За законодавством РФ працівники трудового договору підлягають соціальному страхуванню державою. Згідно із законом громадянин або іноземець, застрахований суб'єкт, на своїй роботі може отримувати допомогу по тимчасовій непрацездатності за той період, коли ні здатний виконувати службово-посадові обов'язки через власного нездоров'я або залицяння за хворим в сім'ї: застрахувати і зробити йому виплату зобов'язаний роботодавець .
Що таке допомога по непрацездатності
Як вид соцзабезпечення, гарантія матеріальної підтримки працівника при його тимчасової нездатності працювати дуже важлива. За своєю суттю це виплата передбачає часткову компенсацію недоотриманого трудового доходу: співробітник може втратити здатність виконувати посадові обов'язки через погіршення здоров'я власного або члена сім'ї, що вимагає відходу за ним. Надання виплат регулюється законодавчо ФЗ про допомогу по тимчасовій непрацездатності № 255-ФЗ, Наказу Міністерства охорони здоров'я № 91, Трудовим кодексом РФ.
Кому виплачується
Застраховані за законом - це громадяни РФ, іноземці та люди без громадянства, що постійно проживає або тимчасовим проживанням / перебуванням в Росії, (виключаючи фахівців високої кваліфікації):
- які співпрацюють за трудовими договорами, включаючи керівників підприємств - єдиних засновників, власників;
- цивільні держслужбовці, муніципальні службовці;
- громадяни, які заміщають в постійному порядку держпосади на рівні федерації, суб'єкта РФ і муніципального рівня;
- учасники виробничого кооперативу, в якому вони особисто трудяться;
- служителі церкви;
- винні по суду і позбавлені волі люди, які отримують оплату за працю.
За трудовим договором особа визнається працюючим з часу обов'язкового початку роботи або ж допущене до роботи. Особи, які займаються адвокатською, нотаріальною діяльністю, індивідуальні підприємці, учасники сімейно-родових общин народностей Півночі і фермерсько-селянських господарств страхуються обов'язково, якщо вони сплачують страхові внески самі згідно закону №255-ФЗ.
Коли призначається допомога
Право на компенсаційні виплати виникає при:
- нездатності трудиться при захворюванні, травмі, включаючи оперативне втручання по перериванню вагітності, екстракорпорального запліднення;
- необхідному догляді за хворіють членом сім'ї;
- карантині самого застрахованого або недієздатного члена в сім'ї, включаючи дітей дитячих освітніх установ до семирічного віку;
- протезуванні в спеціалізованому стаціонарі за медичними показаннями;
- санаторно-курортному доліковуванні відразу після стаціонарного лікування (не більше 24 днів, за винятком туберкульозу).
Підстави для виплати допомоги по тимчасовій непрацездатності
Федеральними нормативними актами підставою для призначення компенсації позначений лікарняний лист (лист непрацездатності). Документ про непрацездатності видається ліцензованим медичним закладом, включаючи експертну оцінку тимчасової непрацездатності. Виплата проводиться за трудовим місця, де відбувалося страхування роботодавцем. Особам при непрацездатності, яка виникла вже після звільнення, протягом 30 днів після закінчення трудових відносин, виплати повинен визначити роботодавець останньої роботи або територіальний підрозділ ФСС.
Документи для призначення
Щоб отримати компенсацію, треба надати:
- Лікарняний лист, заповнений медичним закладом за затвердженою формою та процедурою.
- З місць трудової діяльності у інших страхувальників відомості про трудовий дохід, з розмірів якого нараховується соціальна компенсація, і про час тимчасової непрацездатності в календарних днях, під час яких на заробітну плату не було нарахувань внесків до ФСС. При виплаті ФСС, його територіальним органом, додатково надається підтвердження про страховий стаж.
- Якщо громадянин працює не у одного страхувальника, виплати здійснюються по одному з останніх робочих місць на вибір застрахованого. У цьому випадку надається довідка від інших страхувальників / роботодавців, що ними виплати не проводилися.
Строки звернення за посібником
Виплати призначаються страхувальником протягом 10 календарних днів після звернення застрахованого громадянина за їх отриманням при наданні необхідних документів. Безпосередньо отримання здійснюється в найближчий після призначення зарплатний термін. При відсутності передбаченої довідки про заробіток допомога призначається за документами застрахованого громадянина і відомостей страхувальника.
Коли довідка надається, компенсація перераховується за весь час, але не більше, ніж за 3 роки до моменту надання довідки. Допомога буде призначена при зверненні за ним не пізніше 6 місяців з моменту відновлення працездатності (або визначення інвалідності), закінчення протезування, догляду за хворим, карантину, доліковування. Чи була поважної причина несвоєчасність звернення - це розглядає Фонд соціального страхування з конкретного із затвердженим переліком.
Розмір допомоги по тимчасовій непрацездатності
Величина виплачуваної компенсації залежить від тривалості терміну, як довго сплачувалися страхові внески громадянина - його страховий стаж. Середній заробіток визначається за 2 роки, останні перед виникненням тимчасової непрацездатності. Середньоденний заробіток не може перевищувати рівень граничного розміру бази для нарахування внесків до ФСС, встановленої законодавчо на момент страхового випадку. У 2022-2023 максимальна середньоденна величина - 1901, 37 рубля.
Формула розрахунку
Розмір виплат слід розраховувати так: денний посібник перемножується на календарні дні (їх кількість), на які було оформлено лікарняний лист. При хвороби, травми, протезуванні за показаннями, карантині, доліковуванні розмір встановлений від страхового стажу:
- 100% середнього заробітку при стажі 8 років і більше;
- 80% - 5-8 років стажу;
- 60% - до 5 років стажу.
Посібник визначається в обсязі 60% середнього заробітку при хворобі, травмі, що відбулися протягом 30 календарних днів після припинення трудових відносин, які підлягають соціальному страхуванню. У разі нещасного випадку на виробництві допомога становить 100% без урахування стажу. При догляді за амбулаторним хворим у сім'ї, крім дітей до 15 років, соціальна компенсація призначається від стажу страхування, а при догляді за хворою дитиною вона становить:
- при лікуванні амбулаторно - перші 10 календарних днів оплачуються від тривалості страхового стажу, а наступні - 50% середнього заробітку;
- при лікуванні стаціонарно - вважається від тривалості страхового стажу.
Страховий стаж для допомоги
Для розрахунку стажу страхування включається час трудового договору, громадянської державної служби, муніципальної служби та іншої діяльності, коли особа обов'язково підлягала соціальному страхуванню на ймовірність настання тимчасової непрацездатності, а також у зв'язку з материнством. Нарівні з цим в стаж входить час військової служби. Стаж страхування обчислюється в календарному порядку.
Розрахунок допомоги по МРОТ
При стажі страхування громадянина менше 6 місяців розмір обмежений мінімальним розміром оплати праці, встановленого законодавчо, а в областях, де встановлено застосування до зарплати районного коефіцієнта, МРОТ застосовується з таким коефіцієнтом. Якщо в розрахунковому періоді у громадянина не було трудового доходу або він був нижче МРОТ, тоді середній заробіток прирівнюється до мінімального розміру, помноженому на районний коефіцієнт.
Виплата допомоги по тимчасовій непрацездатності
Засоби громадянин отримує від страхувальника / роботодавця в порядку, який встановлений на підприємстві для виплати зарплати. Якщо виплати здійснюються Фондом соціального страхування, який призначив допомогу по тимчасовій непрацездатності, воно може видаватися через поштове відділення федеральної зв'язку, банківську організацію за заявою застрахованої одержувача.
хто виплачує
За загальною процедурою компенсація виплачується за трудовим місця працівника. За виплатою безпосередньо Фондом СС можуть звернутися:
- громадяни при втраті працездатності через місяць після звільнення;
- самозайняті особи (ІП, нотаріуси, адвокати, учасники сімейно-родових общин Півночі і фермерсько-селянських господарств, особи з приватною практикою) з добровільними внесками до ФСС;
- працівники у випадках неможливості отримання коштів від роботодавця (припинення діяльності, процедура банкрутства підприємства, неплатоспроможність, ухилення від виплат).
Дізнайтеся про онлайн-сервісі для формування звітності до ФСС.
терміни виплати
Для допомоги немає окремого терміну, вони виплачуються в найближчу заробітну плату. Суми, які були надмірно виплачені застрахованій, що не стягуються, за винятком помилки в підрахунку і недобросовісних дій одержувача (невірні відомості). Утримання обмежується 20 відсотками від допомоги або заробітної плати, при їх припинення залишилася заборгованість підлягає стягненню через суд.