Відповідно до прийнятої медичної термінології, Кардікет - це вазодилатуючу ліки з активним компонентом ізосорбіду динітрату. Воно застосовується в терапії для попередження захворювань серця, має пролонговану дію. Препарат випускається німецькою фармацевтичною компанією Шварц Фарм.
Склад і форма випуску
Кардікет (Cardiket) випускається у формі таблеток. Їх склад:
|
опис |
Круглі білі таблетки |
|
Концентрація активного компонента, мг на шт. |
20, 40 або 60 |
|
допоміжні компоненти |
Стеарат магнію, тальк, картопляний крохмаль, моногідрат лактози, полівінілацетат |
|
упаковка |
Блістери по 10 шт., Пачки по 1 або 5 блістерів з інструкцією із застосування |
Фармакодинаміка і фармакокінетика
Активний компонент складу изосорбида динитрат є периферичним вазодилататором з впливом переважно на венозні судини. Він надає антиангінальний і гіпотензивний ефекти. Механізм роботи препарату пов'язаний зі звільненням оксиду азоту (фактора ендотеліального розширення) в ендотелії судин, який активує внутрішньоклітинну гуанілатциклазу і підвищує вміст циклічного гуанозинмонофосфату.
Останній компонент стимулює залежний від нього фермент протеїн, яка порушує фосфорилювання білків гладком'язових клітин, включаючи міозин. Ліки впливає на периферичні артерії, вени. Розслаблення останніх призводить до зниження переднавантаження (венозного повернення до серця) і зниження тиску лівого шлуночка.
Загальний ефект дії препарату полягає в зниженні споживання кисню міокардом. Також Кардікет сприяє перерозподілу коронарного кровотоку в субендокардіальних зони, особливо при атеросклерозі великих коронарних артерій. Вазодилатація колатеральних судин призводить до поліпшення кровопостачання міокарда і зменшення зони його пошкодження. При регулярному застосуванні таблетки підвищують гемодинаміку.
Прийом Кардікет знижує кровопріток до правого передсердя. Симптоми при набряку легенів піддаються регресу. Препарат розширює судини твердої мозкової оболонки і головного мозку (що може закінчитися головним болем). Засіб належить до нітратів, тому до нього може розвиватися перехресна толерантність. Щоб вона не з'являлася, рекомендується дотримуватися нічний тривалий безнітратний інтервал (8-12 годин).
Така терапія ефективніше, ніж безперервне лікування. При пероральному прийомі таблетки швидко всмоктуються в шлунку, володіють 80% -ної біодоступністю, починають діяти через 15 хвилин, досягають максимуму в крові через півгодини. Метаболізм активної речовини відбувається в печінці, утворюються активні метаболіти изосорбид-2-мононітрат і ізосорбіт-5-мононітрат, які виводяться нирками. Період напіввиведення становить 1, 5-6 годин.
Від чого допомагає Кардікет
Інструкція по застосуванню Кардікет включає відомості про показання до його використання. До них відносяться:
- лікування інфарктів міокарда, ангіозних нападів, ішемічної хвороби серця;
- хронічна серцева недостатність (у комплексному лікуванні з іншими препаратами - серцевимиглікозидами, діуретиками, але не варденафілом);
- профілактика нападів стенокардії при тривалому лікуванні ішемії;
- вторинна профілактика інфаркту міокарда.
Спосіб застосування та дозування
Приймати Кардікет Ретард потрібно після консультації з лікарем. Таблетки заборонено розжовувати, їх запивають великою кількістю води. Добовою дозою препарату є 60-80 мг, розділених на 1-3 прийоми. При дозуванні 20 мг призначають по таблетці двічі на добу. Лікування починається з меншої дози і поступово збільшується. Різко кидати прийом кошти заборонено. Для підтримки терапевтичного ефекту друга таблетка приймається не пізніше 6-8 годин після прийому першої. При недостатності ефекту доза збільшується до 1 шт. кожні 6 годин (тричі на день).
Таблетки 40 мг приймаються по штуці щодня, при недостатності ефекту дозу підвищують вдвічі. Таблетки 60 мг вживаються на початку лікування по одній штуці щодоби, потім дозування може збільшуватися вдвічі. Інструкція попереджає, що ліки не використовується для купірування нападів стенокардії (для цього існують швидкодіючі нітрати). Інші особливі вказівки:
- При гострому інфаркті або серцевої недостатності препарат приймається тільки під ретельним наглядом пацієнта лікарем.
- Під час лікування може знижуватися тиску, з'являтися запаморочення при різкому вставанні або переході з лежачого в сидяче стан. Причинами нездужання стають прийом алкоголю, спекотна погода, виконання фізичних вправ. При різкому зниженні тиску може посилитися стенокардія.
- Щоб до Кардікет не розвинулася толерантність, рекомендується відміняти на 1-2 дні прийом кошти або після 3-6 тижнів регулярного прийому робити перерви на 3-5 доби, замінюючи на інший антиангінальний медикамент.
- Застосування засобу у вагітних жінок і матерів-годувальниць призначається з обережністю. У дитячому віці прийом препарату заборонено.
- У літньому віці корекція дози не потрібна.
лікарська взаємодія
В інструкції із застосування описано лікарський взаємодія кошти з іншими препаратами. Комбінації і наслідки:
- Кардікет з обережністю поєднується з варденафілом, вазодилататорами, силденафілу, блокаторами кальцієвих каналів, тадалафілом, трициклічнимиантидепресантами, дигідроерготамін, алкоголем, новокаїнамід, адреноблокаторами, хінідином, гіпотензивнимизасобами, нейролептиками, сапроптерінсодержащімі ліками, нітрогліцерин.
- Знизити антиангінальний ефект кошти можуть симпатомиметики, альфа-адреноблокатори. Ефективність препарату зменшують обволікаючі шлунок медикаменти, тому що уповільнюють всмоктування діючої речовини в системний кровотік.
- Поєднання Кардікет з Атропіном або іншими м-холіноблокатори може посилити ризик підвищення внутрішньоочного тиску.
- Препарат поєднується з пропранололом, ніфедипін, рибоксин, аміодарон, панангін, інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту.
- Прискорити метаболізм изосорбида мононитрата можуть барбітурати. Засіб знижує ефект вазопресорних медикаментів.
Побічні дії
Препарат Кардікет може викликати побічні дії. В інструкції вказується на можливі наслідки:
- головний біль, слабкість, сонливість, сповільненість реакцій, запаморочення, непритомність;
- зниження тиску, ішемія, брадикардія, стенокардія, ортостатична гіпотензія, колапс;
- сухість у роті, абдомінальний біль, відрижка, нудота, блювота, печія;
- почервоніння обличчя, висип на шкірі, алергія, ангіоневротичний набряк;
- астенія, занепокоєння, блідість, підвищене потовиділення;
- минуща гіпоксемія, гіпоксія міокарда.
Передозування
При перевищенні прийому дози Кардікет розвиваються виражене зниження тиску, ортостатична вазодилатація, втрата свідомості, колапс. Ознаками передозування є блідість, нудота, пронос, респірації, почервоніння шкіри, ниткоподібний пульс, підвищене потовиділення, запаморочення, слабкість, блювання. Ускладненнями стають аноксия, кома, метгемоглобінемія, тахіпное, ціаноз, диспное, тривога, зупинка серця.
При підозрі на передозування призначається промивання шлунка, прийом активованого вугілля. Пацієнта кладуть на спину, піднімають ноги. У виняткових випадках роблять інфузії норадреналіну або допаміну. Введення адреналіну протипоказане. При розвитку метгемоглобінемії всередину дають аскорбінову кислоту або внутрішньовенно вводять натрієву сіль вітаміну С, проводять гемодіаліз, оксигенотерапію, обмінне переливання крові.
Протипоказання
Препарат з обережністю призначається при тампонаді серця, анемії, токсичному набряку легенів, хронічно низькому тиску, гіпертиреозі, гемодинамічні, у віці до 18 років, при вагітності, лактації, недостатньому або неповноцінному харчуванні. Згідно з інструкцією, протипоказаннями до застосування є:
- лікарська алергія;
- знижений тиск;
- обструктивна кардіоміопатія;
- шок, судинний колапс;
- глаукома;
- підвищенийвнутрішньочерепний або внутрішньоочний тиск;
- стеноз;
- гіповолемія;
- геморагічний інсульт;
- гострий інфаркт міокарда;
- одночасний прийом з варденафілом або іншими інгібіторами фосфодіестераз;
- недостатність лактази, синдром мальабсорбції глюкози-галактози;
- зменшення об'єму циркулюючої крові.
Умови продажу та зберігання
Кардікет відноситься до рецептурних препаратів, який слід зберігати подалі від дітей при кімнатній температурі не довше п'яти років.
Чим можна замінити Кардікет
Знайти аналог Кардікет можна серед засобів з подібним складом або іншим, але однаковим терапевтичним ефектом. Замінниками медикаменту є:
- Нитросорбид - судинорозширювальні таблетки на основі ізосорбіду динітрату;
- Ізокет - антиангінальні спрей і концентрат для ін'єкційного розчину, що містять динитрат изосорбида;
- Нітрогліцерин - веноділатірующее таблетки, розчин і спрей з однойменною активним компонентом;
- Ериніт - Коронаророзширювальний таблетки, що містять пентаерітріта тетранітрат;
- Моносан - вазодилатуючі таблетки на основі изосорбида мононитрата;
- Нітромінт - гіпотензивний аерозоль, що містить нітрогліцерин.
Ціна кардікет
Вартість Кардікет залежить від обсягу пачки і рівня активної речовини на таблетку. За Москві приблизні ціни складуть:
|
Вид ліки, концентрація активного компонента, кількість таблеток в пачці |
Інтернет-ціна, рублів |
Аптечний цінник, рублів |
|
Таблетки 20 мг 50 шт. |
130 |
150 |
|
40 мг 20 шт. |
95 |
110 |
|
40 мг 50 шт. |
220 |
250 |
|
60 мг 20 шт. |
60 |
100 |
|
20 мг 20 шт. |
60 |
90 |
Відгуки
Іван, 67 років
Таблетки Кардікет мені виписав лікар для профілактики нападів стенокардії. Я приймаю їх вже півроку, і мені подобається ефект. Ліки м'яко знижує тиск, нормалізує роботу серця. Я помітив, що з ним загострення стенокардії відбувається все рідше. Один нюанс - під час нападу їх приймати не можна, краще скористатися нітрогліцерину.
Анастасія, 54 роки
Після перенесеного ішемічного загострення мені прописали ліки Кардікет. Лікар сказала, що це допоможе захистити мій організм від повторного нападу і не дати розвинутися інфаркту міокарда. Я п'ю таблетки регулярно, вони не викликають ніяких побічних ефектів. Тільки в перші тижні у мене паморочилося в голові, але потім все пройшло.