Маткові труби (яйцеводи) - парні порожнисті циліндричні відростки, що беруть початок в порожнині матки і закінчуються біля яєчників. Війчастий епітелій, що вистилає просвіт, сприяє просуванню яйцеклітини, злиття зі сперматозоїдами. Звуження трубного каналу загрожує безпліддям, розвитком позаматкової вагітності.
Ознаки та симптоми непрохідності маткових труб
Симптоматика непрохідності яйцеводов цілком залежить від причин звуження просвіту. Якщо обтурація маткових труб викликана запальною патологією органів таза, то жінка відчуває болі тягне характеру, дискомфорт при статевому контакті. Приєднання інфекції проявляється збільшенням виділень, зміною їх кольору, запаху. Часта причина непрохідності - ендометріоз тіла матки, маткових труб і яєчників, пацієнтка буде страждати від надмірно болючих менструацій.
Найчастіше ознак і симптомів непрохідності маткових труб жінка не відчуває. Стурбованість виникає при невдалих спробах завагітніти -тільки тоді пацієнтка звертається до гінеколога. Частково непрохідні яйцеводи можуть ставати причиною грізного ускладнення - трубної вагітності, що виявляється різкими болями, запамороченням, кров'яними виділеннями, загальною слабкістю. Перевірити прохідність жіночого органу в домашніх умовах не представляється можливим, знадобляться спеціалізовані дослідження.
Перевірка прохідності маткових труб
Обстеження починається з визначення стану репродуктивної функції, жінці призначається УЗД, партнеру - дослідження сперми. Задовільні результати змушують думати про ознаки непрохідності маткових труб. Перевірка проводиться високотехнологічної апаратурою, попередня підготовка - спорожнення кишечника, сечового міхура. Діагностичний метод підбирається індивідуально з урахуванням скарг пацієнтки, об'єктивних даних, наявності органної патології, персональних побажань жінки.
лапароскопія
Повноцінний спосіб виявлення ознак непрохідності маткових труб. Перевага методу - одночасні лікувальні дії (видалення кіст, припікання фокусів залозистої ектопії, розсічення спайок). Порожнина матки заповнюється розчином барвника, якщо рідина не доходить по трубним каналах до черевної порожнини, це говорить про звуження просвіту яйцеводов. Ендоскопічний доступ проводиться через стінку піхви. Метод виявляє спайки, кісти, вогнища ендометріозу, патологію яєчників.
Ознаки непрохідності маткових труб є прямим показанням до проведення лапароскопії. Даний вид дослідження показаний при Гідросальпінкс, піосальпінкс, запальних захворюваннях яєчників. Екстрена лапароскопія проводиться при ектопічної вагітності. В ході процедури можливе виконання пластики з відновленням прохідності. Методика застосовується і для стерилізації - хірургічного втручання, що виключає вагітність надалі.
УЗД
Метод виявляє у хворої запальну патологію тазових органів, потовщення стінок маткових труб, паратубарние кісти, ендометріоїдні вогнища, кістозні зміни яєчників. При обстеженні визначається наявність фолікулів в яєчниках, ступінь їх зрілості. Переваги методики - швидкість, безболісність, доступність, проте достовірна діагностика прохідності маткових труб при стандартному ультразвуковому дослідженні скрутна, покращує можливості методу поєднання УЗД з сонографії.
Гідросонографія
Діагностична методика базується на заповненні порожнини матки фізіологічним розчином під невеликим тиском і подальшим ультразвуковим дослідженням. Лікар буде бачити просування рідини по трубним каналам, що дозволить визначити область звуження просвіту. Попутно відбувається чистка маткових труб у жінок фізрозчином. Гідросонографія або ультрасонографія - менш точний метод в порівнянні з лапароскопічним, але має свої переваги. Процедура швидка, безпечна, не вимагає оперативного доступу.
гідротубація
Важлива умова проведення гідротубації - чистота піхви, відсутність хвороботворної флори, для цього лабораторно досліджується мазок, при необхідності статеві шляхи сануються. Протипоказання до проведення процедури - гострі захворювання жіночих репродуктивних органів, загострення хронічних гінекологічних хвороб, патологія нирок, печінки. Попередньо випорожнюються кишечник, сечовий міхур. Заповнення порожнини матки і просвіту яйцеводов стерильною рідиною переслідує кілька цілей:
- діагностика прохідності;
- розширення звужених ділянок;
- чистка маткових труб у жінок;
- місцеве лікування;
- контроль прохідності після пластики стінок яйцепроводів.
За результатами дослідження лікар визначає подальшу тактику лікування: призначається протизапальна, розсмоктуються, гормональна терапія. Може знадобитися хірургічне втручання для резекції зміненого кістами ділянки яєчника. При повній трубної непрохідності показано штучне запліднення (ЕКЗ). Не можна самостійно намагатися поліпшити стан яйцеводов народними засобами, наприклад, настоєм матки борової, адже наслідком може стати ектопічна (трубна) вагітність.
знімок
Рентгенологічна діагностика трубної прохідності з використанням контрастної речовини - гістеросальпінгографія - надає можливість дізнатися точну локалізацію, ступінь звуження просвіту. Метод виявляє поліпозні і пухлиноподібні утворення цервікального каналу, порожнини матки, запалення. Діагностичний контраст вводиться під місцевим знеболенням, однак початкова частина процедури часто болюча, тому при необхідності звертаються до загальної анестезії.
В ході дослідження робиться серія знімків, фото обов'язково зберігаються, щоб через час можна було порівнювати результати. Контрастну речовину частково випливає з статевих шляхів самовільно, залишки швидко розсмоктуються, утилізуються печінкою, виводяться через кишечник, шкоди пацієнтці не завдають. Променеве навантаження процедури незначна, тоді як точність діагностичного процесу дуже висока, що пояснює високий інтерес до гістеросальпінгографії серед фахівців і пацієнтів.