тиреотоксикоз;
- токсикоз вагітних;
- гемолітична хвороба новонароджених;
- внутрішньоутробні інфекції, токсемия немовлят;
- інфаркт міокарда гострій стадії;
- сепсис;
- пневмонія.
Спосіб застосування та дозування
При харчовому отруєнні або інших патологіях, пов'язаних з інтоксикацією організму, необхідно внутрішньовенне вливання гемодез, яке проводиться крапельним шляхом (дуже повільно) за допомогою спеціальної трансфузійної системи. Інфузії необхідно вводити 1 - 2 рази за добу тривалістю курсу від 1 до 10 діб. Рекомендована доза залежить від віку пацієнта, важкості інтоксикації, характеру патологічного процесу:
- Обчислення дитячої дозування здійснюється з розрахунку 5-10 мл на 1 кг ваги пацієнта.
- Доросла доза варіюється в межах 200-500 мл.
Чи можна капати при вагітності
При прогресуючої вагітності і лактації таке фармакологічна призначення не заборонено, але консервативне лікування має проходити під суворим лікарським контролем. У разі грудного вигодовування дитини пацієнтка рекомендується тимчасово перевести на штучні суміші. Після відновлення здоров'я необхідно знову відновити лактацію.
Особливості використання при опіках і променевої хвороби
Препарат необхідний для швидкого виведення продуктів інтоксикації. При променевої та опікової хвороби показано внутрішньовенне введення прозорого розчину 1-2 рази за 24 години, не більше. Далі лікар спостерігає за загальним станом пацієнта, призначає симптоматичне лікування. За медичними показаннями не виключено повторне крапельне введення зазначеного медикаменту. При ускладнених опіках інфузії гемодез доповнюють введенням Альбуміну, плазми, гамма-глобуліну.
Призначення при крупноочаговом інфаркті міокарда
Залучення інфузій гемодез доречно при серцево-судинних патологіях організму. Призначають препарат при крупноочаговом інфаркті міокарда за такою схемою: перший день - крапельне введення 200 мл одноразово, при ускладненнях аналогічну дозу вводять повторно на наступну добу. Подальше лікування симптоматичне, протікає в умовах стаціонару.
Інструкція по застосуванню гемодеза у дітей
На 1 кг ваги дитини передбачено 5-10 мл інфузійного розчину, додатково враховується вік маленького пацієнта. Ліки вводити внутрішньовенне крапельне (дуже повільно). Максимальні дозування з урахуванням цих вимог докладно викладені в інструкції по застосуванню і складають:
- до 2 років - не більше 50-70 мл за добу;
- діти від 2 до 5 років - 100 мл;
- 5-10 років - 150 мл;
- 10-15 років - 200 мл.
При гемолітичної хвороби новонароджених вказаний інфузійний розчин потрібно вводити щодня до 2-8 разів за добу з часовим інтервалом 24 години. При настанні стійкої позитивної динаміки основного захворювання лікарі в індивідуальному порядку проводять коригування добових доз, спостерігають за дитиною в умовах обов'язкової госпіталізації.
Крапельниця гемодез при алкогольної інтоксикації
У такому випадку основна мета - якомога швидше вивести з організму продукти розпаду етанолу, полегшити навантаження на уражену печінку, інші внутрішні органи. При алкогольному ураженні органів шлунково-кишкового тракту внутрішньовенне введення зазначеного медикаменту здійснюється 1-2 рази за 24 години. Далі лікар в індивідуальному порядку спостерігає за станом пацієнта.
Побічна дія препарату
Якщо лікуватися Гемодез, не виключено різке зниження артеріального тиску і напад бронхіальної астми. На цьому побічні ефекти такої консервативної терапії не закінчуються, не виключені інші аномалії, теж знижують якість життя пацієнта:
- гіпотонія;
- тахікардія;
- анафілактичний шок;
- порушення дихання;
- ознаки диспепсії;
- місцеві, алергічні реакції (почервоніння шкіри, набряклість, свербіж, кропив'янка).
алергічні реакції
Особливу увагу лікарі приділяють потенційному ризику розвитку анафілактичного шоку. Явище рідкісне, але в медичній практиці зустрічається і не раз. У такому випадку потрібно в терміновому порядку припинити введення зазначеного медикаменту, проводити симптоматичну терапію з безпосередньою участю глюкокортикоїдів, кардіотонічних, судинозвужувальних, антигістамінних вазопрессівних засобів. Добові дози і курс терапії лікар визначає суто в індивідуальному порядку, строго за медичними показаннями.
Протипоказання
Прийом гемодез дозволений не всім пацієнтам, при окремих клінічних випадках такі ліки заборонено. Йдеться про такі медичні протипоказання, докладно викладених в інструкції по застосуванню:
- внутрішньочерепна гіпертензія;
- геморагічний інсульт;
- серцево-судинна недостатність;
- олігурія;
- анурія;
- гострий нефрит;
- тромбоемболія;
- флеботромбоз;
- цукровий діабет;
- бронхіальна астма;
- стан після черепно-мозкової травми;
- гіперчутливість до синтетичних компонентів в складі гемодез.
Скільки коштує Гемодез
Замінники гемодез можна купити в аптеці строго за рецептом. Вартість зазначеного медикаменту доступна всім пацієнтам, але купити ліки в аптеці зовсім не надається можливості. Немає його в продажу та в інтернет-аптеках. Оскільки Гемодез офіційно знято з виробництва, нижче представлені розцінки Гемодез-Н розчин для інфузій 200 мл:
|
Назва аптеки Москви |
Гемодез-Н розчин для інфузій 200 мл |
|
Лінія Життя в Кузьмінках |
120 |
|
Самсон-Фарма |
90 |
|
Планета Здоров'я |
125 |
|
Сонечко на Нагірній |
180 |
|
Аптека Медлайн |
70 |
|
Аптека на Центральному Бульварі |
70 |
|
Аптекаград |
102 |
аналоги ліки
Замінити ліки можна тільки за медичними показаннями, в даному питанні важливо керуватися лікарськими приписами. Нижче представлені найбільш ефективні і одночасно безпечні аналоги гемодез:
- Альбумін. Це плазмозамінний засіб, що отримується при фракціонуванні крові, плазми і сироватки донорів. Разова доза розчину 5% становить 300-500 мл. Ціна - 1 500 рублів. Можна замінити Альбурексом, волекама за медичними показаннями.
- Гелофузин. Препарат покращує мікроциркуляцію крові, має плазмозамінними властивостями. Вводити дозу потрібно внутрішньовенно. Ціна - 2 350 рублів. Можна замінити Плазмаліном.
- Декстран. Препарат потрібно вводити внутрішньовенно. Швидкість інфузії обмежується межами 60-80 крапель за 1 хвилину. Добове дозування - до 2, 5 літрів ліки. Вартість лікування - 1 000 рублів. Аналоги - Рефортан, Стабізол, Неогемодез.
- Полиглюкин. При гострій крововтраті розчин потрібно вводити внутрішньовенно дозуванням 5-25 мл на 1 кг ваги. Вартість - 70 рублів за флакон. Перед використанням Реополіглюкіну прийомом обов'язково взяття шкірної проби.
- Красгемодез 8000. Розчин призначають при шокових станах і інтоксикації організму. Разова доза для дорослих пацієнтів становить 200-500 мл, важливо уникати передозування. При перевищенні доз вираженість побічних ефектів посилюється. Ціна - 80-120 рублів.
Умови та термін зберігання
Перед початком курсу потрібно перевіряти термін придатності зазначеного медикаменту, герметичність флакона (упаковки) і консистенцію самого розчину (повинен бути без осаду). Зберігати склад покладено в темному, сухому місці.
Відгуки
Ірина, 28 років
Мені при сильній крововтраті такі ліки в лікарні через крапельницю вводили. Пам'ятаю тільки побічні явища у вигляді тривалої і, здавалося, не припиняється нудоти, проблем з кишечником і підвищення температури тіла. В іншому, не дуже зрозуміла, для чого мені воно було необхідно.
Віктор, 42 роки
Мені одного разу екстрену чистку кишечника таким способом робили. Потрапив до лікарні з гострим алкогольним отруєнням. Так цим водно-сольовим розчином мені буквально життя медики врятували. Будинки таке лікування проводити не можна, але тоді воно мені реально допомогло.
Марія, 35 років
Коли потрапила в інфекційну лікарню з сальмонельозом, лікарі проводили детоксикаційну терапію як раз за участю гемодез. Ліки саме по собі небезпечне, але дуже ефективне. Кілька днів тоді під крапельницею пролежала, але потім стала реально себе краще почувати - навіть пішла на поправку.