Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Інфекційна поразка глоткових і піднебінних мигдалин (гланд) називається тонзилітом (лат. Tonsillitis). Як правило, захворювання викликається умовно-патогенними бактеріями (β-гемолітичним стрептококом, стафілококом) або вірусами (аденовирусом, норовірусом). Нерідко цю заразну інфекцію провокує низький імунний статус людини. Тонзиліт може протікати в гострій (ангіна) або хронічній формі.

види тонзиліту

Інфекційне захворювання може протікати в хронічній або гострій формі. Гострий тонзиліт, як правило, є не наслідком контакту зі збудником, а загостренням хронічного процесу внаслідок перевтоми, переохолодження або зниження імунітету під дією інших факторів. Для цих форм захворювання характерні такі ознаки:

  1. Гострий тонзиліт або ангіна. Виявляється вираженими запальними процесами лімфатичного глоткового кільця. Викликається стрептококами, стафілококами, вірусами, хламідіями або мікоплазмами. Гострий тонзиліт характеризується підвищенням температури тіла до 39-40 градусів, гіперемією мигдаликів, гнійними утвореннями.
  2. Хронічний тонзиліт. Тривале запалення піднебінних глоткових мигдалин. Розвивається внаслідок наявності в організмі вогнища інфекції або після перенесеного раніше інфекційних хвороб. Виділяють просту форму (компенсований) хронічного тонзиліту і токсико-алергічну (декомпенсована). Для першої характерні тільки місцеві прояви (біль в горлі, гіперемія), а друга викликає системні реакції організму (шийний лімфаденіт, підвищення температури, артрит, серцево-судинні зміни і ін.).

Причини захворювання і шляхи зараження

Гланди перешкоджають поширенню по організму патогенних бактерій, що потрапили в горло з водою, їжею та повітрям. При нормальній роботі імунної системи в лакунах мигдалин і на слизовій оболонці завжди присутній мікрофлора. Якщо відбувається різке збільшення числа бактерій або порушення функціонування імунітету, то виникає запалення. До основних причин розвитку тонзиліту відносять:

  1. Самоінфіцірованіе внаслідок наявності хронічного вогнища інфекції в організмі, наприклад, гломерулонефрит, стоматит, пієлонефрит, карієс зубів і ін.
  2. Попадання патогенної мікрофлори в великих кількостях із зовнішнього середовища повітряно-крапельним або контактно-побутовим шляхом (через предмети особистої гігієни, посуд).

гострий

Розвиток гострої форми тонзиліту обумовлено попаданням в організм і швидким розмноженням на слизовій оболонці патогенної, умовно-патогенної мікрофлори. До збудників ангіни відносять:

  • бактерії (β-гемолітичний стрептокок групи А, стафілокок);
  • вірусні інфекції (ентеровірус Коксакі, аденовіруси, веретеноподібна паличка (спірохета Венсана), герпес);
  • грибки (Candida).

Виділяють сприятливі фактори, які викликають зниження імунного захисту організму і сприяють розмноженню мікроорганізмів: переохолодження організму, хвороби органів ендокринної системи (цукровий діабет, гіпертиреоз), травми, опіки піднебінних мигдалин, хронічні уповільнені запальні захворювання навколоносових пазух, носоглотки (гінгівіт, фарингіт, гайморит) .

Хронічний тонзиліт

До розвитку простий хронічної форми патології призводить відсутність лікування ангін, респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), карієс, генетична схильність до інфекційних захворювань, тривале порушення нормального носового дихання (формування поліпів, викривлення носової перегородки, аденоїди). Запалення мигдалин токсико-алергічного характеру відбувається вдруге на тлі таких інфекційних уражень, як туберкульоз, гнійний синусит, гайморит, кір або скарлатина.

Загальна симптоматика

Клінічна картина захворювання залежить від причини тонзиліту, наявності супутніх патологій і стану імунної системи людини. Для інфекційного ураження піднебінних мигдалин завжди характерно підвищення температури тіла, почервоніння і збільшення гланд, прояви загальної інтоксикації організму (слабкість, підвищена стомлюваність, сонливість, озноб).

симптоми ангіни

Для гострого перебігу захворювання характерний регіонарнийлімфаденіт, лихоманка, загальна інтоксикація організму. Починається захворювання з появи першіння і больових відчуттів в горлі. Відзначається збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Симптоми тонзиліту в гострій формі включають ознаки ураження мигдалин:

  • сильний біль в горлі;
  • гіперемію;
  • субфебрильна температура;
  • дискомфорт при ковтанні;
  • гнійний наліт в лакунах.

Стадії і ознаки хронічного тонзиліту

Для простої (компенсованій) форми хронічного тонзиліту характерна стерта симптоматика. Пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла, сухість і поколювання в горлі, дискомфорт при ковтанні і неприємний запах з рота. Мигдалини при цьому гіперемійовані, трохи збільшені в розмірах. У стадії ремісії простий тонзиліт ніяк не проявляється. Загострення відбуваються 3-4 р. / Рік з затяжним одужанням, що характеризується загальною слабкістю, нездужанням.

При токсико-алергічної (декомпенсированной) формі хронічного тонзиліту загострення розвиваються більше 5-6 р. / Рік, нерідко ускладнюються ураженням сусідніх тканин, органів. Пацієнт постійно відчуває нездужання, слабкість, втома. Температура тіла протягом довгого часу залишається підвищеною. Клінічна картина з боку інших органів залежить від наявності супутніх патологій.

чим небезпечний

При хронічній формі тонзиліту мигдалини з природного бар'єру на шляху поширення патогенних бактерій перетворюються в резервуар, який містить велику кількість шкідливих мікроорганізмів і токсинів. Інфекція з запалених гланд нерідко поширюється по всьому організму, викликаючи ураження печінки, нирок, суглобів. Тонзиліт порушує нормальний стан імунної системи людини, що призводить до підвищеної сприйнятливості організму до патогенних мікроорганізмів і виникнення додаткових вогнищ запалення.

Можливі ускладнення та супутні захворювання

Серед найбільш несприятливих ускладнень хронічного тонзиліту виділяють ревматизм, що вражає суглоби (поліартрит), серцеві клапани, призводить до формування вад серця, порушення гемодинаміки. Недолікована ангіна сприяє розвитку пієлонефриту, гломерулонефриту, ниркової недостатності і порушення роботи інших паренхіматозних органів. Локальними наслідками гострого паратонзиллярного абсцесу і паратонзілліта.

Хронічний запальний процес мигдалин сприяє розвитку безлічі супутніх патологій, серед яких виділяють ряд колагенових захворювань (склеродермія, системний червоний вовчак, вузликовий періартеріїт), уражень шкіри (псоріаз) і периферичних вегетативних нервів (плескіт). Інтоксикація організму при запаленні мигдалин є фактором ризику виникнення тромбоцитопенічна пурпура та васкуліт (запалення стінок судин).

діагностика захворювання

Ангіна діагностується на підставі анамнезу, об'єктивного огляду та результатів додаткових інструментальних і лабораторних досліджень. Для визначення наявності запальних процесів в горлі та інших патологічних змін застосовують фарингоскопію, яка виявляє гіперемію, набряклість піднебінних дужок зіву і потовщення їх країв. Іноді відзначається розпушення мигдалин. У лакунах міститься гній з неприємним запахом.

Для постановки діагнозу призначають загальний аналіз крові, за допомогою якого виявляють характерні зміни для запального процесу: збільшення показника швидкості осідання еритроцитів, збільшення вмісту лейкоцитів. Дослідження вмісту з-реактивного білка також допомагає визначити наявність бактеріального або вірусного ураження. Для оцінки стану імунної системи необхідно провести імунограму (показана при частих загостреннях хронічного захворювання).

Важливим моментом є диференціальна діагностика. Запалення мигдалин за симптоматикою схоже з дифтерією і мононуклеоз, тому важливо вчасно поставити правильний діагноз. Відмінними рисами ангіни є:

  • різкий біль в горлі;
  • наліт на мигдалинах обмежений і легко відділяється від слизової;
  • немає набряку мигдаликів, рельєф лакун збережений;
  • регіонарні вузли сильно збільшені, болючі.

Як лікувати

Тактика терапії людей, які страждають на хронічний і гострим тонзилітом должка складатися з точного визначення характеру запалення (гостре або хронічне), виду (флегмонозное, катаральне або гнійне), виявлення збудника. Інфекційна поразка мигдалин можна поділити на дві основні групи: первинні (самостійне захворювання), вторинні (є наслідком або ускладненням інших патологій).

Лікування тонзиліту повинно бути комплексним і включати в себе застосування лікарських засобів, дієтотерапію (вживання щадить їжі: теплого наваристого бульйону, несолодкого чаю, каші на воді), рясне пиття (морси, компоти), фізіотерапію (УВЧ-терапію, прогрівання, УФО). У деяких випадках для полегшення симптомів детоксикації пацієнтам показаний відпочинок, постільний режим протягом декількох днів.

Консервативне лікування тонзиліту

Терапія тонзиліту спрямована на санацію лакун піднебінних мигдалин. Консервативне лікування показано при неускладненому запаленні, коли симптоми захворювання виражені слабо або оперативне втручання необхідно відкласти на деякий час. Серед методів терапії найефективнішими є:

  1. Промивання лакун мигдаликів в умовах стаціонару. Процедура виконується оториноларингологом в процедурному кабінеті за допомогою шприца з тупою голкою. Доктор акуратно вводить голку в лакунарний кишеню і під напором промиває лікарським розчином.
  2. Ультразвукове зрошення і обробка люголем. Вакуумний виброакустический метод очищення за допомогою спеціального апарату «Тонзіллор», який викликає кавітацію, що приводить до загибелі мікроорганізмів. Процедура доповнюється введенням препаратів, обробкою мигдалин розчином люголя (1% йоду, 2% йодиду калію, 3% води і 94% гліцерину) або йодинолом.
  3. Полоскання і інгаляції. Розчини для полоскання допомагають зменшити запальний процес, зняти біль. Застосовуються фурацилін, содо-сольовий розчин, хлоргексидин. Інгаляції різними лікарськими засобами виконуються за допомогою спеціального інгалятора (небулайзера). При цьому використовують протівкашлевие препарати (Туссамаг), бронхорасширяющие медикаменти (Беротек), протизапальні засоби (Малаві, Хлорофіліпт, Аквалор), протимікробні ліки (Амоксицилін, Диоксидин, Азитроміцин, Мірамістин).
  4. Усунення причини захворювання при вторинній формі патології. Якщо тонзиліт є вторинним захворюванням, то для його усунення необхідно вилікувати первинне захворювання (гайморит, синусит, карієс зубів і ін.) І при необхідності призначити симптоматичну терапію.
  5. Симптоматична терапія. Таке лікування не усуває причину захворювання, а допомагає тільки полегшити симптоми і стан пацієнта. До симптоматичної терапії відносять застосування жарознижуючих засобів, нестероїдних протизапальних медикаментів (НПЗЗ): Ібупрофен, Нурофен; знеболюючих препаратів для місцевого застосування, анестетиків.

    Добре себе зарекомендували в лікуванні болю в горлі препарати для місцевого застосування - пастилки і таблетки для розсмоктування, причому більш ефективними є препарати комплексного складу. Наприклад, препарат Анти-Ангін® Формула таблетки / пастилки, які включають в себе вітамін С, а також хлоргексидин, який надає бактерицидну і бактеріостатичну дію і тетракаїн, який надає місцевоанестезуючий ефект. За рахунок комплексного складу, Анти-Ангін® надає потрійну дію: допомагає боротися з бактеріями, знімати біль і сприяє зменшенню запалення і набряку. (1, 2)

    Анти-Ангін® представлений в широкій лінійці лікарських форм: компактний спрей, пастилки і таблетки для розсмоктування. (1, 2, 3)

    Анти-Ангін® показаний при проявах тонзиліту, фарингіту і початковій стадії ангіни, це може бути роздратування, стянутость, сухість або першіння в горлі. (1, 2, 3)

    Анти-Ангін® таблетки не містять цукру (2) *

    * З обережністю при цукровому діабеті, містить в складі аскорбінову кислоту.

    1. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі пастилки.

    2. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі таблетки для розсмоктування.

    3. Інструкція по застосуванню лікарського засобу Анти-Ангін® Формула в лікарській формі спрей для місцевого застосування дозований.

    Є протипоказання. Необхідно ознайомитися з інструкцією або проконсультуватися з фахівцем.

У період ремісії необхідно ретельно дотримуватися гігієни порожнин горла і носа. Рекомендується дотримуватися принципів правильного харчування: відмовитися від вживання вуглеводів (солодкого, здоби), газованих напоїв (лимонадів, мінералки), алкоголю, жирного м'яса і копченості. Слід збільшити кількість кисломолочних продуктів в раціоні (сиру, кефіру).

Для зниження кількості загострень захворювання, необхідно загартовуватися: полоскати горло прохолодною водою, щодня обтирати шию мокрим рушником. Повна відмова від куріння тютюну допоможе знизити ризик розвитку ангіни. Іноді часті загострення пов'язані з професійними шкідливими умовами (дією пилу, хімічних речовин), тому лікарі часто рекомендують змінити місце роботи або ретельно користуватися засобами захисту.

хірургічне лікування

Оперативне лікування тонзиліту (тонзилектомія) потрібно, якщо консервативна терапія не дає позитивних результатів і захворювання набуває важкий перебіг. Класична методика хірургічного втручання передбачає висічення і видалення ураженої лімфоїдної тканини за допомогою скальпеля під загальним наркозом. Новітні медичні технології допомагають проводити процедуру за допомогою рідкого азоту (кріодеструкція), лазера або ультразвуку. Такі процедури менш травматичні, легше переносяться пацієнтами.

Показання до оперативного втручання

Мигдалини є важливою складовою імунної системи людини, продукують макрофаги і лімфоцити, тому видалення цього органу може спричинити за собою порушення захисних механізмів організму. Внаслідок цього для тонзилектомії потрібні певні показання:

  • часті і тривалі загострення хронічного тонзиліту (більше 7 в рік);
  • заміщення лімфоїдної тканини сполучною;
  • декомпенсована форма захворювання;
  • порушення акту ковтання внаслідок збільшення мигдаликів;
  • нічні апное;
  • гнійні ускладнення (абсцеси).

Чим лікувати запалення мигдалин

Медикаментозна терапія повинна бути комплексною. Правильну комбінацію лікарських засобів, дозування підбирає лікар (терапевт або оториноларинголог). Для лікування хронічного та гострого запалення мигдалин застосовують такі групи препаратів:

  1. Розчини для полоскання і місцеві антисептики.
  2. Протимікробні ліки.
  3. Знеболюючі засоби.
  4. Антигістамінні препарати.
  5. Вітамінні комплекси і репеленти.

Місцеві антисептики і розчини для полоскання

Одним з важливих складових лікування ангіни є застосування місцевих антисептиків і розчинів для полоскань. Плюсами цих коштів вважається ефективне усунення причини ангіни, сильну протизапальну дію, а мінусом - можливий розвиток алергічних реакцій. Для лікування запалення мигдалин застосовують такі медикаменти локальної дії:

  1. Пропосол. Місцевий антисептик, має протизапальну дію, сприяє швидкому відновленню пошкодженого епітелію. Ліки призначається в гострому періоді інфекційних запальних уражень горла. Пропосол необхідно застосовувати по 1-2 рази на день за годину до їди. Рекомендується використовувати засіб до повного одужання.
  2. Гівалекс. Антисептичний засіб для локального застосування. Медикамент застосовують для місцевої терапії бактеріальних уражень горла. Гівалекс слід розпорошувати на слизову горла 3-4 р. / Добу. до прийому їжі. Застосовувати медикамент слід весь гострий період хвороби.

антибактеріальна терапія

Призначається при важкій формі захворювання або при приєднанні вторинної бактеріальної інфекції. Призначають препарати широкого спектра дії з груп сульфаніламідів, цефалоспоринів, пеніцилінів, тетрациклінів або ампіциліновий ряду. Для лікування запалення мигдалин показані як антибіотики місцевої дії, так і таблетки для прийому всередину. Як правило, прописують такі кошти:

  1. Кларитроміцин. Напівсинтетичний антибіотик широкого спектра дії, похідне еритроміцину з групи макролідів. Кларитроміцин широко застосовується для проведення антибактеріальної терапії при бактеріальних ураженнях верхніх і нижніх відділів дихальних шляхів (фарингіт, бронхіт, пневмонія тощо.), Шкірних інфекціях, виразковій хворобі шлунка. Кларитроміцин рекомендується приймати по 1 таблетці 2 р. / Добу. Курс лікування - 7-14 діб.
  2. Сумамед. Антибіотик широкого спектру дії, належить до групи макролідів, застосовується для терапії ангіни та інших інфексіонних патологій носоглотки. Діюча речовина - азитроміцин. Сумамед призначають по 2 таблетки 2 р. / Добу. протягом 3-х днів.
  3. Джозаміцин. Антибактеріальний препарат групи макролідів. Призначається при бактеріальнх ураженнях ЛОР-органів, нижніх дихальних шляхів, стоматологічних інфекціях та ін. Рекомендована добова доза становить 1-2 таблетки. Тривалість терапії Джозаміном становить 7-14 діб.

Основним недоліком використання антибіотиків є порушення нормальної мікрофлори кишечника (дисбактеріоз). Для його запобігання або лікування додатково призначають лікарські засоби, що містять молочнокислі та ацидофільні бактерії (Наріне, Аципол). Плюсом антибактеріальної терапії є усунення безпосередньою причиною інфекційної патології.

знеболюючі засоби

При ангіні показано застосування локальних і системних знеболюючих медикаментів. Анальгетики (анальгін, аспірин, парацетамол і ін.) Застосовують для нормалізації температури тіла, усунення головного болю. Місцеві знеболюючі допомагають полегшити сильний біль в горлі. Перевагами цієї групи медикаментів є швидке усунення лихоманки, неприємних відчуттів в горлі, а недоліками - відсутність ліквідації причини інфекційної патології мигдаликів, деякий гепатотоксический ефект. При ангіні призначають такі знеболюючі засоби:

  1. Аспірин. Нестероидный противовоспалительный препарат, действующим веществом которого является ацетилсалициловая кислота. Аспирин показан для устранения болевого синдрома, лихорадки. Препарат следует принимать по 1-2 таблетке в сутки.
  2. Анальгин . Активное вещество лекарственного средства – метамизол натрия, производное пиразолона. Основное действие медикамента – анальгезирующее. Анальгин назначается для симптоматической терапии при инфекционных поражениях, миалгиях, почечных, печеночных коликах и др. Принимать медикамент следует по 1-2 таблетке 2-3 р./сут. Длительность курса определяет лечащий врач индивидуально.
  3. Орасепт. Антисептический медикамент для местного применения, обладающий обезболивающим действием. Орасепт назначают пациентам, страдающим ангиной, фарингитом, ларингитом. Использовать препарат для орошения горла следует каждые 2-4 часа.

антигістамінні препарати

Лекарственные средства, подавляющие воздействие гистамина. Медикаменты способствуют устранению аллергической симптоматики ангины: отека горла, покраснений, насморка. Преимуществами антигистаминных препаратов является их быстрое действие, а недостатками – их негативное влияние на почки, печень и сердце. Пациентам при воспалительном процессе миндалин назначают:

  1. Телфаст . Антигистаминное средство на основе фексофенадина гидрохлорида. Применяется при инфекционных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей. Рекомендуемая доза составляет120 мг (1 таблетка) 1 р./сут. перед приемом пищи на протяжении 5-7 дней.
  2. Зиртек . Медикамент из группы блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов, действующим веществом которого является цетиризина дигидрохлорид. Применяется для устранения признаков аллергизации. Стандартная дозировка составляет 5-10 мг в день на протяжении 3-5 дней.
  3. Зодак . Антигистаминный препарат на основе цетиризина дигидрохлорид. Назначается при аллергических симптомах инфекционных заболеваний носоглотки. Зодак следует применять по 10-20 капель в день. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Иммунотерапия и витаминные комплексы

Для улучшения работы иммунной системы применяют иммунологические препараты, биологически активные добавки (БАД) и витаминные комплексы. Плюсом этих лекарственных средств является их эффективность в профилактике обострений бактериальной инфекции, а недостатком – необходимость длительного курсового применения. Для иммунотерапии назначают:

  1. Имудон . Иммуностимулирующее лекарственное средство бактериального происхождения для локального применения в полости рта и глотки при инфекционных поражениях. Среди противопоказаний отмечают: аутоиммунные заболевания, детский возраст до 3лет. Имудон для профилактики назначают по 6 таб./сут., курс лечения составляет – 10 суток.
  2. Тонзилотрен . Гомеопатический препарат, обладает выраженным иммуномодулирующим, противовоспалительным действием. Тонзилотрен назначают при инфекционных патологиях носоглотки, верхних дыхательных путей. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует рассасывать по 1-2 таблетке за полчаса до еды. В первые дни рекомендуется ежечасное применение, затем сократить частоту приемов до 3 р./сут.
  3. Ирс-19. Иммуностимулятор бактериального происхождения. Назначается для профилактики обострений хронических инфекционных поражений. Ирс-19 разрешен для применения детям с 3 месяцев, не рекомендуется при беременности. К противопоказаниям относятся непереносимость препарата и аутоиммунные заболевания. Рекомендуется применять спрей 2-3 р./сут. на протяжении двух недель.

Народные средства при тонзиллите

Для проведения эффективного лечения, рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с применением популярных рецептов народной медицины. Такие средства помогут уменьшить воспаление, окажут антисептическое действие. Среди самых популярных рецептов выделяют следующие:

  1. Облепиховое масло. Небольшое количество облепихового масла при помощи ватной палочки нанести на воспаленные миндалины. Средство поможет уменьшить воспаление, устранит сухость слизистой и снимет боль. Применять масло следует каждые 2-3 часа.
  2. Настой календулы, душицы и корня мать-и-мачехи. Необходимо взять ингредиенты в равных пропорциях, залить кипятком. Оставить настаиваться на 40-50 минут, затем процедить. Полоскать горло утром и вечером после приема пищи.
  3. Отвар из имбиря и капусты. Для приготовления снадобья необходимо взять 30-50 гр свежего корня имбиря, 2-3 листа капусты. Ингредиенты мелко нарезать, засыпать в емкость, залить водой. Поставить на огонь, кипятить 15-20 минут, затем дать настояться 1-2 часа. Отвар процедить, полоскать горло ежедневно по утрам.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я