При депресіях, розладах сну і інших порушеннях центральної нервової системи лікарі прописують препарат Фенобарбитал. Він усуває судоми, якими можуть бути викликані напади, використовується в якості снодійного лікарського засобу. Медикамент відрізняється високою активністю, тому при застосуванні слід дотримуватися обережності.
Що таке Фенобарбитал
Препарат Фенобарбитал відноситься до снодійним і седативним засобам, надає протисудомний ефект. Ця дія проявляє активну речовину складу, яким є фенобарбітал натрію з групи барбітуратів. Компонент діючий, тому при використанні необхідно дотримуватися прописану лікарем дозування і не перевищувати кількість препарату, щоб уникнути прояву побічних дій.
Склад і форма випуску
Фенобарбітал випускається в форматі таблеток для перорального прийому і розчину. В умовах стаціонару можна зустріти чистий порошок речовини, але в продажу кошти немає. Склад і опис протиепілептичних препаратів:
|
таблетки |
розчин |
|
|
опис |
Білі таблетки у формі плоского циліндра, з рискою і фаскою |
Прозора безбарвна рідина |
|
Концентрація активної речовини, мг |
5, 50 або 100 на 1 шт. |
200 на 1 мл |
|
склад |
Кроскармелоза натрію, лактоза, желатин, картопляний крохмаль, стеарат кальцію |
Вода, пропіленгліколь, гідроксид натрію, етанол |
|
упаковка |
За 6 або 10 штук у контурних чарункових упаковках |
Ампули по 1 мл, по 10 ампул в пачці |
Механізм дії
Активна речовина складу відноситься до групи барбітуратів, є антагоністом збуджуючих медіаторів (наприклад, глутамату), пригнічує сенсорні зони кори головного мозку, зменшуючи моторну активність і індукцію ферментів. Препарат пригнічує церебральні функції, дихальний центр. Малі дози барбітуратів знижують інтенсивність обмінних процесів, що викликає незначну гіпотермію.
Медикамент є індуктором ферментів мікросомального окислення в печінці, підвищує її здатність до детоксикації, знижує концентрацію білірубіну в сироватці крові. Речовина складу володіє ефектами:
- протисудомну;
- седативним;
- снодійним;
- антігіпербілірубінеміческім;
- миорелаксирующим;
- спазмолітичну.
Скільки виводиться Фенобарбитал з організму
При прийомі всередину препарату досягається повільна, але повна абсорбція. Максимум концентрації речовини в крові визначається через півтори години, зв'язується з білками плазми на 50%, у новонароджених - на 35%. Метаболізм компонента відбувається в печінці, є схильність до кумуляції. Речовина виводиться з організму за 4-8 доби нирками з сечею у вигляді метаболіту глюкуроніду. Речовина виявляється в грудному молоці, може проникати через бар'єр плаценти.
У яких ліках міститься
Знайти в продажі препарати під назвою Фенобарбитал складно, частіше вони мають інше найменування, але в складі все той же активна речовина. До таких ліків відносяться Глюферал, Фалі-Лепсін, Паглюферал, Беллатаминал. Знайти діючий компонент можна і в складі Теофедрину, Тепафілліна, Барбексаклона, корвалол і навіть валокордин. У багатьох країнах продаж препаратів, що містять фенобарбітал, заборонена, а в деяких ліки використовують для страти - дають злочинцеві смертельну дозу.
Показання до застосування
Згідно з інструкцією із застосування, препарат знаходить широке використання в лікуванні різних захворювань. Показання для прийому:
- всі типи епілептичних припадків, крім абсансов;
- лікування епілепсії;
- судоми неепілептичного генезу;
- хорея;
- спастичний параліч;
- проблеми зі сном, засипанням, лікування безсоння;
- збудження, тривога;
- страх, панічні атаки.
Спосіб застосування та дозування
Залежно від дозування та форми випуску відрізняється спосіб застосування препарату. Таблетки приймають внутрішньо, розчин використовують для парентерального введення. В умовах клініки препарат призначається:
- Малі дози (0, 02 г двічі / добу) застосовуються для заспокоєння і зняття спазму у хворих з початковою стадією гіпертонії, мігрені або стенокардії. Якщо спостерігається спазм гладких м'язів, поєднувати ліки можна з препаратами беладони, папаверином, спазмолітиками і анальгетиками.
- Фенобарбітал лікує органічні і функціональні захворювання нервової системи в період реконвалесценції. Препарат показує ефективність щодо великих судомних реакцій і абортивних нападів, епілепсії, психомоторних нападах, зменшує збудливість. Медикамент не застосовується при тонічних судомах і психічних пароксизмах.
- При рідкісних випадках судом або на початковій стадії їх появи застосовується 1-2-разове лікування фенобарбіталом дорослих. За інструкцією, разова доза дорівнює 200 мг, добова - 500 мг.
- При синдромі Жильбера під час загострень жовтяниці препарат призначається по 120-180 мг / добу курсом 2-4 тижні. При синдромі КриглерарНайяра другого типу лікувальна доза складе 3 мг / кг маси тіла курсом 2-4 тижні.
таблетки
Для внутрішнього перорального застосування призначений Фенобарбитал в таблетках. Доросла разова доза дорівнює 100-200 мг, добова - 1-3 рази / добу. Дітям належить за 1-10 мг / кг ваги тричі / добу. При порушеннях сну дорослі отримують 100-200 мг за півгодини-годину до сну, для седативного ефекту - 50 мг 2-3 рази / день, для усунення судом під час епілепсіі- 50-100 мг двічі / добу. Якщо у пацієнта знижена функція печінки, потрібна корекція дози в бік зниження.
розчин
Фенобарбітал в формі розчину вводиться внутрішньовенно або внутрішньом'язово, дозування залежить від показань, віку хворого і тяжкості перебігу хвороби. Разова внутрішньовенна доза для дорослих дорівнює 100-1400 мг, внутрішньом'язова - 10-200 мг. Для дітей внутрішньовенно вводять за один раз 1-20 мг / кг ваги, внутрішньом'язово - 1-10 мг / кг. Частота ін'єкцій встановлюється лікарем. Після введення внутрішньовенно препарат починає діяти через півгодини. Дітям до семи років для нормалізації сну дають розчин 0, 2% за 35 хвилин до відходу до сну.
порошок
В умовах стаціонару може застосовуватися порошок Фенобарбіталу. Засіб застосовують для приготування розчину, який потім використовують для перорального або парентерального прийому. Кратність вживання становить 1-3 рази / добу дозою 10-200 мг. Для седативного ефекту використовується дозування 0, 03-0, 05 г 2-3 рази / добу, для спазмолітичний - 0, 01-0, 05 г 2-3 рази / добу.
особливі вказівки
Застосовуючи препарат, потрібно бути готовим до прояву різних ефектів і ускладнень. Дізнайтеся про них з розділу особливих вказівок інструкції:
- Медикамент може викликати звикання через два тижні прийому на фізичному і психічному рівні, можливий синдром відміни (проявляється головними болями, жахливими сновидіннями, сонливістю або безсонням).
- Уповільнює швидкість реакції і концентрацію уваги, тому при лікуванні варто відмовитися від керування транспортом і механізмами.
- Прийом Фенобарбіталу протипоказаний під час лактації та вагітності.
Фенобарбітал для новонароджених
Препарат може застосовуватися при розвитку гемолітичної хвороби новонароджених. Він підвищує дезінтоксикаційну функцію печінки і скорочує вміст білірубіну в сироватці крові. Прийом препарату на останньому триместрі вагітності призводить до збільшеного ризику розвитку фізичної залежності новонародженого від ліки і синдрому відміни.
Останній може проявлятися гостро, включає епілептичні припадки і підвищену збудливість відразу після народження або протягом перших двох тижнів. Застосування препарату під час пологів призводить до пригнічення ЦНС. Якщо засіб застосовується під час виношування як протисудомної, що підвищує ризик розвитку кровотеч у дитини в перші дні життя.
лікарська взаємодія
Через високу активність діючої речовини застосовувати його з іншими ліками слід з обережністю. Наступні комбінації ризиковані:
- Фенітоїн, вальпроати збільшують концентрацію речовини в крові;
- Резерпін знижує протисудомну дію, а Ампітріптілін, Ніаламід, Діазепам і Хлордіаазепоксід - підвищують;
- медикамент знижує ефективність саліцилатів та ацетилсаліцилової кислоти, пероральних контрацептивів, концентрацію непрямих антикоагулянтів, глюкокортикостероїдів, Грізеовульфіна, Доксицикліну, естрогенів;
- Ацетазоламід знижує реабсорбцію препарату і призводить до підвищення метаболізму, послаблює його ефект;
- Атропін, аналептики, психостимулирующие речовини знижують снодійний ефект медикаменту;
- препарат знижує активність антибіотиків, сульфаніламідів, препаратів, гнітюче діють на ферменти печінки.
Фенобарбітал і алкоголь
Активна речовина підсилює дію алкоголю, тому дане поєднання знаходиться під забороною. Протягом всього часу терапії рекомендується утримуватися від прийому спиртних напоїв і ліків, що містять етанол. Якщо цим правилом знехтувати, може серйозно постраждати печінка, підвищиться ризик порушення центральної нервової системи.
Побічні дії
При прийомі барбітуратів можна зіткнутися з проявом побічних ефектів. Найпоширенішими з них є:
- астенія, слабкість, запаморочення, атаксія;
- збудження;
- галюцинації, депресія, кошмари;
- синкопе, безсоння, рахіт;
- гемолитические порушення;
- агранулоцитоз, анемія, тромбоцитопенія;
- зниження тиску, шкірний висип, алергічні реакції;
- кропив'янка, набряк повік, обличчя та губ, труднощі з диханням;
- дерматит, еритема, лікарська залежність.
Передозування
Токсичне отруєння фенобарбіталом можливо при тривалому застосуванні або вживанні дози, що перевищує рекомендовану. Симптомами передозування служать запаморочення, загальмованість, слабкість рефлексів, сонливість. У людини піднімається або знижується температура тіла, звужуються зіниці, розвивається гіпотензія, серце прискорено б'ється. Важкими проявами є кома, набряк легенів, зниження активності мозку, серцева недостатність. Токсична доза 2-10 г веде до летального результату.
Хронічна токсичність проявляється дратівливістю, сплутаністю свідомості, порушеннями сну, ослабленням здатності до критичної оцінки. Антидот Фенобарбіталу не найден. Лікування передозування і отруєння полягає в промиванні шлунка, прийомі активованого вугілля, проведення дезінтоксикації і симптоматичної терапії. Воно спрямоване на підтримку всіх функцій організму.
Протипоказання
Препарат з обережністю призначається ослабленим хворим, дітям. Протипоказаннями для прийому стають:
- печінкова недостатність;
- порушення функції нирок;
- лікарська залежність;
- гиперкинез;
- анемія;
- міастенія;
- порфірія;
- цукровий діабет;
- гіпофункція надниркових залоз;
- гіпертиреоз;
- бронхообструктивні захворювання;
- активна стадія алкоголізму;
- вагітність, грудне вигодовування.
Умови продажу та зберігання
Препарат можна купити лише за рецептом, оскільки він входить в список сильнодіючих і отруйних речовин. Зберігати його потрібно далеко від дітей при температурі не вище 25 градусів протягом п'яти років.
аналоги
Виділяють прямі і непрямі аналоги Фенобарбіталу. Перші подібні з ним по активному складеному елементу і ефекту, другі - тільки по що проявляється дії, але діючий компонент у них різний. Замінити препарат можна наступними ліками:
- Фенбітал;
- Бензобітал;
- бензонал;
- Глюферал;
- Фалі-Лепсін;
- теофедрин;
- паглюферал;
- Тепафіллін.
Ціна Фенобарбіталу
Купити Фенобарбитал можна в аптеках або через інтернет-майданчики. Ціни на препарат різняться в залежності від форми випуску і кількості таблеток / об'єму розчину в пачці. Орієнтовна вартість медикаменту по Москві і Санкт-Петербургу складе:
|
Тип ліки |
Інтернет-ціна, в рублях |
Аптечна вартість, в рублях |
|
Таблетки 100 мг 6 шт. |
15 |
20 |
|
Таблетки 50 мг 10 шт. |
32 |
35 |
|
Ампули 1 мл 10 шт. |
34 |
39 |
Відео
Відгуки
Олег, 34 роки
У мене були проблеми зі сном, звичайні таблетки не допомагали, тому я пішов до лікаря. Той прописав мені засіб на основі фенобарбіталу, але попередив, щоб я точно дотримувався дозування. Інакше, як сказав лікар, почнеться залежність, адже активна речовина є особливо небезпечним наркотичним і отруйним. Я пропив курс, сон до мене повернувся.
Марина, 43 роки
У молодшої сестри епілепсія, напади трапляються іноді кілька разів на місяць, а то й частіше. Лікарі дають їй Фенобарбитал, він знижує тривалість судомних нападів, скорочує частоту їх прояву. За рік застосування сестра стала менше страждати, напади з'являються раз в два місяці, іноді рідше. Я рада, що засіб допомагає.
Аліна, 29 років
Моя дитина народилася з порушенням функції печінки, через що у нього розвинулася жовтяниця. Лікарі ставили йому крапельниці з фенобарбіталом, за пару процедур все пройшло. Тільки потім я прочитала, як небезпечний цей препарат. Поки у малюка не бачу змін, сподіваюся, вплив наркотичного засобу не вплинуло на ріст і розвиток.