Всі вагітні жінки хочуть, щоб виношування плоду проходило благополучно, і вони потім народили здорового, міцного малюка. Однак далеко не всім майбутнім матусям це вдається. Деяким призначають пессарий при вагітності, і жінки лякаються, не знаючи, що це за засіб. Пессарій акушерський являє собою пристрій у вигляді кільця, за допомогою якого фіксується матка при вагітності. Дізнатися про наслідки використання пессарія, побічні ефекти і протипоказання при його застосуванні буде цікаво будь-якої майбутньої матері, якій призначили цей пристрій.
Що таке пессарий акушерський
Невелике кільце для вагітних на шийку матки лікарі називають песарії. Найпоширеніше пристрій виглядає дійсно у вигляді кільця, однак варіантів форми цього інструмента дуже багато - зустрічаються акушерські чашоподібні, кубічні, конусоподібні, грибоподібні пристосування, які виконують ту ж саму функцію - надійну фіксацію матки, щоб тиск плода розподілялося по ній рівномірно. Альтернативою установки пристрою є операція по зашивання шийки матки, яка загрожує негативними наслідками.
В яких випадках встановлюють
Грозний діагноз - «загроза передчасного викидня» - сьогодні чує кожна п'ята вагітна при акушерському огляді. Однак далеко не всім встановлюють спеціальне кільце, яке захистить від мимовільних передчасних пологів і викидня майбутню матір. Установка пессарія акушерського призначається при ІЦН. Ця патологія відрізняється наступними ознаками:
- занадто м'якими і слабкими стінками матки;
- постійним відкриттям маточного зіва внаслідок його пошкодження;
- короткою шийкою матки.
Такий стан буває після перенесених гінекологічних захворювань, абортів, постійних вискоблювання, важких попередніх пологів, може бути наслідком захворювань внутрішніх органів, або мати вроджену форму. Недостатність функціонування матки може привести до того, що плодові оболонки почнуть проникати в зів при зростанні плода, що загрожує їх інфікуванням, раннім розривом, викиднем. Використання пессарія в 85% випадків акушерської практики допомагає благополучно виносити плід.
Види акушерських песаріїв
Кожна жінка індивідуальна, має свої габарити піхви і шийки матки. Залежно від цих показників розрізняють такі варіанти акушерських песаріїв:
- 1 вид. Використовують при першій вагітності, коли діаметр шийки не більш ніж 30 мм, а довжина верхньої третьої частини піхви 60-65 мм.
- 2 вид. Застосування таких акушерських кілець обгрунтовано при другій або третій вагітності, коли верхня третина піхви 65-75 мм, а діаметр шийки - 30 мм.
- 3 вид. Такі кільця актуальні для жінок, які виношують більше однієї дитини, у яких верхня третина піхви більше 76 мм, а діаметр шийки перевищує 37 мм.
До якого терміну ставлять пессарий
Діагностика функціонування матки, її можлива слабкість і недостатність роботи - все це проводиться акушерами в кінці першого триместру. Однак іноді на цих термінах не вдається встановити наявність патології, і остаточний діагноз, що підтверджує істміко-цервікальної недостатність, ставиться під другому триместрі. Пессарій встановлюється в проміжку між 1 і 2 триместрі, на 13-23 тижні виношування плоду. Майбутній матері слід приготуватися довго носити це акушерське пристрій, практично весь термін виношування немовляти.
як підібрати
Правильний вибір акушерського пессарія дуже важливий, адже цей інструмент допомагає врятувати життя плоду, розвантажує тиск на матку, тому самостійно намагатися підібрати собі потрібний пристрій не можна. Необхідність установки повинен рекомендувати кваліфікований гінеколог або акушер, на підставі даних ультразвукового дослідження та візуального огляду матки, в ході яких встановлюється її діаметр і розміри піхви.
Матеріалом для виготовлення даного акушерського інструменту виступає силікон або спеціальна м'яка пластмаса. Вибрати необхідну виріб вагітній жінці допомагає гінеколог, вказуючи на конкретного виробника, тип і вид. Відзначено, що при використанні імпортних песаріїв виникає менше побічних наслідків, і ці пристрої краще переносяться організмом.
Як ставлять пессарий
Перед тим, як поставити кільце, доводиться здавати мазки на мікрофлору піхви. Крім цього, необхідними показаннями до установки даного акушерського пристрою є нормальний тонус матки і відсутність випинання плодових оболонок в зів, діаметр шийки матки не менше 30 мм, а верхній третій частині піхви - не менше 60 мм. Акушери процедура установки кільця атравматична і безболісна, однак, якщо у вас низький больовий поріг, то можна попросити застосувати місцеву анестезію. Попередньо підібрану конструкцію встановлюють наступним чином:
- Жінка лягає на спину, широко розставивши ноги.
- Акушерський пессарий гінеколог рясно змащує спеціальним кремом або гелем і починає вводити в піхву широкою основою.
- Після введення кільце розгортають так, щоб підстава знаходилося в глибині піхву, а вузька частина - під лобковими кістками таза. Установка займає 15-20 хвилин, після чого можна вставати і йти додому.
Що потрібно і що не можна робити після установки пессарія
Не варто думати, що всі проблеми закінчилися після установки акушерського кільця, і можна розслабитися, не відвідуючи лікарів. Щоб зародок розвивався нормально, при установці пессарія слід дотримуватися певних лікарські вимоги:
- Вагінальні статеві акти повинні бути припинені.
- Слід уникати важких фізичних навантажень, намагатися не нахилятися і не присідати.
- Спостерігатися у гінеколога не рідше 2 разів за місяць, щоб лікар, при огляді, переконався, що пристрій знаходиться на місці, нікуди не зрушилася.
- Доведеться регулярно здавати мазок на здоров'я мікрофлори, оскільки носіння акушерського кільця може спровокувати виникнення вагінальних інфекцій, які лікуються в амбулаторному порядку.
- Ні в якому разі не намагатися самостійно витягти пессарий.
Можливі ускладнення під час носіння
Оскільки пристрій є чужорідне тіло, запроваджене в організм на тривалий період, можливі наступні ускладнення при носінні акушерського пессарія:
- Постійні виділення з піхви. Якщо це не протікання плодових вод (щоб виключити цей варіант, купіть відповідний тест в аптеці), і виділення прозорі, без запаху, то можна заспокоїтися - все йде нормально.
- Виникнення кандидозу та інших грибкових захворювань.
- Запалення стінок піхви і шийки матки, кольпіт, вагініт.
Виділення після установки пессарія
Відразу ж після установки пристрою можна виявити у себе кров'янисті виділення коричневого кольору. У нормі вони повинні бути мізерними і припинитися на 3-4 день після установки пессарія. Однак, якщо виділення стають все більш рясними, слід звернутися до лікаря. Виділення зеленуватого кольору, а також свербіж, печіння піхви свідчать про розвиток грибкової або бактеріальної інфекції. Ця ситуація теж повинна стати причиною позапланового візиту до гінеколога.
Які відчуття, якщо пессарий змістився
Якщо пристосування встановлено правильно, то жінка не повинна відчувати ніякого дискомфорту. Однак, якщо при зміні позиції, нахилі, зміні положення, вона відчуває дискомфорт і незручність в області матки, то є ймовірність, що пристрій не займає потрібного положення. Про це можуть свідчити одночасні рясні виділення білястого відтінку. При таких симптомах слід негайно звертатися до лікаря, щоб він скорегував положення інструменту і повернув його на місце.
Коли знімають пессарий
При нормальному перебігу вагітності акушерське пристосування витягують приблизно до 38 тижня, перед тим, як жінка збереться народжувати. Якщо діагностується набряк шийки, то витяг може супроводжуватися хворобливими відчуттями. Дострокове зняття інструменту виробляють в стаціонарі при таких обставинах:
- запальних захворюваннях піхви;
- ранньому відійшли навколоплідних вод;
- активізації пологової діяльності до призначеного терміну;
- хоріоамніоніте.
Протипоказання
На жаль, є вагітні жінки, яким установка акушерського кільця протипоказана. Пристосування не може використовуватися в наступних випадках:
- якщо виявляється алергія на матеріал пристрої;
- при виявленні у зародка патологій, які вимагають аборту;
- при діаметрі шийки менше 50 мм;
- якщо сталося пролабирование плодового міхура;
- при постійному кровотечі, підвищеному тонусі матки, розкриття шийки;
- при інфекційно-запальних процесах в піхві на момент установки.
Ціна акушерського пессарія
Всіх вагітних хвилює питання про те, скільки коштує пессарий. Вартість пристрою варіюється в залежності від виробника і вигляду виробу. Можна подивитися в каталозі і купити в інтернет-магазині, замовивши з доставкою необхідну виріб, попередньо проконсультувавшись з лікарем. Орієнтовна разбежка столичних цін в залежності від типів акушерського пристрої, вказана в таблиці нижче:
|
Найменування виробу |
форма |
Ціна, рублів |
|
Юнона |
плоске кільце |
600-800 |
|
Dr. Arabin |
чашеобразная |
4000-4500 |
|
Portexland |
кільце |
700-900 |
|
Hodge Pessary |
увігнуте кільце |
4500-6000 |
Відео
Відгуки
Анжела, 25 років
На ранніх термінах виношування малюка поставили діагноз «загроза викидня». Після огляду лікар сказав, що потрібно ставити пессарий. Підібрали спеціальний розмір, кільцеподібної форми. Ставити було болісно. Носила пристрій нормально, без побічних ефектів. Зняли акушерське пристосування на 38 тижні. Народила в термін здорового хлопчика.
Ксенія, 21 рік
Була загроза викидня в 1 триместрі, поставили акушерське кільце. Спочатку було все нормально, потім з'явився кандидоз, тому довелося лікуватися. Пессарій при цьому не виймали. Акушерська пристрій довелося зняти тоді, коли почалися ранні пологи, однак вони пройшли без наслідків, народився хлопчик. Враження від пессарія позитивні.
Ангеліна, 35 років
При третє пологах визначили, що матка працює погано, є загроза ІЦН. Довелося поставити акушерське кільце, попередньо підібравши розмір. Неприємних відчуттів при установці не було, однак потім пристрій змістилося. Гінеколог поставив його на місце. Зняли на 39 тижні, народила дівчинку.