У більшості випадків причиною інфаркту та інсульту стає підвищений холестерин. Він призводить до атеросклерозу, порушення мозкового кровообігу та ішемії. Боротися з проблемою потрібно як за допомогою зміни раціону, фізичних вправ, так і застосуванням медикаментозних засобів, наприклад, симвастатину. Ліки ефективно при комплексній терапії захворювань серця і судин, застосовується для відновлення ліпідного обміну, зниження рівня холестерину.
Інструкція по застосуванню Симвастатин
Ліки відноситься до препаратів гіполіпідемічної групи - статинам. Призначається тільки після того, як дієта, фізичне навантаження, зниження ваги не принесли належного результату щодо зниження «шкідливого» холестерину. Так називають ліпопротеїди низької щільності - ЛПНЩ. Ці речовини з організму людини не виводяться, сприяють утворенню бляшок, які заважають нормальній циркуляції крові в судинах. Процес призводить до розвитку атеросклерозу і супутніх захворювань серця.
Додаткову небезпеку ЛПНЩ створюють при окисленні. Вони запускають механізм вироблення антитіл, які борються з власним організмом. Ефект від лікування помітний після 10-14 днів після початку прийому. Максимальний результат досягається в період 30-45 днів. Перед застосуванням препарату необхідна консультація з фахівцем - лікарем-терапевтом.
Склад і форма випуску
|
форма |
склад |
||
|
основа |
Допоміжні речовини, мг |
Оболонка, мг |
|
|
таблетки 10/20/40 мг |
симвастатин 10/20/40 мг |
целюлоза мікрокристалічна 70/140/210 |
кислота аскорбінова 2, 5 / 5 / 7, 5 |
|
крохмаль желатинізований 33, 73 / 67, 46 / 101, 19 |
кислотастеаринова 1, 25 / 2, 5 / 3, 75 |
||
|
лактозимоногідрат 21/42/63 |
полівініловий спирт 2, 33 / 4, 66 / 6, 99 |
||
|
кремнію діоксид 0, 75 / 1, 50 / 2, 25 |
поліетиленгліколь 1, 18 / 2, 36 / 3, 54 |
||
|
тальк 0.86 / 1, 72 / 2, 58 |
титану діоксид 0, 97 / 1, 94 / 2, 91 |
||
|
бутилгідроксіанізол 0, 02 / 0, 04 / 0, 06 |
Жовтий заліза оксид 0, 28 / 0, 56 / 0, 84 |
||
|
червоний заліза оксид 0, 19 / 0, 38 / 057 |
|||
Фармакологічна дія
Симвастатин є неактивним планктоном, який отримують синтетичним шляхом при ферментації певного роду аеробних цвілевих грибів. При попаданні в організм статини гідролізується і перетворюється в бета-гідроксикислоти. Далі активний метаболіт інгібує ГМК-КоА-редуктазу. Цей фермент каталізує з утворенням мевалоната, який і запускає початковий етап синтезу холестерину. Ліки знижує рівень тригліцеридів в плазмі за рахунок пригнічення синтезу холестерину в печінці.
Таблетки Симвастатин сприяють підвищенню рівня ліпопротеїдів високої щільності (ЛПВЩ), при цьому рівень ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) і загальний холестерин значно знижується. Засіб не має мутагенну ефектом, не викликає накопичення в організмі потенційно токсичних стеролів. Діюча речовина розпадається до ацетил-КоА, який є учасником синтезу багатьох процесів життєдіяльності організму.
Максимальний вміст основної речовини після прийому досягається через 1, 5-2, 5 години. Концентрація знижується через 12 годин після прийому на 90%. Симвастатин на 95% пов'язаний з білками плазми крові. Приблизно 15% речовини виводиться разом з нирками, решта - через кишечник з каловими масами. Дія препарату зберігається на весь час терапії. Після припинення лікування, рівень холестерину поступово повертається до колишнього рівня.
Показання до застосування симвастатину
Основна спрямованість дії таблеток - зниження рівня холестерину при ішемічній хворобі серця, гіперхолестеринемії. Поряд з цим препарат показаний в наступних випадках:
- Первинна гіперхолестеринемія II a і b типів;
- розвиток атеросклерозу коронарного характеру;
- гіперхолестеринемія в поєднанні з гіпертригліцеридемією, після безрезультатної дієти та фізичної активності;
- профілактика інфаркту міокарда;
- розвиток інсульту, транзиторної ішемічної атаки;
- відновлення після реваскуляризації.
Спосіб застосування та дозування
Перед початком терапії обов'язковим є дотримання гіпохолестеринової дієти. Симвастатин приймають перорально 1 раз ввечері, запиваючи водою, незалежно від прийому їжі. Дозування залежить від причини призначення таблеток:
- Гіперхолестеринемія - початкова доза становить 10 мг, максимальна 80 мг. Коригування дози проводиться 1 раз на місяць.
- Ішемія, ризик її розвитку - 20-40 мг.
- Гомозиготна спадковість до гіперхолестеринемії - 20 мг 3 рази на день.
- Хронічні патології нирок - не більше 10 мг в день при нормальному креатиніні (можна висловити 3 0.31 мл / хв).
- Пацієнтам, які приймають Верапаміл, Аміодарон - добова доза 20 мг.
особливі вказівки
Перші 1-3 дні прийому симвастатину може спостерігатися підвищення білірубіну в крові і рівня АСТ і АЛТ. З цієї причини необхідно кожні 3 місяці проводити ультразвукове обстеження (при прийомі 80 мг і більше). Лікування припиняється, як тільки ферменти печінки перевищать норму в 3 рази. Гіпертригліцеридемія 1, 4, 5 типів є протипоказанням до застосування медикаменту.
Препарат може стати причиною розвитку міопатії, наслідками якої є рабдоміоліз, порушення роботи нирок. Таблетки дієві як в комплексному лікуванні з посилюють секрецію жовчних кислот, так і в монотерапії. Ефективність дії таблеток може посилюватися за допомогою гіпохолестеринової дієти. Вживання соку грейпфрута під час лікування вкрай небажано.
при вагітності
При виношуванні дитини прийом ліків заборонений. Це пов'язано з впливом основного речовини на плід (викликає розвиток аномалій). При плануванні зачаття ліки не призначають. Якщо жінка приймає препарат і настає вагітність, таблетки необхідно скасувати і провести дослідження на предмет змін внутрішньоутробного розвитку.
Дослідження про попадання речовини в грудне молоко, не проводилися. Але якщо виходити з того, що більшість препаратів виділяються разом з грудним молоком, то таблетки в цей період не призначаються, або вигодовування необхідно припинити на час прийому ліків. При цьому жінка повинна знати про ризики впливу таблеток на організм новонародженого.
лікарська взаємодія
Підвищені дози симвастатину і прийом циклоспорину, даназол можуть викликати рабдоміоліз. Статин підсилює дію антикоагулянтів - Варфарина, фенпрокумон, що може підвищити ризик кровотеч. Концентрація Дигоксину збільшується в поєднанні з прийомом статини. Заборонено приймати таблетки з гемфіброзилом. Ризик виникнення міопатії обумовлений поєднанням з наступними препаратами:
- Нефазодон.
- Еритроміцин.
- Кларитроміцин.
- Імунодепресанти.
- Кетоконазол, Итраконазол.
- Фібрати.
- Нікотинова кислота у великих дозах.
- Інгібітори ВІЛ-протеази.
Побічні дії симвастатину
Прийом лікарського засобу може викликати такі побічні ефекти:
- Нервова система - запаморочення, головний біль, безсоння, невропатія, парестезія, астенічний синдром, порушення зору і смакових відчуттів.
- Опорно-руховий апарат - міопатія, міалгія, рабдоміоліз, м'язова судома.
- З боку шлунково-кишкового тракту - нудота, блювота, панкреатит, діарея, запор, метеоризм.
- Алергічні реакції - свербіж, висип, алопеція, задишка, ангіоневротичний набряк, гіперемія шкіри, артрит, кропив'янка, полимиалгия, васкуліт, дерматоміозит.
- Інша - аритмія, анемія, зниження потенції, лихоманка.
Передозування
Симптоми перевищення дозування неспецифічні. Для лікування необхідно викликати блювоту, промити шлунок. Далі проводиться посиндромная терапія з контролем печінкових показників. При ниркових ускладненнях рекомендовано застосування АПФ, внутрішньовенне введення бікарбонату натрію. Гемодіаліз неефективний, але може проводитися в разі потреби. При рабдоміолізі розвивається гіперкаліємія, яка вимагає внутрішньовенного вливання хлориду і глюконату кальцію, інсуліну з глюкозою.
Протипоказання
Препарат має перелік протипоказань. До абсолютних відносяться:
- міопатія, захворювання мускулатури скелета;
- патології печінки і нирок в активній фазі - гепатит, цироз;
- підвищення рівня ендогенних ферментів - АЛТ, АСТ;
- дефіцит або непереносимість лактози;
- індивідуальна гіперчутливість до компонентів Статінова групи;
- вагітність і період лактації;
- вік молодше 18 років.
У деяких випадках таблетки призначають з особливою обережністю. До відносних протипоказань відносяться:
- імуносупресивних терапія після трансплантації;
- артеріальна гіпотензія;
- патології ендокринної системи;
- алкогольна залежність;
- епілепсія;
- водно-електролітний дисбаланс;
- зміни в метаболізмі;
- хірургічні та травматичні втручання.
Умови продажу та зберігання
Лікарський засіб Статінова групи є рецептурним препаратом. У деяких аптеках лікарського припису можуть і не зажадати. Виробник таблеток рекомендує зберігати препарат в темному, прохолодному місці при температурі від 15 до 25 градусів. Засіб слід особливо ретельно берегти від дітей. Термін зберігання речовини - 24 місяці з дня випуску.
Аналоги і замінники препарату Симвастатин
Існує список препаратів, схожих за складом і дії з симвастин. До таких лікарських засобів відносяться:
- Вазиліп - повний структурний аналог. Застосовується для лікування гіперхолестеринемії, профілактики ішемії.
- Симгал - використовується для запобігання розвитку атеросклерозу, інфаркту міокарда.
- Зокор - призначається для зниження рівня холестерину в плазмі крові.
- Холвасім - рекомендується для лікування змішаної гіперліпідемії, хронічної ішемії.
- Сінкард - застосовується для стабілізації мозкового кровообігу, зниження можливості летального результату.
Ціна симвастатину
|
Назва |
Дозування і ціна препарату |
||
|
10 мг / руб |
20 мг / руб |
40 мг / руб |
|
|
Аптека оптових цін |
105 |
234 |
330 |
|
ЗдравЗона |
95 |
214 |
268 |
|
Аптека Діалог |
90 |
265 |
305 |
|
Олександрівська аптека |
65 |
120 |
267 |
|
Аптека від складу |
84 |
159 |
231 |
|
Кремлівська аптека |
80 |
105 |
249 |
|
Інтренте-аптека Єврофарм |
115 |
175 |
289 |
|
Аптека ІФК |
89 |
147 |
213 |
|
аптеки Столички |
88 |
126 |
210 |
|
ИЛАНГ |
96 |
180 |
255 |
|
ЕпіФарма |
82 |
127 |
195 |
|
вікно допомоги |
78 |
103 |
176 |
Відео
Відгуки
Тамара, 43 роки
Пару років тому потрапила в лікарню зі струсом. Аналізи показали, що холестерин у мене більше норми майже вдвічі. Лікуючий лікар призначив пропити покладені медикаменти. В аптеці фармацевт порадив Симвастатин замість прописаних ліків. Він аналогічний за складом, а ціна в 4 рази нижче. Періодично пропиваю таблетки курсами і аналізи в нормі.
Антоніна, 54 роки
Препарат мені призначили після інсульту. Пропила повний курс, переносила добре. Сподобалося, що прийом не залежить від прийому їжі. Але ось результату досягнуто не було - холестерин залишився на колишньому рівні. Мені таблетки просто не підійшли. Лікар сказав, що при терапії необхідна спеціальна дієта, тоді б і ефект був.
Валентин, 36 років
Після планового медичного обстеження на роботі з'ясував, що холестерин в крові значно підвищений. Призначили ліки Симвастатин по 1 таблетці ввечері. Ліки російського виробництва коштує копійки, імпортні аналоги в 2-3 дорожче. Після терапії аналізи нормальні, але через 3 місяці холестерин знову підвищився. Хотілося б більш довгого ефекту …
Олена, 29 років
Моїй мамі таблетки призначили при атеросклерозі. Курс лікування 3 тижні, потім пару тижнів перерву і знову 21 день прийому. Маму трохи нудило в перші кілька днів, серцебиття почастішало. Терапевт знизив дозу з 40 мг до 20 і все симптоми зникли.