- Причини сколіозу у дітей
- різновиди
- ознаки
- наслідки
- діагностика
- Лікування сколіозу у дітей
- профілактика
- Відео
Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!
Патологічний викривлення хребта вправо або вліво, що приводить згодом до збільшення фізіологічних вигинів і скручування хребців, називається сколіозом. Це поширене захворювання серед дітей шкільного віку, яке відбивається не тільки на зовнішньому вигляді, але і тягне за собою ряд серйозних недуг.
Причини сколіозу у дітей
За типом прояви сколіоз у дитини буває вродженим і набутим. Перший проявляється ще в процесі внутрішньоутробного розвитку. Вроджене викривлення хребетного стовпа характеризується порушенням розвитку міжхребцевих дисків, хрящових тканин, кісткового скелета. Починаючи з 7-річного віку можливо діагностування захворювання, оскільки в цей період відбувається прояв його зовнішніх ознак:
- аномальні відхилення в попереково-крижовому відділі;
- зайва худоба;
- слабкий м'язовий корсет;
- асиметричне розташування тазу і ніг;
- вигнута форма спини;
- холодні кінцівки з підвищеною пітливістю.
Набутий сколіоз формується у здорової дитини під впливом несприятливих чинників. З'являється патологія в результаті:
- неправильної постави;
- носіння важких предметів;
- неактивного способу життя;
- тривалого сидіння в неправильній позі;
- дефіциту вітамінів;
- травми і / або пухлини хребта.
різновиди
Викривлення хребта у дитини класифікують, виходячи з часу початку захворювання і локалізації деформації хребетного стовпа. Залежно від віку, в якому почався сколіотичної процес, лікарі виділяють наступні види хвороби:
- Інфантильний. Розвивається у немовлят від народження до 3 років.
- Ювенільний. Починається у віці 3-10 років.
- Адолесцентний. Час початку сколіозу у дітей шкільного віку від 10 до 14 років.
За локалізацією патологічного процесу хвороба ділиться на шийний (частіше вроджений), грудний, поперековий, грудопоперековий і комбінований (частіше придбаний) сколіоз. За кількістю сколиотических дуг патологія розділяється на:
- З-образну. Характеризується викривленням однієї дуги. Найпоширеніший сколіоз у дітей шкільного віку.
- S-образну. Являє собою викривлення хребетного стовпа в двох відділах на дві сторони.
- Z-подібну. Спостерігається викривлення трьох сколиотических дуг: серединна - в одній стороні, а дві інші - в протилежному. Це найважчий випадок, який лікується виключно хірургічним шляхом.
Залежно від причин, що викликали захворювання, і його походження, сколіоз ділиться на кілька груп. Серед них:
- М'язовий. Формується внаслідок патології зв'язкового і м'язового апарату, наприклад, при вродженому вивиху стегна, кривошиї, контрактуре колінного або тазостегнового суглоба.
- Неврогенний. Розвивається в результаті перенесеного поліомієліту, травми спинного мозку, дитячого церебрального паралічу або інших захворювань нервової системи.
- Диспластичний. Це вроджені сколіотичні зміни хребта, які виникають через відходження від норми кісткових структур і хребців.
- Ідіопатичний. Причини виникнення патологій даної групи ще не встановлені. Помічено, що идиопатические сколіози розвиваються частіше у дітей шкільного віку.
Також існує кілька клініко-рентгенологічних класифікацій викривлення хребта за ступенем вираженості. Російські лікарі користуються системою, складеної в 1973 році вітчизняним травматологом Чакліна В.Д .:
- Сколіоз 1 ступеня. Бічне викривлення помітно в вертикальному положенні тіла пацієнта, а в горизонтальному - зникає. Кут викривлення хребетного стовпа - від 5 до 10 °
- Сколіоз 2 ступеня у дітей. Більш виражена бічна деформація, яка не зникає в положенні лежачи. Кут кривизни - 11-25 °
- Сколіоз 3 ступеня. Значно виражено бічне викривлення хребта, яке поєднується з уже сформованою компенсаторною дугою. Кут викривлення хребта - 26-50 °
- Сколіоз 4 ступеня. Крім кістково-м'язових деформацій спостерігаються порушення роботи внутрішніх органів. Кут викривлення від 50 °.
ознаки
Діти шкільного та дошкільного віку з викривленням хребта 1 і 2 ступеня ніяких скарг не пред'являють. Оточуючим все одно помітна завжди опущена голова, зведені плечі, асиметрія спини, сутулість. При сколіозі 3-4 ступеня дитина починає скаржитися на:
- дискомфорт в області спини;
- головний біль;
- прискорене серцебиття;
- задишку;
- хворобливі відчуття в серці.
Згодом у школяра наростає скутість рухів, він швидко стомлюється, стає неуважним. Діти молодшого віку можуть часто втрачати рівновагу, спотикатися. Викривлення хребта - це не тільки фізичний дефект, але і косметичний. Школярі старшого віку через це можуть впадати в депресію. У них часто псуються стосунки з однолітками та батьками, падає самооцінка.
наслідки
Деформація хребта протікає менш агресивно, якщо почалася у дитини в 10-12 років. Захворювання, що з'явилося у віці до 6 років, має, як правило, прогресуючий перебіг, яке супроводжується раннім викривленням, тому повністю вилікувати таку форму хвороби неможливо. Для дівчаток зі сколіозом прогноз в плані вагітності сприятливий, оскільки розроблені комплекси вправ, що готують жінку до пологів, що полегшують виношування дитини.
Юнаки призовного віку з таким діагнозом не підлягають призову в збройні сили або мають обмеження, що визначається ступенем вираженості викривлення хребетного стовпа. Іноді сколіоз несе небезпечні і незворотні наслідки для дітей шкільного віку. Ускладнення можуть бути наступними:
- виникнення горба на ребрах;
- порушення функціонування і розвитку внутрішніх органів;
- надмірна асиметрія таза;
- деформація грудини;
- порушення дихання;
- ослаблення черевних м'язів.
діагностика
Запідозрити сколіоз у дітей шкільного віку та направити на подальше обстеження можуть дільничний педіатр, лікар навчального закладу, дитячий невролог, хірург, фізіотерапевт, дерматолог та інші фахівці. Для постановки діагнозу доктор оглядає дитину спереду, ззаду, з обох боків, в положенні стоячи, нахилу, сидячи, лежачи. При наявності ознак деформації хребетного стовпа лікар за допомогою сколіозометра визначає ступінь викривлення в градусах.
Якщо відхилення від вертикальної осі складає більше 5-7 °, то пацієнт направляється на більш детальну діагностику. Методи обстеження:
- Рентген в горизонтальному і вертикальному положенні в двох проекціях.
- КТ або МРТ хребетного стовпа дає більш детальну інформацію.
- Мієлографія призначається за потребою для виключення міжхребцевих гриж, пухлин спинного мозку та інших патологічних процесів.
Лікування сколіозу у дітей
Терапевтична тактика вибирається для кожної дитини індивідуально. Схема лікування визначається віком, ступенем вираженості хвороби, супутніми захворюваннями. Всі методики діляться на консервативні та хірургічні. До перших належить ортопедичний режим (контроль постави, сон на твердій поверхні та інше), носіння корсета, лікувальна фізкультура, масаж, фізіотерапія, мануальна терапія.
Якщо сколіоз не прогресує і перебуває на 1 або 2 стадії, то всі заходи проводяться для зменшення навантаження на хребет. Школяру призначаються тільки консервативні методи лікування. Для лікарів головне - не допустити розвитку хвороби. Якщо патологічний процес прогресує, кут викривлення досяг 40 ° і порушені функції внутрішніх органів, то показано хірургічне втручання. Операцію намагаються робити в шкільному віці від 10 до 14 років, оскільки цей проміжок вважається оптимальним для виправлення хребетного стовпа.
вправи
Цілі лікувальної фізкультури при сколіозі - скоротити навантаження на хребетний стовп, зміцнити м'язовий каркас, відновити баланс м'язово-зв'язкового апарату і вирівняти поставу. Коригувальні вправи призначаються кожному школяреві індивідуально. Головна умова - регулярність занять: 2 рази / день по 10-15 хвилин. Приклад вправ для хребта:
- У положенні стоячи лікті розведіть в сторони, руки зігнувши до плечей. Здійснюйте ними обертальні рухи за годинниковою стрілкою півхвилини. Робіть два підходи з 10 секундним перервою.
- У положенні лежачи животом вниз, підніміть кінцівки, намагаючись їх утримати в повітрі максимальна кількість часу.
- Встаньте на карачки. Витягніть назад ліву ногу, а праву руку - вперед. Зафіксуйте на кілька секунд, поверніться назад. Повторіть те ж вправу з іншою рукою і ногою.
корсетирование
Такий метод лікування сколіозу застосовується при 2 і 3 ступеня захворювання, так як в цей період кут викривлення перевищує 20 °. Носіння корсета може призначатися і за умови прогресування патологічного процесу у дитини шкільного віку. Засоби для підтримки постави використовують спочатку по 30 хвилин / день, але поступово загальна тривалість наростає до 4 годин / добу. Важливо виконувати всю фізичне навантаження на хребет строго в корсеті.
До вибору ортопедичного виробу потрібно підходити з обережністю, оскільки він може доставляти маленькому пацієнтові дискомфорт, натирати шкіру. Для зменшення больових відчуттів натерті місця необхідно постійно змащувати мазями і надягати під корсет бавовняну або лляну безшовна білизна. З часом дитина звикає до його носіння, неприємні відчуття зникають.
Іпотерапія
Лікування під час їзди на коні рідко використовується, але показує відмінні результати. Іпотерапія є ідеальної тренуванням для тіла дитини зі сколіозом. При цьому м'язовий тонус симетрично формується з двох сторін. Починається терапія з ходьби коні, під час якої ноги школяра спираються на стремена, працюють в такт руху. Пружинний ефект зміцнює сідничні м'язи, сприяє поліпшенню кровопостачання. Іпотерапія проводиться під наглядом фізіотерапевта. Щоб вершник не впав, фахівець фіксує його до коня за допомогою спеціальних ременів.
масаж
При сколіозі дітям шкільного віку завжди призначають масаж. Він допомагає сформувати м'язову пам'ять. Навіть після вдало проведеного лікування є ризик, що ефект буде тривати недовго, адже м'язи запам'ятали викривлене стан хребта. Масаж, що проводиться періодично, буде повертати повержений сегмент хребетного стовпа в початкове положення.
Методика масування для сколіозу відрізняється несиметричністю: для кожної ділянки свої дії. Для тонізації м'язів застосовують розтирання, розминка і вібрацію. Для розслаблення напружених ділянок - розтирання і погладжування. Масажист при проведенні сеансів повинен враховувати весь комплекс факторів: відділ пошкодження (шийний, поперековий, грудний), вид і ступінь захворювання, вік дитини. Середній курс лікування масажем - 10-20 сеансів з перервою в півроку.
Оперативне втручання
Якщо бажаний ефект не настає після консервативного лікування сколіозу, то дітям шкільного віку призначають хірургічне втручання. Лікування передбачає імплантацію спеціальних пристосувань (ендокорректори, дістрактори та інші) в грудну клітку. Вони фіксують хребет в максимально випрямленном стані. Операції завжди передує витягування хребта (тракція). Інші способи хірургічного лікування:
- кістково-пластична операція (резекція хребців);
- мобілізуюча хірургія (видалення міжхребцевого диска);
- косметична операція (резекція кута лопатки, горба).
профілактика
Для запобігання ознак розвитку сколіозу необхідна своєчасна профілактика захворювання, особливо у дітей шкільного віку. Найкраще запобігання викривлення хребта - це здоровий спосіб життя. Профілактичні заходи включають в себе:
- правильне положення тіла під час навчання;
- постійне стеження за поставою;
- збалансований раціон харчування;
- достатня кількість сну;
- щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
- відпочинок на ліжку середньої жорсткості;
- ранкова зарядка, що включає вправи з комплексу ЛФК.