Майже півстоліття тому були створені ліки, що блокують (окремо або в комбінації з діуретиками) речовина, що викликає гіпертензію та збільшення навантаження на серце, названі інгібітори АПФ - список препаратів наведено нижче. Вони різні за складом, але принцип дії однаковий. Розглянуто найпопулярніші антигіпертензивні препарати в сьогоднішній практиці.
Інгібітори АПФ - що це таке
Групи природних і штучно синтезованих хімічних речовин, з'єднаних для лікування захворювань системи органів кровообігу - це інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (іАПФ). Вони ефективно знижують швидкість течії крові і артеріальний тиск завдяки розширенню судин. ІАПФ застосовують при таких захворюваннях:
- серцева недостатність (дисфункція і гіпертрофія лівого шлуночка);
- хронічне збільшення тиску в артерії;
- гіперліпідемія, інфаркт міокарда;
- атеросклероз судин;
- кардіосклероз;
- порушення толерантності до глюкози або цукровий діабет;
- ішемічна хвороба.
ефективність препаратів
Як гіпотензивну ліки інгібітори АПФ - одні з найбільш дієвих. Комбінація з діуретиками і антагоністами кальцію полегшує їх прийом для пацієнтів з декількома патологіями. Захист нирок, стабілізація процесів міжклітинної обміну, поліпшення руху крові і відновлення функції міокарда - додаткові бонуси від застосування іАПФ в терапії.
Механізм дії
Інгібітор діє двояко: в плазмі крові (забезпечує миттєву реакцію судин) і в тканинах (для довготривалого ефекту). Зростання кількості ферменту брадикинина, що поліпшує стан клітин серця і судин, захищає міокард, запобігає розвитку гіпертрофії серцевого м'яза. Якщо патологія вже існує, забезпечується зворотний процес, Застосування іАПФ спільно з діуретиками посилює гіпотензивний ефект ліків.
При виникненні побічних ефектів слід припинити приймати інгібітори АПФ - дискомфорт препарати заподіювати не повинні. Варто підібрати заміну при наступних проявах:
- сухий кашель, гіперактивність бронхів, зміна голосу;
- розвиток ниркової недостатності;
- артеріальна гіпотонія;
- дискомфорт в області шлунка.
Протипоказанням до призначення є:
- гіперкаліємія (понад 5, 5 ммоль / л за аналізом крові);
- аортальнийстеноз;
- вагітність і лактація у жінок;
- виражена артеріальна гіпотонія;
- алергічні реакції на основну речовину в анамнезі.
Класифікація інгібіторів АПФ
Засоби розрізняються між собою за такими ознаками:
- речовина в основі ліки;
- спосіб виведення;
- активність кошти.
Найпоширеніша класифікація - по основному чинному елементу всередині молекули. Нижченаведені інгібітори АПФ - список препаратів, частіше за інших виписуються при різкому підвищенні артеріального тиску і гіпертонічний криз. Підбирає ліки лікар, враховуючи можливу індивідуальну непереносимість складових елементів пацієнтом і перелік станів, що обмежують застосування.
сульфгідрильні
Засоби 1 покоління є антагоністами кальцію. Вони сповільнюють потрапляння його іонів в клітини серця і судин, ефективно знижуючи їх напруга. Яскравий представник - випробуване ліки «першої лінії» Каптоприл - відрізняється наступним:
- препарат короткої дії;
- використовується при різкому підвищенні артеріального тиску;
- виводиться нирками.
плюси:
- швидкий ефект (за 1 годину);
- не викликає тахікардію.
мінуси:
- тривалість дії не перевищує 6 годин;
- необхідно не менше трьох прийомів за добу;
- для довгого лікування практично не застосуємо;
- можливі перепади тиску.
карбоксильная група
Ліки, що містять дикарбоксилат, з механізмом більш тривалої дії, вони метаболізуються в печінці. Найвідоміший препарат групи - Еналаприл - володіє наступними особливостями:
- є кардіопротектором;
- виводиться нирками.
плюси:
- мінімум побічних реакцій.
мінуси:
- тривалість дії не перевищує 8-12 годин;
- необхідно не менше двох прийомів за добу.
Лізиноприл відрізняється високою здатністю блокування перетворення ангіотензину і діє відразу, не потребуючи в переробці. Його особливості:
- працює самостійно;
- виводиться нирками.
плюси:
- може застосовуватися особами, які страждають на ожиріння;
- тривалий термін дії (вистачає 1 прийому лізиноприлу за добу).
мінуси:
- може викликати головні болі, відчуття сонливості, тремтіння кінцівок.
Периндоприл - крім основної функції, покращує стан нирок, зменшуючи протеинурию. Застосовується разом з діуретиками. Особливості периндоприла:
- формує активний метаболіт;
- більша частина препарату виводиться нирками, решта - печінкою.
плюси:
- максимальний ефект вже протягом кількох годин після прийому;
- тривалий термін дії, вистачає 1 прийому за добу.
мінуси:
- стає причиною нудоти, розлади шлунка.
Препарати з Фосфонати
Фосфінільная група активно застосовується для гіпертоніків з нирковою недостатністю. Це засіб нового покоління, активно працює в тканинах органів з довгим стабілізуючим ефектом. Представник групи - Фозиноприл - відрізняється наступним:
- більша частина препарату виводиться нирками, решта - печінкою;
- спрямований на контроль ранкових стрибків тиску.
плюси:
- не викликає звикання;
- тривалий термін дії, вистачає 1 прийому за добу.
мінуси:
- людям з хворобами нирок застосовувати з обережністю.
природні інгібітори
Про існування природних іАПФ стало відомо в процесі дослідження отруйної речовини жарараки (вид змій в Бразилії). Токсини різко скорочують можливості розтягування клітин, опір периферичних судин зменшується, викликаючи зниження тиску. Інгібітори містять і харчові продукти, але дія їх значно слабкіше. Невелика кількість їх присутня в сироватці (лактокініни і казокініни), часнику, гибискусе.
Ціна інгібіторів АПФ
Вартість препаратів різна, але всі вони доступні:
|
Назва іАПФ |
Ціна, рублі |
|
Каптоприл (ангіопріл) |
250 |
|
еналаприл |
200 |
|
периндоприл |
430 |
|
лізиноприл |
200 |
|
фозиноприл |
250 |
|
раміприл |
350 |
|
Лотензін |
100 |
|
Фозикард |
180 |
|
квінаприл |
100 |
|
Хартія |
300 |
|
амлодипін |
150 |