Ендокринологи виділяють кілька захворювань, при яких відзначається збільшення щитовидки. Зміни можуть торкнутися всього органу або тільки однієї його частини. В останньому випадку симптоми хвороби будуть разюче відрізнятися. Виникає патологія щитовидної залози (ЩЗ) на тлі порушень роботи імунної системи - вона атакує власний організм, викликаючи збої в обмінних процесах, гормональний дисбаланс.
Що таке збільшення щитовидної залози
Медики стверджують, що збільшена щитовидка (код за МКХ-10) є найпоширенішою патологією після цукрового діабету, яка зустрічається в будь-якому віці. Небезпечна вона тим, що на перших стадіях не помітні зміни органу, але це нерідко свідчить про початок розвитку важких захворювань. Будь-яке збільшення ендокринної залози називають в медицині зобом, оскільки на шиї при такому симптомі з'являється опукле утворення, схоже на розширений стравохід у пернатих.
Не можна переоцінити значимість щитовидної залози. Це найважливіший контролер всіх процесів метаболізму в людському організмі. Щитовидка відповідає за:
- розвиток і зростання всіх структур;
- обмінні реакції;
- підтримка постійної температури тіла;
- стресостійкість;
- запобігання остеопорозу;
- стан пам'яті, можливість концентруватися.
Будь-яка патологія в ендокринній органі може стати причиною і результатом порушення будь-якої з цих функцій. Найпоширеніші недуги щитовидки, які вражають чоловіків, жінок і дітей:
- аутоімунний тиреоїдит (Зоб Хашимото);
- дифузний токсичний зоб (Базедова хвороба);
- гострий тиреоїдит;
- підгострий тиреоїдит;
- ендемічний зоб;
- аденома щитовидної залози з доброякісними вузлами;
- рак щитовидки.
причини
На формування зоба впливають різні чинники. Збільшена щитовидна залоза нерідко спостерігається при нестачі йоду. Його обмежена кількість в організмі пояснюється повною відсутністю в кліматичній зоні проживання людини. Крім цього негативний вплив на роботу щитовидки надає погана екологія. Так, речовини токсичного походження, що знаходяться в навколишньому середовищі, рано чи пізно збираються в людському організмі, пригнічуючи функціонування ЩЗ, сповільнюючи ступінь її активності.
Ендемічний зоб формується при малому вживанні продуктів, до складу яких входить йод (риба, молоко, фрукти). При діагностиці базедовій хвороби часто ендокринна залоза знаходиться під впливом специфічних антитіл, які виробляються організмом і є частиною імунної протекції на власні тканини. При аденомі і онкології органу відзначається порушення процесу клітинного ділення і диференціації клітин. Причина недуг може критися в радіаційному фоні, в постійній присутності небезпечних токсичних речовин або мати генетичний характер.
У жінок
Прекрасна половина людства має схильність до даного недугу. Найчастіше зоб розвивається у жінок середнього віку. Це пояснюється наступними причинами:
- гормональні перебудови в період вагітності і при клімаксі;
- погана екологія;
- постійні стреси, психоемоційні навантаження;
- недостатня фізична активність;
- захворювання статевої сфери;
- загальний гіповітаміноз.
У чоловіків
Аномалії ендокринного органу зустрічаються у сильної половини людства рідше, ніж у жінок, приблизно в 15% випадків. Основні причини збільшення щитовидної залози у чоловіків:
- наявність інгібіторів синтезу тиреоїдних гормонів в крові;
- неправильне харчування;
- високий радіаційний фон;
- шкідливі звички;
- хронічне захворювання;
- дефіцит йоду;
- важкі умови праці.
У дитини
За даними медичних досліджень частотність появи зоба в дитячому віці за останні 10 років збільшилася на 6%. Високі показники в основному пов'язані з несприятливою екологічною обстановкою і неправильним характером харчування. У переважній більшості у дітей формується дифузне збільшення щитовидної залози. Причини, що впливають на виникнення дитячої патології:
- статеве дозрівання;
- спадкова схильність;
- ослаблений імунітет;
- наявність бактеріальних інфекцій в організмі;
- патології гіпоталамуса і гіпофіза.
симптоми
Порушення функції щитовидки має дві форми. При зниженні рівня тиреоїдних гормонів спостерігається гіпотиреоз, який буває первинним і вторинним. Надмірна активність щитовидної залози (гіперфункція), що виявляється в надмірному продукуванні гормонів, називається гіпертиреозом. Залежно від форми захворювання, проявляється воно по-різному. Симптоми гіпотиреозу:
- збільшення ваги внаслідок уповільнення обмінних процесів;
- головні болі;
- сухість шкіри;
- утруднення ковтання;
- задишка;
- депресія;
- анемія;
- порушення пам'яті;
- відчуття тиску в передній частині голови;
- кашель;
- випадання волосся;
- порушення менструального циклу у жінок;
- проблеми з потенцією у чоловіків;
- зниження артеріального тиску;
- сонливість;
- порушення терморегуляції;
- поколювання в кистях.
Симптоми гіпертиреозу:
- стомлюваність;
- нервозність;
- безсоння;
- втрата ваги при підвищеному апетиті;
- прискорене серцебиття;
- підвищений артеріальний тиск;
- витончення волосся, рання сивина, ламкість нігтів;
- підвищене потовиділення;
- порушення пігментації шкіри;
- порушення роботи системи травлення (запори, діарея).
Ознаки у жінок
Захворювання ЩЗ у жінок часто супроводжується здавленням трахеї. З цієї причини, поряд з іншими симптомами, виявляється утруднене дихання і відчуття клубка в горлі. Ознаки збільшеною щитовидки у жінки можна побачити неозброєним оком, оскільки зоб, який виступає в області горла, помітний візуально. На які ознаки треба звертати увагу представниці прекрасної статі, особливо після 50 років:
- безпідставний набір ваги;
- м'язова слабкість, судоми;
- озноб;
- пощипування і сухість мови;
- переднепритомні стану;
- надмірна тяга до солоного, гострого, кислого, збочення смаку;
- свербіж і печіння вульви;
- поява кератозу на ліктях, стегнах, передпліччях, литках;
- одутлість і набряки обличчя;
- хронічні запори;
- зниження лібідо;
- різка зміна настроїв;
- зміна голосу (захриплість, низькі тони);
- зниження слуху.
ступеня
Коли щитовидна залоза в нормі, її не видно і майже не прощупується. Всесвітньою Організацією Охорони Здоров'я (ВООЗ) розроблена проста класифікація розмірів зоба, що включає три ступені:
- Нульова. Заліза прощупується, зоб відсутній, розміри часток рівні довжині нігтьових фаланг на великих пальцях рук.
- Перша. Зоб візуально не помітний, збільшення залози пальпується при звичайному положенні голови.
- Друга. Ендокринна залоза видна на око, зоб без праці пальпується.
У Росії більше поширена класифікація, створена професором О. В. Ніколаєвим. Згідно з цією системою, лікарі діагностують 5 ступенів розвитку патології, кожна з яких ідентифікується за своїми клінічними ознаками:
- Перша. Залоза не має візуальних змін, не пальпується, але видно перешийок, що з'єднує частки органу, при ковтанні.
- Друга. Добре пальпуються частки щитовидки і добре помітні при ковтанні. Збільшення щитовидної залози 2 ступеня візуально не помітні, оскільки обриси шиї залишаються незмінними.
- Третя. Перешийок залози і зоб стають видимими, шия потовщується, але фізичного дискомфорту хворому це поки не завдає.
- Четверта. Зоб зростає, обриси шиї стрімко змінюються, на ній видно контури часткою органу, які виділяються навіть в стані спокою.
- П'ята. Зоб, набуваючи великий розмір, здавлює знаходяться поруч органи: стравохід, трахею, голосові зв'язки, кровоносні артерії. Це супроводжується утрудненням ковтання, жування, вагою в грудях, задишкою, зміною голосу.
форми
Класифікації захворювання передбачає її відмінності за формами. Існує кілька варіантів розвитку патологічного процесу:
- Дифузне збільшення. Характеризується підвищеним продукуванням гормонів або атакою імунної системи. Основна причина захворювання - спадковість, яка негативно позначається на виробленні білків, що зв'язуються на клітинах залози з рецепторами.
- Вузлове збільшення. Вузол на щитовидці - це найчастіша форма хвороби, з якою стикається ендокринолог. При пальпації легко намацується один або кілька ущільнених ділянок. Вони можуть бути доброякісними (95%) і злоякісними (5%).
- Збільшення частки. Дана форма захворювання може призвести до патологічної зміни всієї ендокринної системи. В середньому нормальна маса органу - 20-30 г, обидві частки м'які, гладкі, безболісні. Якщо збільшена права частка щитовидної залози, то це свідчить про запальний процес або освіту кісти. При великий лівої частки є ймовірність онкології або дифузного зобу.
- Збільшенняперешийка. Зустрічається вкрай рідко. Перешийок з'єднує обидві частки, розташовуючись на 2 або 3 хрящі трахеї. Він може постраждати через пухлинного вогнища або метастазування частки щитовидки і інших органів.
Чим небезпечне збільшення щитовидної залози
Патологічні процеси ендокринної залози викликають порушення у всіх видах обміну: жирового, вуглеводного, білкового. Також після збільшення ЩЗ можуть розвинутися хвороби серцево-судинної і нервової систем. Відсутність адекватного лікування нерідко призводить до небезпечних для життя пацієнта ускладнень:
- тиск на прилеглі органи супроводжується порушеннями кровотоку, глотательного і дихального процесу;
- з боку нервової системи з'являється схильність до депресивних станів, неврологічних розладів, нездатність контролювати емоції, неврівноваженість;
- з боку серцево-судинної системи може спостерігатися порушення серцевого ритму (аритмія, брадикардія, тахікардія), скачки артеріального тиску;
- при гіпертиреозі можливий розвиток тиреотоксичного кризу, при якому потрібна негайна госпіталізація, оскільки стан може призвести до смерті;
- великий зоб є сам по собі косметичним дефектом.
діагностика
Якщо ви виявили будь-які симптоми збільшення щитовидної залози, потрібно звертатися до лікаря-ендокринолога. Починається діагностика з огляду. Доктор вислуховує скарги, здійснює пальпацію зоба. При поверхневому промацує можна дізнатися розміри залози і характер її збільшення (вузловий, дифузний). При більш глибокій пальпації визначається консистенція органу, наявність пульсації, хворобливості, рухливості.
Здорова щитовидка рухлива, м'яка, має гладку і однорідну консистенцію, а спаяність з сусідніми тканинами відсутня. Далі ендокринолог призначає діагностичні дослідження:
- Аналіз крові. ТТГ на тиреотропний гормон, Т4 на вільний тироксин, Т3 на трійодін. Результати аналізів крові покажуть, якого виду патологія: гіпертиреоз або гіпотиреоз.
- Ядерне сканування. Хворий для діагностики всередину приймає трохи радіоактивного йоду. Даний матеріал може вводитися і в кров. Ендокринолог робить знімок залози, потім його вивчає. Високий вміст радіоактивних елементів показує гіпертиреоз, а низька - гіпотиреоз. Метод не проводять для вагітних.
- Ультразвукове дослідження. За допомогою УЗД обчислюються розміри часткою щитовидки, тип і кількість вузлів. Ультразвук допомагає визначити наявність збільшених лімфовузлів, що знаходяться поруч з органом.
- Пункційна тонкоигольная аспіраційна біопсія. Методика використовується для взяття зразків тканини з вузла. Проводиться біопсія без попередньої підготовки в кабінеті ендокринолога. Досліджується зібраний матеріал під мікроскопом. Мета біопсії - визначення ракових клітин.
- Комп'ютерна осьова томографія. Ще один метод, який можна використовувати для визначення розмірів, структури, розташування щитовидки. Комп'ютерна осьова томографія визначається звуження або зміщення трахеї через збільшеного зоба.
Що робити, якщо збільшена щитоподібна залоза
Якщо під час поставлений діагноз і розпочато адекватна терапія, то висока ймовірність зменшення ендокринного органу до нормальних розмірів і відновлення його природного функції. Першочерговим завданням під час лікування є регулювання рівня тиреоїдних гормонів. Для замісної терапії при гіпотиреозі призначаються гормональні препарати Еутірокс, Трийодтиронин, Ліотіронін. Ці лікарські засоби використовуються і при новоутвореннях в ендокринній залозі і після її видалення для попередження рецидивів.
При гіперфункції ЩЗ застосовується три методи лікування: медикаментозний, оперативний і терапія радіоактивним йодом. Остання методика застосовується для пацієнтів старше 40 років. Йод руйнує зайву тканину і наявні вузли. Складність лікування полягає в неможливості спрогнозувати реакцію залози. Нерідко після нормалізації функції щитовидки розвивається гіпотиреоз. Лікування гіпертиреозу медикаментами полягає в застосуванні тиреостатичних ліків, що пригнічують активність ЩЗ. До них відносяться Пропілтіоурацил, пропіціл, Мерказолил, Тирозол.
При даній патології важливо правильне харчування. При гіпотиреозі рекомендується знизити калорійність їжі, особливо насичених жирів з підвищеним вмістом холестерину і вуглеводів. Вживання білкової їжі потрібно прирівнювати до фізіологічних норм. При гіпертиреозі рекомендується висококалорійне харчування зі збалансованим вмістом білків, жирів і вуглеводів. Треба віддавати перевагу легкоусвоямим білків, які містяться в молочній продукції.
Короткий огляд деяких лікарських препаратів, які часто призначають при збільшенні ендокринної залози:
- Тіамазол. Показаний при тиреотоксикозі. Гормон надає блокуючу дію на пероксидазу, що пригнічує процеси йодування тіроніна. Режим дозування встановлюється індивідуально. Середня доза для дорослого становить 20-40 мг / добу, яка ділиться на 2-3 прийоми. Тривалість терапії може безперервно проводитися протягом 2 років. Під час лікування іноді виникають побічні ефекти у вигляді болю в животі, нудоти, шкірного висипу порушень смаку, набряків, підвищення маси тіла. Протипоказаний препарат при вираженій лейкопенії і гіперчутливості до тіамазол.
- Тиреокомб. Гормональний засіб, яке призначають при дифузному еутиреоїдного зобі і гіпотиреозі. Приймають ліки перорально за півгодини до їди. Починають терапію з ½ таблетки / добу, підвищуючи дозування кожні 2 тижні. Тривалість лікування визначається ендокринологом. Застосування лікарського засобу може викликати безсоння, зниження ваги, алергічні реакції, діарею, стенокардію. Чи не призначають препарат при гострому інфаркті, міокардит, стенокардії, порушеннях роботи кори надниркових залоз.
профілактика
Кращий спосіб уникнути хвороб ендокринної системи - усунення можливих причин їх розвитку. Сприятливо позначаться на самопочутті щоденні прогулянки і свіже повітря. Важливе значення в профілактиці хвороб ЩЗ має образ життя: цікава робота в колективі зі сприятливим психологічним кліматом, регулярне заняття спортом. Щоденний раціон харчування повинен включати:
- кисломолочні продукти;
- морські водорості (капусту);
- горіхи;
- сухофрукти;
- насіння;
- лимони;
- продукти бджільництва;
- хліб грубого помелу.
- овочі.
Щоб щитовидка була здоровою, потрібно пити зелений чай, трав'яні відвари. Зупинять збільшення вузлів застосування деяких народних рецептів (тільки після консультації лікаря):
- Настій трави воробейника. Слід настояти дві ложки сухого рослини в 1 літрі окропу 10 хвилин. Проціджений настій приймають по 1 склянці 3 рази / день після їжі протягом місяця.
- Відвар з лікарських трав. Потрібно змішати ягоди глоду, листя подорожника і суниці (по 2 частини), з травами омели, меліси і шавлії (по 1 частини). Пол столової ложки суміші заливають 500 мл окропу і настоюють 15-20 хвилин. Далі відвар проціджують і п'ють як чай. Можна додавати лимон, мед.
прогноз
Наскільки позитивним або негативним буде прогноз патології, залежить від стадії її розвитку, причини та правильно обраного методу лікування. Більшість пацієнтів при точній діагностиці і своєчасній терапії контролюють свій стан здоров'я і ведуть нормальний спосіб життя. Якщо захворювання продовжує прогресувати, перейшло в гіпотиреоїдного кому або розвинувся тіреотіксіческій криз, то прогноз вкрай несприятливий. Виживання таких пацієнтів становить близько 50%.
Успіх лікування ЩЗ залежить від способу життя пацієнта і особливостей організму. У хворих з онкологічними ураженнями ендокринної залози смертність становить всього 5%, тобто прогноз цього виду раку вважається сприятливим. Головна небезпека патології - нечітка симптоматика, яка характерна для багатьох недуг. На ранніх стадіях хвороба щитовидки ніяк не проявляється, тому її часто виявляють на 2 або 3 ступеня розвитку. Більш точний прогноз хвороби дасть ендокринолог після діагностики і проходження курсу терапії.
Фото збільшеною щитовидної залози
