Судинна система головного мозку відрізняється складною будовою. Однією з її ключових складових є Віллізіев коло, який представляє собою замкнутий комплекс артерій, що складається із задньої і передньої сполучних і інших судин, що забезпечують кровотік біля основи мозку. Завдяки даній системі здійснюється правильний розподіл крові в разі порушення роботи сонних артерій, тому будь-які патології в розвитку комплексу здатні привести до негативних наслідків.
Що таке Віллізіев коло
Дана система судин є механізмом захисту мозку, компенсації порушеного кровообігу при ураженні певних артерій. При розвитку обструкції, здавлювання або розриву судин, діагностуються вроджені аномалії гілок артеріального русла. При цьому судини протилежної сторони беруть на себе функцію кровопостачання, переносячи кров по коллатералям - з'єднувальним судинах. У нормі навіть при аномально розвинених артеріях віллізіева кола людина не відчуває будь-яких особливостей зважаючи повноцінної роботи інших артерій.
функції
Основне завдання віллізіева кола - це забезпечення кровопостачання певних ділянок мозку. Особливо важлива ця функцію системи при порушеннях кровотоку в судинах шиї, що загрожує кисневим голодуванням мозку і викликає різні захворювання. Забезпечення працездатності кільця досягається завдяки тому, що сонні артерії пов'язані не тільки між собою, а й один з артеріями хребта. Дана схема передбачає постачання головного мозку необхідними поживними речовинами.
будова
Артеріальний коло великого мозку перебуває в підпавутинного області, оточуючи своїми елементами зорову хиазму і середні мозкові освіти. Класичний Віллізіев коло складається з:
- передній сполучної артерії (ПСА);
- початкових відділів передніх мозкових артерій (ПМА);
- задніх мозкових артерій (ЗМА);
- супракліновідной частини внутрішньої сонної артерії (ВСА);
- задніх сполучних артерій (ЗСА).
Всі ці судини утворюють форму на зразок семикутника. При цьому ВСА переносять кров від загальних сонних артерій до мозку і ПМА, сполучення між якими забезпечує передня сполучна артерія. ЗМА беруть початок від основної, яка утворена шляхом об'єднання хребетних судин. Задня сполучна артерія, будь то ВСА або ЗМА, отримує харчування з базиллярной або внутрішньої сонної.
Так, утворюється кільце, яке забезпечує зв'язок двох артеріальних потоків, різні частини якого здатні брати на себе функцію кровопостачання тих зон мозку, які недоотримують поживні речовини внаслідок звуження або закупорки інших елементів мозкової мережі. Максимальним постійністю будови відрізняються сонні і передні мозкові артерії, при цьому ЗМА і сполучні гілки характеризуються варіабельністю розвитку та індивідуальними особливостями розгалуження. Порушення симетричності судин вважається нормою: лівий сегмент середньої артерії товщу, ніж правий.
Варіанти розвитку віллізіева кола
Існує велика кількість варіантів будови віллізіева системи, деякі з них розглядаються як аномалії - це аплазія, тріфуркація, гіпоплазія, відсутність певних артеріальних елементів, пр. Залежно від типу розгалуження судин лікар визначає його клінічне значення і прогноз. Варіанти будови віллізіева кола вивчаються за допомогою інвазивних і неінвазивних методів діагностики (ангіографія, КТ-ангіографія, МР-ангіографія, МРТ, транскраніальна доплерографія).
Діагностичні заходи проводяться при наявності конкретних скарг хворого, в інших випадках їх виявляють випадково. Норма (класичну будову віллізіева кола) зустрічається лише у 35-50% людей. Це створило підставу вважати специфіку будови судинної системи мозку індивідуальною особливістю кожної людини. Тим не менш, деякі варіанти Віллізіевого кола визнаються аномальними, наприклад, подвоєння судин або їх відсутність, але такі відхилення зустрічаються рідко і часто не вимагають лікування, оскільки не викликають патологічних процесів.
Захворювання і патології віллізіева кола
Анатомія передбачає складну будову внутрішніх систем, завдяки чому забезпечується оптимальна робота організму. Проте, через певні, не завжди з'ясовних факторів спостерігаються відхилення у розвитку органів / систем, включаючи Віллізіев коло. Як правило, аномальні варіанти його розвитку проявляються в асиметрії артеріальних гілок або відсутності деяких ділянок. Часто складові замкнуте коло судини мають різний діаметр, іноді відрізняється їх локалізація. Деякі відхилення призводять до патологічних наслідків, описаним нижче.
аневризма
Дане явище являє собою випинання артерії назовні, при цьому часто локалізацією патології служить Віллізіев коло. У молодих пацієнтів аневризма, як правило, є результатом аномального будови судинної системи мозку. У осіб зрілого віку аневризми часто бувають викликані однієї з наступних проблем:
- інфекційний васкуліт;
- атеросклероз;
- сифілітичний ендартеріїт.
Відхилення часто протікає безсимптомно, поки не трапився розрив аневризми, що тягне крововилив в мозок. Симптоми даного явища:
- інтенсивні головні болі;
- блювота, нудота;
- гостра реакція на яскраве світло;
- кома (якщо не були вчасно вжиті терапевтичні заходи).
гіпоплазія
Наслідком цієї вади розвитку Віллізіевого кола служить зниження параметрів судин. При відсутності в інших басейнах мозку порушень кровотоку гіпоплазія протікає безсимптомно. Дана хвороба може бути виявлена шляхом проведення МРТ. Причини вродженої аномалії криються в порушеннях внутрішньоутробного розвитку, викликані:
- перенесеними під час вагітності деякими інфекційними патологіями;
- падіннями, ударами живота під час виношування плоду;
- вживанням вагітною отруйних, тератогенні, отруйних речовин, включаючи алкоголь, лікарські засоби певного типу, наркотики;
- обтяженим спадковим анамнезом.
аплазія
Стан, при якому Віллізіев коло незамкнений через відсутність з'єднувального судини називають аплазія задніх сполучних артерій головного мозку. Аномалія може спостерігатися і в передньому відділі, але рідше. Якщо ж артерія присутній, але розвинена слабо, діагностують в повному обсязі замкнутий Віллізіев коло. Причиною явища служить зупинка розвитку плода всередині утроби.
Аплазія переднього з'єднувального посудин не дозволяє здійснювати кровопостачання ураженої ділянки мозку за допомогою доставки крові з іншої судинної мережі через роз'єднаності артерій. При несформований ЗСА немає зв'язку між задньою і передньою зонами віллізіева кола, а анастомози не працюють. Наслідки і прогноз такого відхилення несприятливі з точки зору неможливості декомпенсації порушень кровотоку.
Тріфуркація
Аномалія характеризується розщепленням судини на 3 елементи. Дана патологія спостерігається приблизно у третини випадків і не представляє небезпеки, поки немає ознак оклюзійних змін. Існує передня і задня тріфуркація, які формуються в період ембріонального розвитку. Іноді аномалія ускладнюється, внаслідок чого виникають аневризми, атеросклероз, гіпертонія, може з'являтися головний біль, проте це відбувається рідко. Як правило, ніякі неврологічні симптоми не виявляються, тому спеціального лікування тріфуркація не вимагає.