Медикамент є протишокову плазмозамінний лікарський засіб гемодинамічної дії. Rheopolyglucini допомагає швидко підняти артеріальний тиск, поліпшити мікроциркуляцію в тканинах для зниження набряків, попереджає агрегацію тромбоцитів, адгезію до стінок судин, стимулює діурез, збільшує тромболіз, усуває тромбоутворення на тривалий час. Застосовуються для прискореної детоксикації організму.
Інструкція по застосуванню Реополіглюкіну
Препарат продається в аптеках з рецептом від лікаря, в кожній упаковці є вкладиш із зазначенням за правилами застосування. Розчин Реополіглюкіну вводиться в різних ситуаціях, від яких залежить дозування і тривалість курсу. Самолікування не допускається, схему терапії повинен призначити лікар, який оцінить доцільність застосування медикаменту, дозування, спираючись на результати аналізів і анамнез. Нижче описані способи і показання до застосування за інструкцією.
Склад і форма випуску
Виробляються ліки у вигляді розчину для інфузій 10%: слабо-жовта, безбарвна, прозора рідина. Випускається в полімерних флаконах по 100, 250, 500, 1000 мол, які упаковані в картонний контейнер. В упаковці знаходиться 12 або 24 флакона по 500 мл, які постачають в полімерних мішках, упакованих в картонний ящик (на 1 ящик 1 мішок). Дозування 100, 200, 400 скляних бутлях. На 1000 мл розчину містяться такі компоненти:
|
Тип компонента |
Назва речовини |
кількість |
|
Діюча речовина |
декстран |
100 г |
|
допоміжні компоненти |
Вода для ін'єкцій, натрію хлорид |
До 1000 мл. |
Механізм дії Реополіглюкіну
Медикамент використовується для відновлення кровотоку дрібного калібру капілярах, поліпшення суспензійний стійкості крові, зниження або запобігання агрегації клітин крові, отримання дезинтоксикационного ефекту. Препарату вводиться при необхідності нормалізації артеріального, венозного кровообігу, зменшення в'язкості крові. Засіб здатний стимулювати діурез по осмотическому механізму, фільтруючи клубочки, створюючи високу онкотическое тиску в первинній сечі і перешкоджаючи процесу реабсорбції води в канальцях.
Гемодинаміка, вимивання продуктів обміну з тканин і органів досягається за рахунок вираженого волемического ефекту. Це допомагає прискорити дезинтоксикацию організму і збільшити діурез. Засіб допомагає швидко і короткочасно підвищити об'єм циркулюючої крові, що підвищує повернення до серця венозної крові. Препарат підвищує центральний венозний, артеріальний тиск, хвилинний об'єм крові у хворих з судинною недостатністю. При швидкому введенні введення збільшується обсяг плазми в 2 рази в порівнянні з кількістю розчину, що вводиться.
Показання до застосування Реополіглюкіну
Для придбання препарату не потрібний рецепт лікаря, але використання його без рекомендації фахівця небезпечно. Використовувати ліки необхідно тільки у випадках, які описані нижче:
- Терапія порушень капілярного і венозного артеріального кровообігу, профілактика хвороби Рейно, тромбозів, тромбофлебітів, лікування ендартеріїту.
- Лікування, профілактика опікового, післяопераційного, токсичного, кардіогенного, травматичного, геморагічного шоку.
- При пластичних і судинних хірургічних операціях використовується ліки для поліпшення мікроциркуляції.
- Використання АІК (апарат штучного кровообігу).
- Для гемодилюції (розрідження крові) в передопераційному періоді.
- При крововтраті у дітей.
- Дезінтоксикації при краш-синдромі, харчових токсикоінфекціях, перитоніті, панкреатиті, опікової хвороби, синдромі «включення», виразково-некротичному ентероколіті.
- Для проведення лікувального плазмоферезу для заміщення віддаленого обсягу плазми.
- При ускладненій міопії високого ступеня, дистрофії сітківки, венозної або судинної патології сітківки, запальних недугах судинної оболонки рогівки.
Спосіб застосування та дозування
Розчин Реополіглюкіну вводять внутрішньовенно, використовується струменево-краплинний, струменевий, крапельний метод. Дозування, швидкість введення визначаються лікарем індивідуально, враховується показники гематокриту, частота серцевих скорочень, величина артеріального тиску. При необхідності застосування ліків з декстраном (крім невідкладних випадків) за 1 стуки потрібно провести шкірну пробу:
- На плече, передпліччя або іншу доступну область вводять 0, 05 мл розчину.
- Повинен з'явитися ефект «Лимонної шкіри».
- Лікар оцінює через добу реакцію від моменту постановки проби.
- Якщо на ділянці шкіри з пробою утворилося почервоніння, симптоми алергічної реакції, папули, поява нудоти або запаморочення через 10 хвилин після введення ліків, то ставиться діагноз підвищена індивідуальна чутливість до ліків і неможливість його подальшого застосування.
- При відсутності реакції допускається вводити потрібну кількість ліки, використовуючи ту серію медикаменту, за допомогою якої проводилася проба. В історію хвороби заносяться результати тесту.
Шкірний тест не дає 100% гарантії щодо виявлення чутливості хворого до декстрану. Лікар повинен уважно стежити за реакцією пацієнта на препарат перші 5-10 хвилин після внутрішньовенного введення. При наданні невідкладної допомоги обов'язково потрібно зробити біопроб. Для цього 5 перших крапель розчину капають повільному, потім на 3 хвилин припиняють процедуру, потім додають ще 30 крапель і знову роблять паузу 3 хвилини. При відсутності реакції у хворого на препарат, продовжують проводити вливання з рекомендованою швидкістю.
В історію хвороби обов'язково вносять результати проби по завершенню процедури. Залежно від захворювання, стану хворого призначають такі режими дозування:
- Різні форми шоку з порушенням капілярного кровотоку. Один раз на добу ставиться крапельниця з наступними дозуванням: дітям - по 5-10мл / кг, дорослим - 450-1000 мл (макс. Доза - 1500 мл). Інфузійне час - 30 хв - 1 година.
- Пластична, серцево-судинна хірургія. Перед оперативним втручанням протягом 30-60 хвилин по 10 мл / кг. Під час операції використовують такі дозування: дітям - 15 мл / кг, дорослим - 400-500 мл. Протягом 5 днів після оперативного втручання дорослим дат по 10 мл / кг одноразово протягом 60 хв, дітям до 3 років - 1 раз за добу з розрахунку 10 мл / кг, до 8 років - 7-10 мл / кг, до 13 років - 5 -7 мл / кг, від 14 років - доросла дозування.
- Оперативне втручання з використанням апарату штучного кровообігу. До крові додають розчин в дозі 10-20 мл / кг, щоб насос оксигенатора був заповнення. У перфузійному розчині концентрація декстрану не повинна перевищувати 3%. Далі препарат застосовується в рекомендованих при порушеннях капілярного кровотоку дозах.
- При дезінтоксикації медикамент вводять крапельно. Для дорослих встановлена дозування 400-1000 мл, при необхідності лікар може збільшити дозу на 400-50 в першу добу. Дозування для дітей - 5-10 мл / кг, тривалість інфузії - 1-1, 5 години.
- В офтальмологічній практиці медикамент вводить шляхом електрофорезу. Дозування становить 10 мл ліки при щільності струму до 1, 5 мА / см3, тривалість процедури - 1020 хвилин 1 раз за добу. Тривалість курсу терапії - 10 процедур.
особливі вказівки
Можна вводити Реополиглюкин разом з кристалоїдними розчинами для заповнення, підтримання рідинного, електролітного балансу. Необхідно проводити такі вливання зневоднених пацієнтів після оперативного втручання. При поєднанні прийому медикаменту разом з антикоагулянтами, рекомендується обов'язкове зниження дозування. Реополіглюкін може збільшити діурез, при його зниженні, виведенні в'язкою, сиропообразной сечі діагностують зневоднення. Необхідно внутрішньовенне введення колоїдних розчинів.
Сольові розчини, фуросемід призначається при олігурії. Обмеження введення хлориду натрію показана пацієнтам зі зниженою фільтраційної функцією ниркової системи. Медикаменти з вмістом декстрантов (включаючи Реополиглюкин) ускладнюють визначення групи крові, обволікають поверхня еритроцитів (процедура вимагає використання відмитих еритроцитів).
Реополіглюкін при вагітності
Введення медикаменту дозволяється тільки в разі, якщо очікувана користь для пацієнта вище ризику, який може виникнути для плода. Під час годування грудьми (період лактації) на період лікування медикаментів необхідно перервати грудне вигодовування. Немає достовірних клінічних даних, які б підтверджували або спростовували небезпека медикаменту для дитини.
лікарська взаємодія
Допускається використання медикаменту з іншими трансфузійними розчинами. Всі лікарські компоненти, які входять до складу інфузійного розчину, повинні пройти попередню перевірку на сумісність. Необхідно знижувати дозування антиагрегантов, антикоагулянтів при спільному застосування з Реополіглюкіном. Що входить до складу декстран може потенціювати ефект цих ліків.
Побічні дії і передозування
При перевищенні встановленої дози може розвиватися гипокоагуляция, гіповолемія. У цьому випадку проводиться симптоматична терапія. Існують ймовірність розвитку наступний побічних реакцій:
- Серцево-судинна система: задишка, набряки, тахікардія, коливання артеріального тиску.
- Алергічні реакції: висип, свербіж, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок, лихоманка (озноб), відчуття спеки, реакція гіперчутливості, підвищене потовиділення.
- Травний тракт: біль у животі, сухість у роті, блювота, нудота.
- Нервова система: тремор, запаморочення, головний біль.
- Кров: зниження функції тромбоцитів, гіперемія, акроціаноз.
- Моделі людини анатомічні: збільшення діурезу при гіповолемії, в рідкісних випадках його зменшення.
- Інше: біль в попереку, набряк кінцівок, загальна слабкість, відчуття браку повітря, біль за грудиною, судоми.
Протипоказання
Доцільність прийому ліків повинен оцінювати лікуючий лікар. Існують перелік протипоказань, який забороняє застосування препарату з декстраном. Їх ділять на абсолютні (категорично заборонено) і відносні (на розсуд лікаря). До останніх відносяться такі стани:
- гиперосмолярность;
- порушення роботи системи згортання крові;
- цукровий діабет з гіперглікемією;
- порушення водно-електролітного балансу.
До протипоказань, при яких категорично забороняється прийом Реополіглюкіну, відносяться такі стани і патології:
- тромбоцитопенія;
- декомпенсована серцева недостатність (ДСН);
- набряк легенів;
- наявність внутрішньої кровотечі;
- явна ниркова недостатність з оліго- мул анурією;
- геморагічний інсульт;
- гіпокоагуляція;
- підвищення внутрішньочерепного тиску на тлі черепно-мозкових травм;
- гіперчутливість до компонентів медикаменту;
- гиперволемия, гіпергідратація і інші ситуації, коли введення великих обсягів рідин протипоказано.
Умови продажу та зберігання
Відпускається в аптеці за рецептом лікаря. Зберігати пляшки з розчином необхідно в недоступно для дітей місці при температурі 10-25 градусів за Цельсієм. Полімерні контейнери повинні стояти в захищеній від вологи місці з температурою до 25 градусів. Якщо допущені помилки в температурному режимі або при транспортуванні, на дно випадають білі пластівці декстрану. Термін придатності в полімерній тарі - 2 року, скляної - 4.
аналоги
При необхідності можна провести заміну Реополіглюкіну на схожий за складом або фармакологічній дії препарат. Якщо вам потрібен медикамент аналогічний за діючою речовиною, то можна вибрати з наступних варіантів:
- полиглюкин;
- Реополідекс;
- Полідекстран;
- Лонгастеріл 40;
- Проміт-інфузія;
- Декстран 70 або 40;
- Реодекс;
- реоглюман;
- Гемостабіл.
З фармакологічної групи, яка включає замінники плазми або інших компонентів крові, можна вибрати наступні аналоги:
- альбумін;
- Неогемодещ;
- Іонохес;
- Розчин Хартмана;
- Плазмалін;
- Інфукол ДЕК;
- Зенальб;
- Волюлайт;
- Альбуркс;
- Гемопюр;
- волекам;
- Рінгера ацетат;
- Уман альбумін;
- Сепротін;
- Стабізол ДЕК 6%;
- Реомакродекс.
Ціна Реополіглюкіну
Продається засіб тільки за рецептом лікаря, вартість може залежати від регіону країни і фірми виробника. Орієнтовна ціна на препарат в Москві наступна:
|
Назва аптеки |
Форма випуску |
Ціна, рублів |
|
«Діалог» |
200 мл (Росія) |
66 |
|
200 мл (Білорусь) |
73 |
|
|
500 мл |
79 |
|
|
Єврофарм |
200 мл |
88 |
|
Аптека СДЛ |
200 мл |
119 |
|
Кремлівська аптека |
200 мл |
110 |
Відгуки
Олексій, 38 років
Була проблема з залозами, і лікар прописав Реополиглюкин. Курс склав 3 крапельниці по 200 мл, необхідний був для усунення в нирках порушення капілярного кровотоку. Спостерігалася сильна набряклість, самі процедури перенесення добре, після першої ж ін'єкції були помітні поліпшення. Результатом залишився повністю задоволений.
Ірина, 57 років
Потрапила в лікарню через сильні набряків кінцівок, почали траплятися судоми, сильне погіршення загального стану. Лікар призначив курс лікування, які включав зупинку крапельниць з актовегін і реополіглюкіном. Прокапали 10 сеансів, повністю прошив набряки, припинилися судоми в ногах, побічних ефектів не було.
Кирило, 48 років
Було крайней неприємне знайомство з цим медикаментом. Після операції лікар призначив крапельницю, медсестра її поставив і пішла. Через 5 хвилин мій стан почав погіршуватися, в носі і горлі з'явилося неприємне відчуття, став задихатися. Це була алергічна реакція на Реополиглюкин, на яку мене не перевірили перед призначенням ліків.