Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

При порушеннях у функціонуванні органів репродуктивної та ендокринної системи часто лікарі призначають гормональну терапію, особливо якщо на тлі розвиваються захворювань або патологій виникають складнощі з зачаттям. Серед особливо результативних засобів, що застосовуються при плануванні вагітності у жінок, гінекологами згадується препарат Прогінова. Як він працює, кому необхідний і наскільки безпечний?

Інструкція по застосуванню Прогінова

Існує 2 основних види препаратів для корекції гормонального фону, орієнтованих на пероральний прийом - протизаплідні (контрацептиви) і допомагають при плануванні вагітності. Таблетки Прогінова відносяться до останньої категорії і тому не повинні комбінуватися з контрацептивами. Про те, як правильно їх приймати, повинен розповісти лікар, який би розглядав ситуацію конкретної пацієнтки, оскільки гормонозаместительная терапія завжди пов'язана з великими ризиками для здоров'я.

Склад і форма випуску

В будь-якій аптеці цей лікарський препарат ви знайдете тільки у вигляді драже для перорального прийому (21 шт. На упаковку), концентрація активної речовини для кожного з них становить 2 мг. Головним діючим компонентом є естрадіолу валерат або ж естроген: жіночий статевий гормон. Існує ще препарат під назвою Цикло-Прогінова, але це зовсім інший медикамент, який працює вже на 2-х жіночих гормонах - естрогені і прогестерону. Повний склад на 1 драже класичної Прогінова можна розглянути в таблиці:

Активна речовина

Допоміжні речовини

Естрадіолу валерат (2 мг)

Лактозимоногідрат (46, 25 мг)

Крохмаль кукурудзяний (26, 2 мг)

Повидон (3 мг)

Тальк (2, 4 мг)

Магнію стеарат (0, 15 мг)

Макрогол (3, 719 мг)

Кальцію карбонат (14, 572 мг)

Сахароза кристалічна (33, 54 мг)

Гліцерин 85% (0, 205 мг)

Титану діоксид (0, 411 мг)

Індигокармін (0, 051 мг)

Віск монтангліколевий (0, 074 мг)

Механізм дії на організм

Головне фармакологічна дія Прогінова - заповнення дефіциту ендогенних (що виробляються самим організмом) естрогенів, тому ліки відноситься до групи гормонозаместительной. Естрадіол, що становить його основу, є ключовим для жінки видом естрогенів (крім нього, існують ще естрон і естріол), який синтезується фолікулярним апаратом яєчників. Екзогенний (отриманий ззовні) гормон ідентичний ендогенних, тому повністю засвоюється, переходячи в правильну для організму форму. Основні завдання екзогенного естрогену:

  • посилювати секрецію вагінального слизу;
  • забезпечувати загальну фемінізацію організму (розвиток статевих органів і вторинних статевих ознак);
  • регулювати відшарування ендометрію;
  • контролювати менструальний цикл (своєчасний початок кровотеч);
  • пригнічувати лактації;
  • зменшувати рівень холестерину (як підсумок - запобігання склеротизації судин, появи холестеринових бляшок на стінках).

Ті ж функції виконує ендогенний естроген, додатково стаючи причиною затримки рідини в тканинах, підвищення чутливості до прогестинам. Якщо жінка не зіткнулася ще з періодом менопаузи і не перенесла видалення яєчників, на тлі прийому Прогінова вона отримає:

  • підвищення лібідо;
  • прискорення метаболізму;
  • запобігання надлишковому виведення кальцію з організму;
  • поліпшення вироблення білка;
  • ущільнення ендометрія і поліпшення кровообігу в плаценті (у вагітних жінок);
  • нормалізацію настрої (за рахунок впливу на структури головного мозку).

Призначення має сенс не тільки жінкам, стурбованим питанням вагітності, але і тим, які знаходяться в періоді постменопаузи. Тут препарат буде пригнічувати резорбцію кісток (процес руйнування кісткової тканини), знижувати ризик виникнення остеопорозу, але не посприяє повному відновленню вже втраченої кісткової тканини. Якщо ж зачіпати фармакодинамику препарату, важливо пам'ятати тільки такі моменти:

  • Біодоступність використаного перорально естрадіолу не залежить від прийому їжі і завжди становить 3%.
  • Абсорбція у активної речовини майже повна, максимальна концентрація в плазмі крові спостерігається через 4 години після прийому.
  • Сироваткова вільна фракція становить не більше 1, 5%, а пов'язана з глобуліном, що з'єднує статеві стероїди (ГЗСС) - 40%.
  • Потрапляючи в організм, естрадіолу валерат розпадається до валериановой кислоти і естрадіолу, а потім останній розщеплюється до естріолу, естрону та естрону сульфату. Наступні метаболічні перетворення відбуваються так само, як з власним естрогеном, що виробляються організмом.

Показання до застосування

Будь-яка гормонозаместительная терапія призначається при діагностованому за допомогою аналізів крові дефіциті певних гормонів. Для Прогінова це нестача естрогену, але її має сенс пити переважно в ситуаціях перенесеної стерилізації (оваріектомії з маткою або без) або на тлі клімактеричного періоду. Прогінова використовується, щоб:

  • купірувати симптоматику кастрационного синдрому (вегетативні, нейроендокринні і нейропсихічні розлади);
  • запобігти розвитку остеопорозу;
  • усунути депресії, спровоковані клімактеричним синдромом;
  • налагодити терморегуляцію (прибрати «припливи» крові до обличчя, пітливість);
  • нормалізувати сон;
  • позбутися від атрофії слизових органів сечостатевого тракту;
  • заспокоїти серцебиття і прибрати мігрені, що виникають під час менопаузи.

Спосіб застосування та дозування

Лікарі рекомендують пити ці таблетки з невеликою кількістю теплої води, ковтаючи і не розділяючи на частини. Від ступеня наповнення шлунка біодоступність естрогену не залежить, тому ви можете приймати препарат як до їжі, так і після. Більш важливо робити це за чітким розкладом - завжди в один і той же час. Блістер містить 21 таблетку, розрахований на 3-тижневий курс з одноразовим прийомом. Кілька нюансів:

  • Якщо терапія безперервна, новий блістер відкривають відразу після використання попереднього. При циклічному курсі роблять перерву тривалістю в тиждень.
  • Якщо у жінки не видалена матка, паралельно з естрогенами слід пити гестагени. При циклічної терапії вони приймаються курсом в 2 тижні через кожні 28 діб. При безперервної - одночасно з естрогенами.
  • Перерва між прийомами таблеток Прогінова не повинен становити більше 24-х ч.

При плануванні вагітності

Занадто тонкий ендометрій або нестача естрогенів - ключові причини призначення даного препарату жінкам, які бажають завагітніти. Схем його використання допускається кілька: за стандартною циклічної (описана вище) з перервами він приймається протягом 3-х менструальних циклів і довше. Альтернативні варіанти:

  • У період 10-14 днів місячних пити по 1-ій таблетці Прогінова, а з 16 до 26 дня - Дюфастон.
  • Для більш вираженого результату попередню схему ускладнити і пити не по 1-ої таблетці Прогінова, а по 3.

Прогінова при ЕКЗ

Завдяки придушення діяльності яєчників і надходженню естрогенів ззовні запобігають коливання рівня даного гормону, що підвищує шанси від проведення ЕКЗ. З цієї причини гінекологи радять приймати естрогеносодержащіе препарати при стимуляції овуляції, під час пункції яйцеклітини і перенесення ембріонів, але призначення проводиться тільки при явному дефіциті ендогенних естрогенів. Схему прийому і дозування визначає лікар, часто вони аналогічні стандартним, наведеним вище.

Після перенесення ембріонів

До проведення УЗД або аналізу ХГЧ (хоріонічний гонадотропін людини, виробляється плацентарних клітинами, тому перевіряється при підозрах на вагітність) Прогінова приймається за стандартною схемою. Якщо вагітність не наступає, рішення про продовження або скасування терапевтичного курсу приймається лікарем. У разі позитивного результату після перенесення ембріонів ще кілька тижнів (до 8-ми) Прогінова п'ють, як і до вагітності, а після проводиться плавна скасування.

особливі вказівки

Важливо стежити за станом здоров'я під час гормональної замісної терапії: таблетки слід припинити, якщо у жінки розвивається жовтяниця або флебіт (запалення вен), загострюються мігрені, починаються рясні маткові кровотечі, спостерігаються порушення слуху або зору, симптоми тромбозу артерій або вен, каменів в нирках. Ще кілька нюансів:

  • При тривалій терапії естрогенами паралельно слід проводити прийом гестагенів, щоб знизити ризик раку ендометрія.
  • При появі частих, але нерегулярних кровотеч з піхви на тлі гормональної терапії потрібно поставити до відома про це лікуючого лікаря.
  • Якщо ви плануєте здавати аналізи, повідомте про це лікаря, оскільки естрогенозаместітельная терапія може дати помилкові показники на деяких лабораторних дослідженнях.
  • При підозрі на вагітність Прогінова скасовується, якщо лікар не вирішить інакше.

при вагітності

Починати прийом естрогеносодержащіх препаратів жінці, яка виношує дитину, заборонено, але якщо вагітність сталася на тлі лікування Прогінова, скасування потрібно зробити грамотно. Роблять це не раніше 8-го тижня, коли плід вже оточений плацентою, тому він перестає залежати від діяльності яєчників і стану жовтого тіла. Скасовується Прогінова при вагітності на ранніх термінах до 15-го тижня: пізніше це призведе до негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток хлопчиків. Скасування протягом 6-7 тижнів поступова, схема розписується лікарем.

лікарська взаємодія

Гормональні контрацептиви при прийомі гормонозаместительной препаратів скасовуються. Якщо потрібно контрацепція, лікар підбирає засоби з інших лікарських груп. Додатково враховуйте вплив медикаментів, які є індукторами печінкових ферментів: вони підвищують кліренс статевих гормонів, знижуючи їх терапевтичний ефект. Це відбувається через 3 тижні з моменту початку лікування і триває ще 4 тижні після їх відміни.

Прогінова і алкоголь

Тривале вживання спиртовмісних напоїв під час терапії такого типу призводить до збільшення концентрації естрадіолу в плазмі крові. Підсумком стає посилення терапевтичного ефекту, але на тлі явного алкоголізму результат стає зворотним - жінка може зіткнутися з безпліддям або розвитком недоброякісних пухлин в органах репродуктивної системи. Поєднувати гормональні препарати з алкоголем не рекомендовано.

Побічні дії

На тлі естрогенозаместітельной терапії як при тривалому прийомі таблеток, так і в результаті короткого курсу, у жінки можуть спостерігатися тромбоз глибоких вен або тромбоемболія, набряк Квінке (при вродженої схильності до ангионевротическим набряків), зміни маси тіла, симптомокомплекс ПМС (коливання настрою, підвищення чутливості грудей, посилення серцебиття). Основний же список побічних реакцій, згідно з офіційною інструкції, такий:

  • шкірний висип, свербіж;
  • сильні головні болі;
  • набряки;
  • нудота блювота;
  • тривожні стани;
  • запаморочення;
  • порушення зору;
  • дисменорея (біль під час менструації);
  • виділення з піхви;
  • зміни ритму серцебиття;
  • маткові кровотечі;
  • болю в області живота;
  • гірсутизм (оволосіння).

Окремо лікарі згадують, що препарат Прогінова у жінок старше 65-ти років може підвищувати ризик деменції (порушення функцій мислення). Незалежно від віку жінки він здатний провокувати рак ендометрія або гіперплазію, якщо проводиться тривала естрогенових монотерапія, і доброякісні утворення молочних залоз. У жінок, що мали хлоазма в анамнезі, спостерігалися рецидиви при лікуванні Прогінова.

Передозування

Разове перевищення рекомендованих добових доз не дає важких наслідків, переважно закінчуючись тільки приступом нудоти або блювоти, вагінальним кровотечею. Зважаючи на відсутність антидоту для естрадіолу єдиним способом нормалізації стану є симптоматична терапія. При перманентної передозуванні Прогінова спостерігаються описані вище побічні реакції.

Протипоказання

Починати гормональну терапію дозволено тільки після консультації з лікарем, який вважатиме виправданими всі існуючі ризики. Такі препарати не призначаються особам, які не досягли 18-ти річного віку, і жінкам, які годують груддю, оскільки відбудеться припинення лактації. Серед протипоказань до їх застосування (однократному і тривалого) значаться:

  • непереносимість цукрів, підвищена чутливість до будь-яких компонентів ліки;
  • дефіцит лактази;
  • підвищений рівень тригліцеридів в крові;
  • будь-які патології печінки (оскільки тут відбувається кон'югація - зв'язування - естрогенів);
  • тромбоз глибоких вен;
  • артеріальний тромбоз або тромбоемболія;
  • інсульт, інфаркт міокарда;
  • вагінальні кровотечі;
  • гормонозалежні злоякісні новоутворення або передракові стани;
  • пухлини в печінці;
  • підвищений ризик тромбозу вен;
  • аденокарцинома молочної залози (рак) або ризик її розвитку.

Додатково існує список відносних протипоказань, при яких прийом Прогінова може призначатися під суворим наглядом лікаря. До них відносять цукровий діабет, міому матки, артеріальну гіпертонію, ендометріоз. Небажаний прийом препаратів такого типу і при підвищенні рівня білірубіну в печінці (включаючи викликаний синдромами Ротора, Жильбера, Дубіна-Джонсона).

Умови продажу та зберігання

З моменту випуску таблетки придатні до вживання протягом 5-ти років, якщо вони лежать в прохолодному місці. Максимальна допустима температура повітря для них становить 30 ° C. Як і інші гормональні препарати, Прогінова в аптеках можна придбати тільки при пред'явленні рецепта від лікаря.

аналоги

Естрогеносодержащіх препаратів в російських аптеках більше десятка, тому ви завжди можете знайти заміну Прогінова, якщо розумієте, з якою метою шукаєте ліки. Місцеві форми (супозиторії, гель, крем) з впливають на репродуктивну функцію - в такій ситуації потрібні таблетки або розчини для ін'єкцій. Найвідоміші аналоги:

  • Колпотрофін - препарат для відновлення вагінального епітелію в капсулах для місцевого застосування, або у вигляді крему. Працює на проместріене (напівсинтетичний естроген).
  • Овестін - естріол в аналогічній концентрації (2 мг для таблеток), але випускається додатково як свічки і вагінальний крем, тому має більш широкий спектр застосування.
  • Синестрол - масляний розчин для ін'єкцій; має відмінне від стероїдних естрогенів будова, але біологічно близький до них, дає меншу кількість побічних реакцій.
  • Клімен - драже 2-х видів: тільки з естрадіолом (2 мг) і комбіновано з ципротерону (гестаген), для запобігання гіперплазії ендометрія.
  • Етинілестрадіол - на однойменному речовині в таблетках (0, 05 мг), призначається при клімаксі, гіпофункції яєчників, аменореї.
  • Фолікулін - масляний розчин естрону (5000 ОД і 10000 ОД) для внутрішньом'язового введення, призначається при гіпофункції яєчників. Побічна дія - тільки маткова кровотеча.
  • Естрокад - вагінальні свічки з естріолом (500 мкг на 1 шт.), Не мають сенсу при плануванні вагітності.

Ціна Прогінова

Купити упаковку для 1-го курсу ви можете за 600-800 р., Тому дане естрогеносодержащее засіб лікарі називають одним з найбільш небюджетних. Точна вартість визначається ціновою політикою конкретної аптеки, необхідністю замовлення доставки. Орієнтовна картина цін по Москві (за упаковку на 21 таблетку) відображена в таблиці:

Аптека вартість

Планета Здоров'я

645 р.

Міськздрав

637 р.

Аптека Економія

599 р.

Відгуки

Юлія, 33 роки

Під час 2-х курсів стимуляції овуляції з 3-х пила таблетки Прогінова, щоб ущільнити ендометрій. Дозування висока, навантаження на печінку теж, хоча у себе негативного впливу на здоров'я я не помітила. Ефект відмінний, ендометрій ущільнився до 9 мм (норма - 10-14). Приймати препарат легко, тільки потрібно дотримуватися режиму (ставила будильник).

Яна, 39 років

Пила при плануванні пізньої вагітності Прогінова 3 рази / добу, за наполяганням лікаря. Перед перенесенням ембріонів ще тиждень пила по 5 таблеток (1 шт. Вводилася вагінально), що сильно ущільнити ендометрій. Вагітність успішна, двійня. З 10-го тижня ліки повільно скасовували, знижуючи дозу на 1 таблетку раз в 1, 5 тижні.

Ірина, 27 років

Гормональну терапію лікар призначав на тлі зникнення циклу через різке і сильного схуднення. До його рецептів не знала, що Прогінова і місячні відновлює (сестра пила перед ЕКЗ), але ліки допомогло - цикл повернувся через 60-65 днів. Тільки з ним повернувся і вага, оскільки прийшов неконтрольований апетит.

Допоможіть розробці сайту, ділитися статтею з друзями!

Категорія:

Здоров'я