Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

У гінекології виділяють одну з найактуальніших проблем - ранній клімакс. Це патологічне явище, при якому у жінки припиняється дозрівання яйцеклітин, менструації і настає вторинне безпліддя. Внаслідок погіршення екологічної обстановки, шкідливого харчування, тривалого неконтрольованого використання гормональної контрацепції менопауза «молодшає». Самий ранній вік клімаксу - 25-27 років.

Що таке ранній клімакс

Певні зміни, які відбуваються в жіночому організмі при нестачі естрогенів, називається раннім (менопауза до 45 років) або передчасним (клімакс в 40 років і раніше) клімактерієм, тобто припиненням менструального циклу. У нормі рівень статевих гормонів, припинення циклічної овуляції відбувається у віці 47-52 років. Патологія розвивається внаслідок обтяженого анамнезу, виникнення новоутворень (кісти), асептичних запальних процесів, миомах матки, травмах.

Передчасне настання клімаксу або ранній клімакс - це часта патологія у жінок, згідно зі статистикою, з нею стикаються 15% статевозрілих представниць прекрасної статі. Деякі гінекологи називають випадки передчасного припинення менструацій синдромом виснажених яєчників. Це раннє припинення функціонування яєчників у жінок молодше 40 років, у яких раніше змін менструального, репродуктивного циклу не було. Синдром виснаження яєчників супроводжується аменореєю, безпліддям, порушеннями роботи вегетативної нервової системи.

фази розвитку

Передчасний клімакс має наступні фази розвитку:

  1. Пременопауза. Це період між першими симптомами і останнім менструальним кровотечею. Пременопауза триває в нормі від 6 до 8 років. При наявності гормональних порушень протікає стрімко (1-2 роки). Характеризується порушеннями сну, стомлюваністю, пітливістю, нічний тахікардією. Крім того, менструальний цикл стає нерегулярним, болючим, жінка відзначає убогість виділень (олігоменорея).
  2. Менопауза. Період відсутності місячних протягом року, після останньої менструацією. Менопауза супроводжується зміною емоційного стану, виникає дратівливість, пригнічений стан. Нерідко жінка відзначає коливання артеріального тиску, температури тіла (припливи), пітливість, почервоніння обличчя.
  3. Постменопауза. Це часовий проміжок після менопаузи до 65-69 років. Характеризується стабілізацією фізичного, психічного стану.

Причини раннього клімаксу

Передчасне згасання репродуктивної функції жіночої статевої системи пов'язано зі зниженням або припиненням синтезу статевих гормонів. Як правило, до передчасного клімаксу наводять такі чинники:

  1. Генетичні аномалії. Виявлено гени, які викликають передчасне функціонування яєчників і зменшують їх чутливість до фолікулостимулюючого гормону. Рання менопауза спостерігається при деяких спадкових захворюваннях (галактоземія, блефарофимоз і ін.).
  2. Новоутворення яєчників. Об'ємні пухлини при швидкому зростанні здатні пошкоджувати здорову фолікулярну тканину.
  3. Хірургічні маніпуляції на яєчниках. Резекцію (операцію з видалення) яєчників виконують при їх травматичному пошкодженні, позаматкової вагітності, лікування доброякісних і злоякісних новоутворень.
  4. Інтенсивні променеві впливу. Променева терапія викликає розвиток аденоми яєчника, склерозування нормальних тканин.
  5. Хіміотерапія. Синтез естрогенів значно порушується при лікуванні пухлин із застосуванням лікарських засобів, що пригнічують поділ клітин.
  6. Аутоімунні захворювання. При цьому спостерігається заміщення здорових фолікулів рубцевої склерозированной, рубцевої тканиною. Патологія яєчників виникає при хворобі Аддісона, цукровому діабеті першого типу, сальпингоофорите і деяких інших захворюваннях.

ознаки

Перший симптом раннього згасання функціонування яєчників - нестабільність менструального циклу. Період між менструаціями збільшується до 40 днів і більше, в деяких випадках він коротшає. Виділення стають мізерними або рясними. В кінці періоду пременопаузи виникає вторинна аменорея - відсутність менструацій 6 місяців. Відзначається зниження лібідо. При патологічних змінах або пухлинах малого тазу при статевому акті виникають різкі болі.

Внаслідок нестачі естрогенів спостерігаються припливи: жінка відчуває жар, обличчя червоніє, рясно виділяється піт, виникають напади задишки. Пацієнтка стає дратівливою, скаржиться на порушення сну, різкі зміни в емоційному стані, зниження працездатності. Дисгормональні патологічні зміни в міокарді призводять до задишки, тахікардії, аритмії, перебоїв роботи серця при фізичній активності.

У період менопаузи і ранньої постменопаузи шкіра стає сухою, з'являються зморшки, волосся і нігті стають тьмяними і ламкими. Розвивається урогенітальний синдром: помилкові позиви до сечовипускання, нетримання сечі при кашлі, чханні, різких рухах. Під час пізньої менопаузи може збільшитись артеріальний тиск, виникати суглобові болі, артрити.

Наслідки клімаксу у жінок

Ранній клімакс тягне за собою дисфункціональні маткові кровотечі, безпліддя та інші захворювання, які безпосередньо пов'язані з дефіцитом статевих гормонів. Без своєчасного лікування розвивається остеопороз зі схильністю до переломів, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, інфаркт міокарда, інсульти. При нестачі естрогенів розвиваються або поглиблюються ендокринні патології (тиреоїдит Хішімото), надниркових залоз, вазомоторні порушення. Збільшується ризик розвитку онкологічних захворювань органів репродуктивної системи.

діагностика

Своєчасне виявлення симптомів раннього настання менопаузи допомагає не тільки попередити розвиток серйозних ускладнень, але і поліпшити якість життя жінки. Діагностика передчасного клімаксу включає в себе:

  1. Консультація і огляд лікаря-гінеколога. При зборі анамнезу виявляється стандартна клінічна картина, яка оцінюється за допомогою аналізу (індексу) Куппермана. При візуальному огляді в дзеркалах симптом «зіниці» залишається негативним.
  2. Дослідження крові на вміст гормонів. У початковому періоді розвитку раннього клімаксу зменшується вміст естрадіолу, глобулінів, ингибин, збільшується концентрація фолікулостимулюючого гормону. Крім того, відзначається зміна рівня андрогенів.
  3. Кольпоцітологіческое обстеження. При цьому спостерігається зсув вліво індексу дозрівання (ІС) з підвищеним вмістом парабазальних, базальних клітин епітелію піхви.
  4. Дослідження ліпідного обміну. При ранньої менопаузи, в крові збільшується концентрація холестерину і ліпопротеїдів низької щільності, знижується вміст ліпопротеїдів високої щільності.
  5. Трансвагинальное ультразвукове дослідження (УЗД). Це дослідження виявляє потоншення ендометрія, гіпоехогенние ділянки, характерні для фіброзу міометрія, в постменопаузі - синехії, невелике скупчення рідини в матці.
  6. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Допомагає підтвердити наявність злоякісних новоутворень, встановити точний розмір, наявність метастазів і ін.
  7. Під час постменопаузи важливу роль відіграють лабораторні та інструментальні дослідження, які допомагають виявити і визначити розвиток можливих ускладнень: електрокардіографія і комп'ютерна доплерографія (для виявлення патологій серцевого м'яза), мамографія, рентгенологічне обстеження, цитологічне дослідження зіскрібка шийки матки для виявлення онкологічних маркерів, пухлин.

Важке розвиток раннього клімаксу слід диференціювати від захворювань ендокринних органів: наднирників, щитовидної залози, гіпофіза, гіпоталамуса. Для уточнення діагнозу необхідні додаткові консультації ендокринолога, онколога, невропатолога і терапевта. У деяких випадках може знадобитися огляд лікаря-генетика і проведення деяких досліджень на наявність хромосомних захворювань.

Лікування передчасного клімаксу

Комплексна терапія при передчасному клімаксі включає в себе:

  1. Призначення лікарських засобів, що нормалізують рівень естрогенів.
  2. Застосування плазмаферезу для усунення симптоматики.
  3. Застосування нестероїдних протизапальних медикаментів і анальгетиків.
  4. При виявленні онкологічних захворювань призначають хіміотерапію, променеве лікування, видалення пухлини хірургічно.
  5. Використання рецептів народної медицини для полегшення симптомів.

препарати

Внаслідок того, що ознаки раннього клімаксу пов'язані з низьким вмістом естрогенів, то, перш за все, проводиться корекція, нормалізація гормонального фону. Для цього жінці призначають такі медикаменти:

  1. Замісна гормонотерапія (ЗГТ). Залежно від основної патології, внаслідок якої розвинувся клімакс в ранньому віці, для лікування застосовуються препарати гормонів гіпоталамуса, гіпофіза, естрогенів, гестагенів, комбінації естрогену з прогестинами або андрогенами. З урахуванням можливих побічних ефектів від використання гормональних лікарських засобів, наявності абсолютних і відносних протипоказань, конкретну схему і терміни такої терапії повинен підбирати гінеколог індивідуально. Одними з найпопулярніших засобів цієї категорії вважаються Дюфастон, Естофем, Ременс і Анжелік.
  2. Фітоестрогенів фармакологічні препарати. При наявності протипоказань до замісної гормонотерапії рекомендовані фітоестрогенів кошти, які синтезують, використовуючи рослинну сировину. Ці таблетки містять в своєму складі молекули нестероидного типу з естрогеноподібним дією.
  3. Локальне використання естрогенсодержащих ліків. Призначення супозиторіїв, мазей, кремів і гелів (наприклад, Естрожель, Дивігель) необхідно при інволютивних зміни в слизовій оболонці піхви, інфекціях і запаленнях.
  4. Проведення симптоматичної терапії. При наявності яскраво виражених синдромів раннього клімактерію, які погіршують якість життя жінки, призначають лікарські засоби, що полегшують її стан (заспокійливі, гіпотензивні та ін.). Наприклад, краплі Климадинон, капсули Клімара. Недоліком такого лікування є короткочасне усунення симптомів.

Народні засоби

Зняти неприємні симптоми клімаксу, знизити кількість припливів і поліпшити сон допоможе кропова вода. Для приготування цього засобу необхідно 3 ст.л. сухого насіння цієї рослини залити склянкою окропу, настояти не менше 12-ти годин. Потім, склад процідити і развабіть трьома склянками теплої води. Настій слід приймати 3-4 рази на день по 100 мл, після прийому їжі. Курс лікування становить місяць.

Червона конюшина містить велику кількість натуральних фітоестрогенів, мікроелементів, антиоксидантів і вітамінів. Для приготування зілля необхідно 2 ст.л. сухої трави залити склянкою гарячого окропу і настоювати протягом 6-8 годин. Процідити і приймати по половині склянки щодня вранці до прийому їжі. Курс лікування становить 2-3 тижні.

прогноз

При відсутності патологічних змін тканин яєчника застосування замісної гормонотерапії допомагає знизити вираженість симптомів при клімаксі приблизно на 90%, зменшити вираженість урогенітальних патологій в 85%, поліпшити стан волосся, шкіри, нігтів. Іноді вдається відновити і зберегти циклічні менструації (до 15% пацієнток). У жінок, які регулярно проходять лікування гонадотропінами, знижується ризик онкологічних патологій.

Профілактика ранньої менопаузи

З урахуванням можливих факторів, причин раннього припинення менструацій і фертильного періоду, для профілактики необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

  • вести правильний спосіб життя;
  • збалансовано харчуватися;
  • включити в раціон харчування свіжі фрукти, овочі;
  • скоротити кількість спожитих вуглеводів;
  • пити вітаміни;
  • стежити за здоров'ям органів малого таза, мінімум один-два рази на рік відвідувати гінеколога;
  • ретельно оберігатися при нерегулярних статевих контактах;
  • уникати абортів, травм.

З метою, як профілактики, так і лікування можливих ускладнень перебігу передчасного клімаксу можуть застосовуватися деякі седативні медикаменти, засоби, які покращують обмінно-трофічні процеси в мозку і серці, препарати кальцію, кремнію. Ефективна лікувальна фізкультура і масаж, спрямовані на збереження м'язового тонусу тазового дна і функціонального стану опорно-рухової системи.

Відео

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я